A strikture uretre, ili suženje uretre, suženje je uretra (uretralni prolaz) koji može biti urođen ili stečen i obično se liječi kirurški. Pretežno muškarci utječu na istinske urektralne suženja.
Što je urektura uretre?
Kongenitalno ili stečeno sužavanje uretra naziva se a strikture uretre. U tom kontekstu, urektralne strikture uzrokovane suženjem ožiljaka moraju se razlikovati od stenoza (suženja) zbog benigna hiperplazija prostate (uvećano prostata). Najčešće su strikture lokalizirane u prostati, opni, bulbaru ili penisu uretra i u navikularnoj jami. Zbog stenoze uretre, potpuno pražnjenje mjehur je moguće samo u ograničenoj mjeri. To dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije mokraćnog sustava, što u izraženim tečajevima može dovesti povratnom protoku urina u bubrege i time oštećenju bubrega. A strikture uretre simptomatski se manifestira u obliku oslabljenog mlaza urina, koji se može deformirati poput kante za zalijevanje, uvrnuti ili podijeliti i "naknadno kapanje" nakon mokrenja (mokrenja). Slično tome, bol tijekom mikcije, na penisu ili rodnici i na području međice karakteristični su za urektralne suženja.
Uzroci
Uretrene strikture općenito se mogu razlikovati između stečenih i urođenih stenoza. Urođene stenoze uključuju malformacije vanjskih genitalija, poput hipospadije, kod kojih uretra nije zaštićena erektilnim tkivom. Stečene urektralne strikture uglavnom su uzrokovane ozljedama koje su posljedica nezgoda (trauma u širokom pojasu, prijelomi zdjelice) ili manipulacija ili kirurških intervencija na uretri. Konkretno, endoskopske intervencije kroz uretru (anastomotska stenoza nakon radikalne kirurgije na prostata, mokraćni mjehur endoskopija) i dugoročno mjehur kateteri su faktori rizika za stenozu uretre. Uz to, bakterijske infekcije uretre (uretritis, gonoreja), patološki vezivno tkivo promjene (balanitis xerotica obliterans, lišaj skleroza), a tumori u mokraćovodu i okolnim strukturama mogu uzrokovati suženje uretre.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Suženje uretre ometa potpuno pražnjenje mjehura. Iako postoji konstanta nagon za mokrenjem, mokraćni tok je vrlo slab. Ponekad se i tok razdvoji ili uvije. Često postoji kapanje nakon mokraće. Zbog rezervnog urina, često postoji bol prilikom mokrenja. Uz to, nepotpuno pražnjenje mjehura ostavlja zaostali urin u mjehuru. To povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava. Kao rezultat toga, nije rijetkost da se razvije infekcija mjehura, što pogoršava bol i osjećaj pečenja prilikom mokrenja a istodobno dovodi do noći nagon za mokrenjem. Ponekad je urin crvene boje. Kronično prekomjerno rastezanje mjehura također oštećuje mišiće mjehura. U težim oblicima strikture uretre, kompletna zadržavanje mokraće može se dogoditi. Mjehur se puni i više se ne može isprazniti. Postoji samo nehotično dribling, što je uzrokovano takozvanim preljevom. Prekomjerni mjehur uzrokuje jaku i nepodnošljivu bol. To je hitna medicinska pomoć koja se mora odmah liječiti. Dugo zadržavanje mokraće može dovesti do bubreg neuspjeh, a kod muškaraca, prostatitis or upala od epididimis također se može razviti. Ozbiljna komplikacija je širenje a infekcija mokraćnih puteva na životnu opasnost urosepsa (krv trovanje), što se često manifestira stanjima zbunjenosti, groznica a na kraju čak i cirkulacijski šok.
