Terapijski ciljevi
Preporuke za terapiju
- Za tetanija (za zaustavljanje grčenja mišića): 20 ml kalcijum otopina glukonata 10% (spora iv injekcija).
- upozorenje:
- Ako pacijent uzima digitalis (antiaritmički lijek), nemojte ga primjenjivati kalcijum iv, jer kalcij i digitalis djeluju sinergijski!
- Ako etiologija (uzrok) tetanija je nejasno, kalcij u serumu i fosfat razine treba odrediti prije kalcija administraciju.
- upozorenje:
- Dugotrajno liječenje: supstitucija kalcija i Vitamin D (derivati vitamina D), koji također normalizira povišeni serum fosfat razini.
- Obično se aktivira kalcitriol u bubreg regulirano je paratiroidni hormon (PTH). Dakle, u nedostatku PTH, aktivni oblik Vitamin D, tj. kalcitriol (dvostruko hidroksilirani vitamin D3), mora se primijeniti:
- kalcitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg tjelesne težine / dan) - alternativno, alfakalcidol kapi (50 ng / kg tjelesne težine / dan) - plus kalcij oralno 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg tjelesne težine / dan; maks. 1,500 mg).
- Napomena: Nadgledajte izlučivanje kalcija u serumu i urinom kako biste izbjegli hiperkalcemijski sindrom ili krizu.
- Ciljani raspon: kalcij u serumu treba održavati u nižim normalnim granicama.
- Nadgledajte serumski fosfat - po potrebi ponesite veziva za fosfate ako serumski fosfat ne padne tijekom terapija.
- Da bi se spriječilo taloženje kristala kalcijevog fosfata u krvožilnom sustavu i stvaranje bubreg kamenje, proizvod kalcijevog fosfata trebao bi biti <4.
- Obično se aktivira kalcitriol u bubreg regulirano je paratiroidni hormon (PTH). Dakle, u nedostatku PTH, aktivni oblik Vitamin D, tj. kalcitriol (dvostruko hidroksilirani vitamin D3), mora se primijeniti:
Ostale bilješke
- If paratiroidni hormon nedostatak, poremećaj se također može liječiti “uporaba izvan oznake"Od teriparatid, koji se sastoji od prvih 34 aminokiseline of paratiroidni hormon. Sada je dostupna kompletna rekombinantna verzija paratireoidnog hormona (rhPTH). U studiji faze III pokazalo se da je u 54.8% bolesnika administraciju rhPTH (naspram 2.5% u placebo grupa) smanjila dnevni doza kalcija i Vitamin D za 50%, bez pada kalcija u serumu.
