Popularni izraz dekubitus odnosi se na lokalizirano odumiranje kože i ispod njega mekog tkiva zbog smanjene opskrbe tkiva kisikom kao rezultat pritiska.
Sinonimi
Dekubitalna rana, dekubitalna rana čir, lat. decumbere (leći)
Simptomi
Ovisno o oštećenju tkiva, dekubitus se dijeli na četiri stupnja. Stupanj I: Javlja se crvenilo kože u području neoštećene površine kože. Uz crvenilo često se opaža i zagrijavanje kože.
Stupanj II: Oštećeni su površinski slojevi kože. Koža pokazuje površinske defekte na mjestu pritiska, koji se manifestiraju stvaranjem mjehura i ogrebotinama kože. Stupanj III: U stadiju III vidljivo je duboko oštećenje mekog tkiva.
Jasno je oštećenje tkiva koje se proteže na mišićno i koštano tkivo, iako je kost još uvijek netaknuta. Stupanj IV: Vidljivo je duboko oštećenje tkiva koje seže do kosti. Dekubitis možemo podijeliti u 3 stadija: Stadij A: Rana je čista i prekrivena granulacijskim tkivom.
Nekroze još nisu pronađene u ovoj fazi. Stadij B: Rana je masna i prekrivena granulacijskim tkivom. Nema infiltracije u okolno tkivo.
Nekroze se ne nalaze u ovoj fazi. Stadij C: Rana ima masnu prevlaku granulacijskog tkiva. Prisutna je infiltracija u okolno tkivo. Ovaj se stadij danas nalazi u kombinaciji s općim infekcijama
Razvoj dekubitusa
Za nastanak dekubitusa odlučujuće je opterećenje tkivo pritiskom čir. Ako je pritisak na tkivo ispod kapilara tlak 25-35 mmHg, zatvaranje venula (krv posuđe vodeći prema srce) javlja se s posljedičnim poremećajem kardiovaskularni sustav. Ovaj cirkulatorni poremećaj tek treba ispraviti (reverzibilan). Međutim, ako su vrijednosti tlaka iznad 35 mmHg, ne samo venule nego i ateriole (krv posuđe odvodeći od srce, tj. bogata kisikom) izbliza i ovisno o vremenu s kojim pritisak djeluje na tkivo dolazi do nedovoljne opskrbe i na kraju dolazi do uništenja odgovarajućeg tkiva.
Uzroci
Postoji nekoliko čimbenika koji pogoduju razvoju dekubitusa:
- Vaskularne bolesti
- Napredno doba
- Multimorbiditet (prisutnost raznih teških bolesti)
- Inkontinencija stolice i urina
- Krevet u krevetu
- Kaheksija (mršavost)
- Dijabetes mellitus
- Gubitak proteina kod raznih bolesti
- Dugotrajni kirurški zahvati
- Teške osnovne bolesti
Predilekcijska mjesta = mjesto česte pojave
U više od 80% slučajeva dekubitus se razvija na stražnjici, velikom trohanteru, glava fibule, vanjski ili unutarnji gležanj ili kalkaneusa.
Dijagnoza
Uz temeljit klinički pregled, dijagnostičke mjere uključuju i Rendgen kako bi se isključila osteomijelitis (upala kosti) i briseve rane za procjenu oštećenja tkiva. U donjim ekstremitetima, kronična arterijska okluzivna bolest i polineuropatija također treba isključiti.