Dijagnoza i tijek
Striktura uretre dijagnosticira se na temelju karakterističnih simptoma u tijeku pacijenta povijest bolesti. Dijagnoza se potvrđuje mjerenjem protoka i pritiska urina tijekom mikcije. Microhematuria (krv u mokraći), koji se može otkriti mikroskopski ili uz pomoć Sangurovog testa, također ukazuje na suženje uretre. Sonografija se također može koristiti za određivanje mogućeg zaostalog urina nakon mikcije, promjena na mjehuru, mokraćnoj cijevi i bubrezima te debljini stijenke mokraćnog mjehura. An Rendgen kontrastnim medijem (retrogradna uretrografija) može lokalizirati strikturu i odrediti njezin opseg. Sve nejasnoće mogu se konačno riješiti endoskopija uretre (uretroskopija). Općenito, urektura uretre ima dobru prognozu. Da bi se izbjegle dugotrajne komplikacije poput bubreg oštećenja ili potpuna zadržavanje mokraće, strikturu treba rano dijagnosticirati i liječiti.
komplikacije
U većini slučajeva striktura uretre javlja se gotovo isključivo kod muškaraca. Zbog suženja mokraćne cijevi mogu se pojaviti različiti simptomi. Mokraćni tok je oslabljen bolešću i mokrenje je stoga moguće samo u ograničenoj mjeri, tako da oboljela osoba obično mora češće posjećivati toalet. Nerijetko dolazi do suženja uretre dovesti do cistitis. To je povezano s jakom i probadajućom boli i izuzetno ograničava kvalitetu života pacijenta. Isto tako, tijekom mokrenja postoje bolovi i druga nelagoda. To je obično povezano s jakim spaljivanje osjećaj. Zbog bolova tijekom mokrenja, većina pacijenata također ima psihološku nelagodu i razdražljivost. Namjerno se prihvaća manje tekućine kako bi se izbjegla ta bol. Kao rezultat, dehidracija može se razviti. Liječenje strikture uretre provodi se kirurškom intervencijom i ne uzrokuje posebnu nelagodu ili komplikacije. Nakon operacije, također nema nelagode i bol popušta. Mogući tumor također se može ukloniti bez komplikacija. Očekivano trajanje života ne utječe ili se smanjuje strikturom uretre.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Uretralna striktura ne liječi samu sebe, pa stanje uvijek mora liječiti liječnik. Protiv nje se može boriti samo kirurškom intervencijom. Budući da je urektura uretre obično urođena, simptomi se pojavljuju u vrlo mladoj dobi. Oni koji su pogođeni pate od vrlo slabe mokraće. Urin i dalje ostaje u mjehuru, tako da oboljeli moraju relativno često posjećivati toalet. U slučaju ovih pritužbi, treba provesti ispitivanje. Nadalje, česte upale mjehura također ukazuju na suženje uretre. Njih prati bol ili a osjećaj pečenja prilikom mokrenja. Ako se sumnja na suženje uretre, treba se obratiti urologu. Ovaj liječnik obično može provesti liječenje, što ne dovodi do posebnih komplikacija. Simptomi će biti potpuno ublaženi. Budući da je ova bolest vrlo često pogođena muškarcima, trebali bi posjetiti liječnika kada se pojave simptomi.
Liječenje i terapija
Suženje uretre u pravilu se liječi kirurški. U principu su u tu svrhu dostupna dva kirurška zahvata čiji izbor ovisi o vrsti i opsegu stenoze te općenito zdravlje pogođene osobe. U takozvanoj uretrotomiji (uretralni prorez) uretrom se u uretru uvodi bilo slijepo (uretrotomija po Otisu) ili pod vizualnom kontrolom (urethrotomy po Sachseu), a uretra se proreže kroz urez u području strikture . Poslije toga, kako bi se izbjegle komplikacije (osobito s uretrotomijom prema Sachseu), a kateter mokraćnog mjehura postavlja se i ostavlja na mjestu nekoliko dana. Da bi se smanjio rizik od recidiva, gel koji sadrži kortizon može se ubrizgati u zahvaćenu mokraćnu cijev kroz ovaj kateter. Ako kirurška metoda ne dovede do željenog uspjeha, ako se ponavljanja ponavljaju ili ako postoje dugotrajne strikture, obično je indicirana oralna mukoplastika. Kod ove oralne mukoplastike, uretra se otvara preko strikture i dijela usne šupljine sluznica (od donjeg usna ili obraz) odgovarajuće veličine i duljine ušiven. A kateter mokraćnog mjehura zatim se postavlja oko osam dana da se udlaže i održi uretru otvorenom, a trbušni kateter postavi za pražnjenje mjehura. Ako uretrografija može pokazati bez problema i potpuno pražnjenje mjehura, kateter trbušnog zida uklanja se (nakon otprilike tri tjedna). U slučaju striktura duljine do dva centimetra, suženi se dio može kirurški ukloniti, a krajevi uretre zašiti. Ako je suženje posljedica tumora, terapijsko mjere jer urektralna striktura ovisi o liječenju tumora.
