Bol u nogama: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

• Hipokalcemija (kalcijum nedostatak).
• Hipomagnezijemija (nedostatak magnezija)

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

• Arterijska embolija - začepljenje krvne žile; embolus potječe iz srca ili velikih arterija i uzrokuje oticanje nogu začepljujući arteriju noge
• arterijski tromboza - stvaranje a krv ugrušak (tromb) u an arterija.
• Kronična venska insuficijencija (CVI) - poremećaj venskog povratka; klinička slika:
  • Edem (oticanje) nogu (68%).
  • Osjećaj teških nogu (umornih nogu), posebno nakon duljih razdoblja sjedenja i stajanja [nema određene povezanosti s težinom bolesti].
  • Bolne noge, posebno nakon duljih razdoblja sjedenja i stajanja.
  • Atrofične promjene na koži
• Ishemija (smanjena krv protok) u arterijama.
  • Bol
  • Hipoksični toksični edem
  • Prsti na nogama i prednji dio stopala su pastozni i natečeni
• Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVD) - progresivna stenoza (sužavanje) ili okluzija (zatvaranje) arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) noge, obično zbog ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
• Phlegmasia coerulea dolens - akutni trombotični okluzija svih vena a noga, koji može dovesti do gubitka uda.
• Posttrombotski sindrom - kronična zagušenja krvi koja se vraća u srce kao posljedica tromboze:
  • Osjećaj teških nogu, posebno nakon duljih perioda sjedenja i stajanja.
  • Bolje noge, posebno nakon duljih perioda sjedenja i stajanja.
  • Grčevi u teleću, stvrdnjavanje
• Tromboflebitis - upala površinskih vena sa sekundarnim nastankom tromboza.
  • Nasilno pocrveni pramen
  • vrlo bolno
  • Pramen osjetljiv na pritisak u toku vene
• Duboka venska tromboza noge (TBVT)
  • Akutni napad
  • Stupanj otekline ukazuje na mjesto tromboza.
  • Bolno; bol zbog upale može se javiti nekoliko dana prije noga oteklina.
  • Sjajna koža
  • Pregrijavanje (kalor)
• Varice (proširene vene)
  • Tupa bol u nogama nakon dugotrajnog stajanja
  • Osjećaj pritiska u nogama nakon dužeg stajanja
  • Osjećaj težine u nogama
  • Osjećaj napetosti u nogama
  • Nešto niže noga edem (povećanje opsega zbog voda zadržavanje).
  • Povišenjem se postiže poboljšanje

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

• Artritis (upala zglobova)
  • Pocrvenio, pregrijao se, jako natekao
  • Jaka bol - obično se javlja naglo
• Osteoartritis - tipični simptomi ili pritužbe:
  • Početni bol (početna i naletna bol uobičajena za osteoartritis koljena) [tipično za osteoartritis je: nema neugode u mirovanju].
  • Ukočenost zglobova
  • Bol pri naporu
• Aktiviran osteoartritis (upalna epizoda degenerativne bolesti zglobova).
  • Akutni napad
• Baker-ova cista (poplitealna: pripada poplitealnoj jami); poplitealna cista) - ciste obično postanu simptomatske tek između 20. i 40. godine života; ali se može primijetiti već u prvom desetljeću života; simptomatologija: osjećaj pritiska u području poplitealne jame s povremenim zračenjem u tele.
  • Akutna pojava zbog puknuća sinovijalne ciste (cista zgloba).
• Išijas - bol uvjeti u opskrbnom području živčani živac.
• Lumboischialgia - Donji dio leđa bolovi u lumbalnoj kralježnici, koji odande zrače u gornji i Potkoljenica.
• Ozljede mišića
  • Mišićna vlakna suza s krvarenjem /hematom (modrica).
  • Nagnječenje mišića (nagnječenje mišića)
  • Nagnječenje mišića
  • Suza mišića
  • Naprezanje mišića
• Mijalgija (bolovi u mišićima)
• reumatoidni artritis - kronična upalna multisistemska bolest koja se obično manifestira u obliku sinovitis (upala sinovijalne membrane). Naziva se i primarnom kroničnom poliartritis (PcP).

