Uvod
KOPB je kronična opstruktivna plućna bolest. Ovisno o težini bolesti, različite faze KOPB mogu se razlikovati. Razvrstavanje u faze daje liječnicima informacije o pacijentovoj bolesti zdravlje te simptomi i napredak bolesti.
To im pomaže da donesu odluku o potrebnim mjerama liječenja. Jedna od klasifikacija temelji se na rezultatima ment dijagnostika funkcije (spirometrija). Druga klasifikacija u faze temelji se na Globalnoj inicijativi za kroničnu opstruktivnost Pluća Bolest (ZLATO). Pored izvjesnih ment parametara funkcije (FEV1 i Tiffneauov indeks), ovo uzima u obzir težinu simptoma. Ozbiljnost simptoma mjeri se pomoću posebnih standardiziranih upitnika i broja akutnih pogoršanja bolesti KOPB.
Koliko ima stadiona?
Postoji klasifikacija koja se temelji samo na ispitivanju plućne funkcije. Ovim se klasificira plućna funkcija u četiri stupnja ozbiljnosti (I, II, III, IV). Pacijentovi simptomi nisu presudni za ovu klasifikaciju.
Interpretacija izmjerenih podataka plućne funkcije za klasifikaciju u stadijume moguća je samo ako u vrijeme mjerenja ne postoji akutno pogoršanje KOPB (pogoršanje). Daljnja klasifikacija prema Globalnoj inicijativi za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) uzima u obzir ne samo rezultate spirometrije već i težinu simptoma pacijenta pomoću standardiziranih upitnika. Ova se klasifikacija također temelji na četiri faze (GOLD A, GOLD B, GOLD C i GOLD D).
HOPB u fazi 1 definira se kao KOPB u fazi 1 kada spirometrija pluća (dijagnostika plućne funkcije) pokazuje kapacitet od jedne sekunde (FEV1, Prisilni ekspiratorni volumen u sekundi) veći od 80 posto normalne vrijednosti. To je respiratorni volumen koji se može izdahnuti punom snagom u prvoj sekundi nakon maksimuma udisanje. Ova vrijednost omogućuje zaključke o mogućem suženju (začepljenju) dišnih putova.
Tiffneauov indeks također je zanimljiv pri procjeni spirometrije u bolesnika s HOBP-om. To je također poznato kao relativni kapacitet od jedne sekunde i rezultat je odnosa FEV1 i drugog specifičnog volumena pluća (vitalni kapacitet, volumen pluća između maksimalnih udisanje i maksimalno nadahnuće). Tipični simptomi KOPB-a su kronični kašalj, ispljuvak zbog povećanog stvaranja sluzi i otežano disanje.
Međutim, u ovom "blagom" stadiju KOPB-a još uvijek nije moguće niti kronično kašljanje niti pojačano stvaranje sluzi. Kratkoća daha, takozvana dispneja, u ovoj fazi pacijent često još uvijek svjesno ne opaža. U ranim fazama bolest se često miješa s pušačima kašalj”Ili blage respiratorne infekcije.
Kako u svakodnevnom životu obično nema oštećenja, pogođeni pacijenti često još nisu svjesni da pate od kronične opstruktivne plućne bolesti. Faza 2 je umjereni ili umjereni oblik KOPB-a. U ovoj se fazi dah, takozvana dispneja, javlja samo pod stresom.
Stoga je također moguće da pacijenti koji nisu previše aktivni u sportu i općenito imaju relativno sjedilački način života neće primijetiti pogoršanje svog stanja zdravlje. Kapacitet od jedne sekunde (FEV1) izmjeren u spirometriji iznosi 50-80 posto normalne vrijednosti u drugom stupnju. Simptomi KOPB poput kroničnog kašlja i ispljuvka izraženiji su, ali u nekim slučajevima mogu izostati.
Tipično je jutarnje iskašljavanje ispljuvka. Ovo je iskašljavanje i sluzava sekrecija. Međutim, odsutnost ispljuvka ili samo male količine ispljuvka ne isključuju KOPB.
