Što je ablacija endometrija?
U ablaciji endometrija, sluznica maternice se sklerozira do mišića stijenke maternice pomoću vrlo visoke topline. Pritom tretirano tkivo odumire. U rijetkim slučajevima koristi se jaka hladnoća umjesto velike vrućine.
Postupak sprječava ponovno nakupljanje sluznice u mjesečnom ciklusu i time smanjuje menstruaciju na normalnu razinu ili je čak potpuno sprječava.
Ablacija endometrija alternativa je kirurškom uklanjanju maternice (histerektomiji) s manje komplikacija. Razlikuju se postupci prve i druge generacije:
Postupci prve generacije
- Resekcija resekcijskom petljom: Električna struja prolazi kroz žičanu petlju i zagrijava je tako da se njome može sklerozirati sluznica maternice.
- Laserska ablacija ND:YAG laserom: laseri obliteriraju sluznicu.
Postupak druge generacije
- Hidrotermablacija: tekućina se pumpa u maternicu gdje se snažno zagrijava.
- Bipolarna mrežica (NovaSure, metoda zlatne mrežice): Tanka zlatna mrežica rasteže se unutar maternice i snažno zagrijava.
- Mikrovalna ablacija (mikrovalna): mikrovalna energija se dovodi do sluznice maternice kroz sondu.
Kada se radi ablacija endometrija?
Ablacija endometrija provodi se u sljedećim slučajevima:
- u slučajevima poremećaja krvarenja koje je teško liječiti, kao što su obilne menstruacije s normalnim ili produljenim krvarenjem (hipermenoreja ili menoragija)
- u slučaju poremećaja krvarenja uz kontinuiranu antikoagulantnu terapiju
- kao alternativa kirurškom uklanjanju maternice (histerektomija)
Ablacija endometrija izvodi se tek kada je planiranje obitelji završeno, budući da je stopa malformacija u novorođenčadi nakon toga znatno povećana.
Ablacija endometrija ne koristi se kod malignih promjena na maternici (karcinoma) ili prekanceroznih lezija.
Što se radi tijekom ablacije endometrija?
Svakoj ablaciji endometrija prethodi struganje uz finotkivni pregled u laboratoriju na fibrome, polipe ili prekursore malignih promjena. Davanje hormona (GnRH = hormon koji oslobađa gonadotropin) prije operacije stanji sluznicu maternice. To može skratiti trajanje operacije i poboljšati rezultat.
Postupak prve generacije
Najčešća metoda ablacije endometrija je kombinacija resekcije zamke i koagulacije roller ballom (postupak prve generacije). U ovom zahvatu kirurg najprije zamkom odstranjuje veća područja prednje, stražnje i bočne stijenke maternice, a zatim valjkom obliterira sluznicu u gornjem dijelu (fundus uteri) i u kutovima maternice. jajovodi (cijev).
Postupak druge generacije
Kod metode uterinog balona presavijeni plastični balon umetne se u šupljinu maternice i napuha vrućom tekućinom. Intenzivna toplina uzrokuje odumiranje sluznice maternice u roku od nekoliko minuta.
Koji su rizici ablacije?
Uz opće rizike operacije, kao što je infekcija, postoji i mogućnost specifičnih komplikacija. Međutim, budući da je ablacija endometrija nježan postupak, oni su rijetki. Oni uključuju:
- Perforacija stijenke maternice
- Problemi zacjeljivanja rana
- Sindrom postendometrijske ablacije (krvarenje ili zagušenje krvi u maternici)
- Ozljeda susjednih organa
Što moram uzeti u obzir nakon ablacije endometrija?
Obično ćete biti otpušteni nekoliko sati – rijetko dana – nakon zahvata. Prethodno ćete biti detaljno pregledani i sa svojim liječnikom se konačno dogovoriti o daljnjim mjerama.
U prvim danima nakon operacije ponekad može doći do krvarenja iz rane i smećkastog iscjetka. Tri tjedna trebali biste se suzdržati od plivanja, kupanja, spolnih odnosa, tampona i odlaska u saunu, jer je grlić maternice još uvijek malo otvoren.
Kako biste mogli procijeniti uspješnost liječenja, preporučljivo je obaviti više pregleda – liječnik koji vas liječi reći će vam u kojim razmacima.
