Latinski tehnički izraz za ovojnicu tetiva je "vagina tendinis". Tetivni omotač je cjevasta struktura koja okružuje tetivu poput vodilnog kanala, na primjer da bi je vodila oko koštane izbočine. Tetivni omotač tako štiti tetivu od mehaničkih ozljeda.
Struktura
Tetivni omotač sastoji se od dva sloja. Vanjski sloj naziva se stratum fibrosum, unutarnji stratum synoviale. Fibrosum stratum sastoji se od jakih kolagenkoji sadržava vezivno tkivo i čvrsto je pričvršćen na okolne strukture.
Te adhezije pričvršćuju ovojnicu tetive i tetivu unutar nje kosti i ligamenti. Stratum synoviale tvore vanjski list koji pripada zidu i unutarnji, visceralni list. Vanjski list također se sastoji od vezivno tkivo a nalazi se između fibrosumskog sloja i unutarnjeg lista koji je izravno povezan s tetivom.
Između stratum fibrosum i stratum synoviale nalazi se tekućina za podmazivanje, također nazvana sinovijalna tekućina ili sinovijalne tekućine. Stratum fibrosum i stratum synoviale povezani su takozvanim mezotendinskim, lancem vezivno tkivo. Ovaj mezotendineum sadrži krv posuđe i živci koji opskrbljuju tetivu i tetivni omotač.
Pojavljivanje
Tetivni omotači nastaju uvijek kada tetive trčati blizu zglobova ili se moraju voditi oko koštanih izbočina i zadržavanja ligamenata, što se događa isključivo na duljini tetive mišića ruku, ruku, nogu i stopala.
Tetivni omotači šake
Ruka može izvoditi mnogo različitih pokreta i ima visok stupanj fine motorike. Taj široki raspon pokreta omogućuju mnogi različiti mišići i zglobova. Tetivni omotači dlana prekriveni su karpalnim ligamentom (Ligamentum carpi transversum).
Površno i duboko prst fleksori (Musculus flexor digitorum superficialis ili profundus) imaju zajednički plašt tetive koji prolazi ispod ovog ligamenta. Ova ovojnica tetive samo djelomično obavija tetive od ova dva mišića za 2, 3 i 4 prst i ne ulazi u sam prst, ali je tetiva malog prsta u potpunosti omotana ovom ovojnicom tetive i završava tek na završnoj falangi 5. prsta. 2., 3. i 4. prst imaju novu ovojnicu tetive koja štiti tetivu u prst zglobno područje.
Dugi mišić-fleksor palca (M. flexor pollicis longus) posjeduje vlastiti omotač tetive, koji također prolazi ispod karpalnog ligamenta i završava samo na kraju falange palca. Mišić fleksor karpi radialis, koji uzrokuje fleksiju u ručni zglob, također ima vlastiti ovoj tetive ispod ovog ligamenta. Tetivni omotači drugog do petog prsta pričvršćeni su za zglobove prstiju ligamentima u obliku prstena.
Uz to, ligamentni aparat stabiliziran je ligamentima u obliku križa na zglobova. U 70% slučajeva anatomski položaj ovojnica tetiva opisanih ovdje nalazi se na dlanu s dugačkim plaštom tetive za palac i mali prst i prekinutim plaštima tetiva za preostala tri prsta. Anatomske se varijacije stoga javljaju u 30% populacije i nemaju vrijednost bolesti.
Na stražnjoj strani ruke tetive ekstenzora prstiju i okolne ovojnice tetiva prolaze u takozvanim odjeljcima tetiva koji se nalaze ispod držača nazvanog retinaculum musculorum extensorum. Prvi odjeljak tetiva sadrži dugi razvlačivač palca (abductor pollicis longus) i kratki ekstenzor palca (extensor pollicis brevis). Prvi odjeljak tetiva kod mnogih je ljudi ponovno podijeljen.
Drugi odjeljak tetiva sadrži duge i kratke radijalne ekstenzore ruku (extensor carpi radialis longus i brevis). U treći tetivni odjeljak smješten je dugi ekstenzor palca (M. extensor pollicis longus), a u četvrti tetivni odjeljak nalazi se zajednički mišić-ekstenzor 2. -5. Prsta i dodatni ekstenzorski mišić kažiprsta (M. extensor digitorum ili indicis). Mali prst ima i dodatni ekstenzorni mišić (ekstenzor digiti minimi mišić) čija tetiva prolazi kroz peti tetivni odjeljak.
Tetiva lakatnog ekstenzora ruke (M. extensor carpi ulnaris) prolazi kroz šesti tetivni odjeljak. Na području prsta na ekstenzorskoj strani više nema tetivnih ovojnica, jer se tetive mišića na stražnjoj strani šake spajaju u pločicu vezivnog tkiva, leđnu aponeurozu. Ova leđna aponeuroza započinje u području metakarpofalangealnih zglobova prstiju i završava na distalnoj falangi dotičnog prsta.