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

• Neuralgija - bol se može pojaviti u području širenja osjetljivog živca bez vidljivog uzroka.
• Sindrom iritacije korijena živca
• Neuropatije (periferne bolesti živčani sustav) - dijabetičar, alkoholičar.
• Polineuropatije - opći izraz za periferne bolesti živčani sustav povezan s kroničnim poremećajima periferne živci ili dijelovi živaca; oko 50% svih polineuropatija prati bol.
• Radikulitis (upala korijen živca).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

• Ozljede zglobova koljena i gležnja
• Ozljede ligamenata ili zglobne kapsule

Unaprijediti

• Preuski zavoji

Lijekovi koji mogu izazvati edem (oticanje) nogu:

• ACE inhibitori (angioneurotski edem; učestalost (učestalost novih slučajeva): približno 1%; smrtnost (stopa smrtnosti): 1%) - benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kinapril, ramipril, spirapril
• analgetici
  • Nesteroidna protuupalna droge (NSAID, nesteroidni (acetilsalicilna kiselina (KAO), diklofenak, indometacin, ibuprofen, mcloksikam, piroksikam) - dovesti do povećanog zadržavanja tekućine u stopalima i gležnjevima, između ostalog.
  • Selektivni inhibitori COX-2 (koksib) - celekoksib, etorikoksib.
• Antidepresivi (amitriptilin* / u bolesnika starijih od 70 godina).
• Antihipertenzivi - posebno antagonisti kalcija tipa dihidropiridina / nifedipina; druga i treća generacija poput lerkanidipina bolje se podnose
  • Tipično: edem gležnja - povećava se tijekom dana i regresira preko noći
• Antipsihotici (neuroleptici).
  • klorpromazin*, klozapin*, haloperidol*, tioridazin*.
• diuretici* - posebno petljasti diuretici kao što furosemid i torasemid, koji mogu uzrokovati edem nogu [egzikoza].
• Glitazoni
  • Tipično: periferni edem
• Hormoni (dovesti, između ostalog i do povećanog zadržavanja tekućine u području stopala i gležnja).
  • androgeni (testosteron, testosteron antat, testosteron undekaonat).
  • Progestogeni * (etonogestrela, dezogestrel, dienogest, levonorgestrel, medroksiprogesteron acetat, medrogeston, norelgestromin, noretisteron).
  • glukokortikoidi* (budenozid, kortizon, flutikazon, prednizolon).
  • estrogeni* (etinil estradiol, estradiol) - estrogen terapija as nadomjesna hormonska terapija (HT): povećanje trombembolijskog rizika za: + 6 događaja na 10,000 žena godišnje.
  • Kombinacije estrogena i progestina * (oralni kontraceptivi: etinil estradiol + noretisteron / derivat norgestrela - posebno u kombinaciji s pušenje; nadomjesna hormonska terapija, HRT; Engleski: hormonska nadomjesna terapija / HRT) u menopauza: porast trombemboličkog rizika za: + 17 događaja na 10,000 žena godišnje.
  • Hormon rasta (somatotropni hormon (STH), ljudski hormon rasta (hGH), hormon rasta (GH), hormon rasta (WH), somatropin (GOSTIONICA)).
• Laksativi - kada se uzimaju dulje i nekontrolirano, narušavaju ravnotežu vode i elektrolita, kao i koncentracije proteina i minerala, ometajući uklanjanje tekućine iz tkiva
• Psihotropni lijekovi - netipično neuroleptici, litij, MAO inhibitori, triciklički antidepresivi.
• Vidi također droge koji mogu uzrokovati mialgiju (bol u mišićima) i tromboze.

* Tromboza /embolija uzrokovano s droge.