Kad se dostigne treća faza KOPB, to je već težak oblik. U ovom slučaju, velik broj alveola, poznatih i kao alveole, već je izgubio svoju funkcionalnost. Kapacitet od jedne sekunde izmjeren spirometrijom samo je 30 do 50 posto normale u trećem stadiju.
Kapacitet jedne sekunde (FEV1) je a disanje volumen koji se može izdahnuti u prvoj sekundi nakon maksimuma udisanje. Kapacitet od jedne sekunde omogućuje donošenje zaključaka o mogućem suženju (začepljenju) dišnih putova. Vodeći simptomi KOPB-a, kronični kašalj i ispljuvak, uočljiviji su u trećoj fazi bolesti.
Čak i manji fizički napori, poput penjanja stepenicama ili dugotrajnog hodanja, mogu izazvati ozbiljne respiratorne smetnje kod pogođenih osoba. Mnogi pacijenti također imaju problema s iskašljavanjem sekreta (ispljuvka) ujutro. U ovoj fazi pacijenti također već mogu imati kardiovaskularnih problema.
Oni mogu nastati kao rezultat kroničnog nedostatka kisika. Ako se pojave simptomi, liječnika uvijek treba kontaktirati i liječnik pojasniti simptome. Čak je i u ovoj fazi još uvijek malo pacijenata koji malo ili nimalo pate od gore spomenutih simptoma.
Stoga je čak i u ovoj fazi moguće da oboljeli još nisu svjesni prisutnosti kronične opstruktivne plućne bolesti. Ako je kapacitet sekunde izmjeren spirometrijom manji od 30 posto normalne vrijednosti, bolest je već vrlo uznapredovala, a HOBP je u četvrtoj fazi, što je ujedno i završna faza. U ovom trenutku pacijenti su kronično nedovoljno opskrbljeni kisikom.
Oni pate od ozbiljnih disanje poteškoće čak i kada miruju, zbog čega su njihove fizičke sposobnost je vrlo ograničen. Uz to, pacijenti pate od vrlo izražene kronične bolesti kašalj s ispljuvkom. Budući da je HOBP sustavna bolest koja utječe na cijeli organizam, može uzrokovati mnoge druge bolesti.
Pogotovo pacijenti s visokim stadijima KOPB-a, koji već imaju dug tijek bolesti, često imaju drugu bolest koja zahtijeva liječenje. U starijih bolesnika često ih je čak i nekoliko. To je zbog činjenice da je HOBP povezan s visokom razinom fizičkog stresa, koji slabi cijeli organizam.
Kao rezultat, sekundarne bolesti poput kardiovaskularne slabosti, zar ne srce slabost (cor pulmonale), dijabetes or osteoporoza su vjerojatnije. Osim toga, u poodmakloj fazi bolesti može doći do ozbiljnog gubitka kilograma, što zauzvrat dovodi do gubitka mišićne mase i gustoća kostiju i povećanje u insulin otpor, koji onda uzrokuje krv šećer da naraste. Da biste prekinuli taj začarani krug, važno je suzbiti gubitak kilograma odgovarajućom prehranom.
Uz to, takozvana pogoršanja predstavljaju opasnost po život pacijenta u kasnim fazama. Pogoršanja su akutni napadi kronične opstruktivne plućne bolesti. Ako je respiratorna insuficijencija već prisutna, pacijentu se daje kisik preko nosne kanile u sklopu terapije kisikom (LOT).
To omogućuje pacijentima da prošire svoj raspon pokreta (igranja). Uz poboljšanje kvalitete života, terapija kisikom dovodi do povećanja očekivanog trajanja života. U slučaju vrlo teških oblika KOPB-a, kirurška intervencija, poput transplantacije pluća ili smanjenja volumena pluća, također se može uzeti u obzir za određene skupine pacijenata u ovoj fazi. Ovo je pokušaj suzbijanja stalnog prekomjernog napuhavanja pluća.