Outlook i prognoza
Izgledi za izlječenje uvelike ovise o vremenu dijagnoze. U principu, što se ranije tretira struktura uretre, to je povoljniji ishod. Osim toga, stupanj sužavanja također igra ulogu u šansi za uspjeh. Što je niža, to je vjerojatnije da se može postići život bez simptoma. Statistički gledano, striktura cijevi bulbarnog pijetla ima najbolju prognozu s stopom izlječenja od 50 posto. Problem je u tome što se u mnogim slučajevima striktura ponavlja. Čak i tada, pacijenti i liječnici moraju djelovati brzo. Međutim, ponovljenim intervencijama nakon početnog liječenja, šansa za ozdravljenje se smanjuje. Dugoročno gledano, kvaliteta života pati. Urinarna retencija napada bubrege. Potpuni gubitak bubreg funkcija se može pojaviti nakon godina. Ponekad obnovljene intervencije negativno utječu na svakodnevni život. Pojedinci mokre znatno smanjene količine i često se žale spaljivanje i upala. Sve u svemu, pojavljuje se diferencirana slika: ako se početna intervencija dogodi u ranoj fazi, pacijenti obično ostaju bez simptoma do kraja života. Međutim, ostale bolesnike treba ponovno liječiti. Šanse za potpuni oporavak mogu se ocijeniti mješovitim.
Prevencija
Suženje uretre može se spriječiti izbjegavanjem pokretačkih čimbenika. Na primjer, infekcije uretre treba liječiti rano i dosljedno ili ih treba spriječiti odgovarajućim zaštitnim sredstvima mjere (gonoreja) kako bi se izbjegle suženja uretre.
Nastavak
U većini slučajeva strikture uretre, mjere naknadne njege su ozbiljno ograničeni. Ovdje je pogođena osoba prvenstveno ovisna o brzoj dijagnozi s naknadnim liječenjem, tako da ne dolazi do komplikacija ili drugih pritužbi. Što se bolest ranije otkrije i liječi, to je bolji daljnji tijek bolesti. Budući da se mokraćna striktura ne može izliječiti, pacijent se treba obratiti liječniku kod prvih simptoma i pritužbi na urekturnu strikturu. U većini slučajeva ova se bolest liječi manjom kirurškom intervencijom. U svakom slučaju, pacijent bi se nakon takve operacije trebao odmoriti i brinuti o svom tijelu. Također treba izbjegavati napore ili stresne aktivnosti kako ne biste opteretili tijelo. Bolest ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe ako se na vrijeme prepozna i liječi. Budući da urektura mokraće također može uzrokovati psihološke poremećaje ili depresija, podrška i briga od strane obitelji ili prijatelja vrlo je važna. Međutim, u slučaju ozbiljnih psiholoških poremećaja, uvijek treba potražiti liječnika.
Što možete učiniti sami
Ako je dijagnosticirana striktura uretre, oni koji su pogođeni mogu sami poduzeti neke mjere kako bi ublažili nelagodu i pospješili proces zacjeljivanja. Prvo, važno je izliječiti sve popratne simptome kao što su cistitis ili zadržavanje mokraće. To se odnosi na grijanje u krevetu i nošenje dovoljno tople odjeće. Zdrava i uravnotežena dijeta može pridonijeti oporavku. Ako su simptomi ozbiljni, pojedinačne simptome treba razjasniti liječnik i po potrebi liječiti lijekovima. Nakon operacije na mokraćnoj cijevi primjenjuju se odmor i odmor u krevetu. Pacijenti bi trebali bolovati najmanje jedan tjedan i u to vrijeme se suzdržavati od napornih tjelesnih aktivnosti. Uz to, kirurška se rana mora njegovati prema uputama liječnika, tako da br zarastanje rana javljaju se poremećaji ili ožiljci ostati. Ako se nakon tretmana ponovno pojavi bilo kakva nelagoda, najbolje je da govoriti glavnom liječniku. Moguće je da će se morati izvršiti još jedna operacija ili da je suženje uretre zbog ozbiljnog uzroka koji još nije utvrđen. Na kraju, važno je izbjeći još jednu strikturu uretre. To se može postići ranim i dosljednim liječenjem infekcija uretre. Idealno je da se infekcije sprečavaju odgovarajućim zaštitnim mjerama.
