Ciljevi terapije
- Eliminacija patogena
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Opća antibiotika (antibiotik terapija) nakon ugriz krpelja se ne preporučuje. Iznimka su višestruki ugrizi na području s visokim rizikom.
- Antibiotska terapija (doksiciklin, penicilin G, ceftriakson ili cefotaksim kao monoterapija):
- U migraciji eritema (lutajuće crvenilo) odmah bez otkrivanja antitijela, limfocitom: doksiciklin; u trudnica sa amoksicilin or cefuroksim aksetil.
- Za komplikacije (neuroborelioza (zaraza mozga i živčanih putova), karditis (upala srca); artritis (upala zglobova); acrodermatitis chronica atrophicans / upalna bolest kože krajeva tijela s atrofijom kože (stanjivanje kože) i livider (plavkasto) obojenje; mjesta predilekcije: Dorzum ruku i stopala, laktova i koljena: diferencijalne dijagnoze: kronična venska insuficijencija, arterijska okluzivna bolest, senilna atrofija kože), antibiotska terapija (doksiciklin, penicilin G, ceftriakson ili cefotaksim kao monoterapija) do 21 dan
- Neuroborelioza (doksiciklin i beta-laktama antibiotici (penicilin G, ceftriakson (antibiotik po izboru) i ccfotaksim)): Trajanje terapija: rana neuroborelioza: 14 dana; kasna neuroborelioza 14-21 dan.
- Napomene o asimptomatskoj infekciji („bez očiglednih simptoma“):
- Pacijentima bez prigovora nije potrebna terapija bez obzira na serološke nalaze!
- Iznimka: trudnice i osobe s povećanim koncentracijama IgM antitijela.
- Nakon uspješnog terapija, povišen antitijela (AK) još uvijek može biti otkriven mjesecima ili godinama („ožiljak u serumu“). Isto tako, perzistentnost IgM (perzistentnost) moguća je tijekom jedne do tri godine s uspješnom terapijom.
- U slučaju jakog povećanja IgM i trajnih i ponavljajućih simptoma, indicirana je obnovljena antibiotska terapija.
- Cjepivo za Europu mora imati tri ljudske patogene vrste: B. afzelii, B. garinii i B. burgdorferi sensu stricto. Trivalentno cjepivo (3 vrste OspA) za Europu je u probnoj fazi.
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Obavijest: Wg. Post-Lymeov sindrom: pacijenti nisu prošli bolje nakon 14 tjedana antibiotskog liječenja nego nakon 12-tjednog ciklusa terapije.
Bilješke o lajmskom karditisu
- Viši stupanj AV blok zahtijeva pasivni tempo u otprilike 60% ovih bolesnika.
- Infrahisarni blok visokog stupnja obično se oporavi u roku od jednog tjedna, a abnormalnosti provođenja prvog stupnja u roku od šest tjedana.
- trajan pejsmejker implantacija je apsolutna iznimka.
