Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici hipoparatiroidizma (hipotireoze). Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Kakvo je opće zdravlje članova vaše obitelji? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe). Imate li/ste imali grčeve mišića/grčeve u mišićima? Kada je … Hipotireoza (hipoparatireoidizam): povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Pseudohipoparatireoidizam (sinonim: Martin-Albright sindrom)-genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; simptomi hipoparatiroidizma (hipotireoza) bez nedostatka paratiroidnog hormona (PTH) u krvi: razlikuju se četiri vrste prema izgledu: Tip Ia: istovremeno postoji Albright -ova osteodistrofija: brahimetakarpija (skraćivanje pojedinačnih ili više metakarpalnih kostiju) i… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
G. Genitourinarni sustav (N00-N99) Slijede glavne bolesti ili komplikacije koje mogu biti komorbidne s hipoparatiroidizmom (hipotireoza): Oči i očni dodaci (H00-H59). Tetanička katarakta (kalcifikacija očne leće). Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Predoziranje kalcijem može rezultirati sljedećim komplikacijama: Sindrom hiperkalcemije - to dovodi do: Gastrointestinalnih poremećaja/gastrointestinalnih… Hipotireoza (Hipoparatireoidizam): Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice Kosa [zbog sekundarne bolesti: alopecija (gubitak kose)] Nokti [zbog sekundarne bolesti: lomljivi nokti] Ekstremiteti [akušerski položaj donjih ekstremiteta; zbog posljedica: brahimetakarpija (skraćivanje pojedinačnih… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testovi. Paratireoidni hormon (netaknut PTH) [↓] Elektroliti Kalcij [u serumu ↓; u urinu ↓] Magnezij [u serumu ↓] Fosfat [u serumu ↑; u urinu ↓] CAMP (ciklički adenozin monofosfat) [u mokraći ↓] Daljnje napomene Primarni hipoparatiroidizam smatra se vrlo vjerojatnim ako se dokaže hipokalcemija (nedostatak kalcija) i hiperfosfatemija (višak fosfata) ... Hipotireoza (hipoparatireoidizam): ispitivanje i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Normalizacija serumskog kalcija, kao i razina fosfata u serumu. Sloboda od simptoma Preporuke terapije Za tetaniju (za zaustavljanje grčeva mišića): 20 ml otopine kalcijevog glukonata 10% (spora iv injekcija). Upozorenje: Ako pacijent uzima digitalis (antiaritmički lijek), nemojte primjenjivati kalcij iv, jer kalcij i digitalis djeluju sinergistički! Ako je etiologija… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): Terapija lijekovima
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na hipoparatireozu (hipotireozu): Glavni simptom Hipokalcemijska tetanija (grčevi mišića, zbog smanjene razine kalcija u serumu). Razlikuju se funkcionalni i psihološki simptomi: Funkcionalni simptomi Hipokalcemijska tetanija (ICD 10 E83.5) – napadaji ili neuromuskularna hiperekscitabilnost zbog nedostatka kalcija, zahvaćajući uglavnom lice i ekstremitete; trnci,… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Hipoparatireoza (hipofunkcija paratireoidne žlijezde) najčešće se javlja nakon operacije na vratu (postoperativno), osobito nakon operacije na štitnjači. To je zbog bliskog prostornog odnosa između paratireoidnih žlijezda (lat.: Glandulae parathyroideae) i štitnjače (lat. Glandula thyreoidea ili Glandula thyroidea). Čimbenici rizika za postoperativni hipoparatireoidizam su uglavnom… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): Uzroci
Kirurška terapija Autotransplantacija paratireoidnih žlijezda, ako je potrebno – paratireoidne žlijezde ponovno urastu u mišićno tkivo i nastavljaju svoju funkciju Indikacija: slučajno uklanjanje paratireoidnih žlijezda tijekom operacije vrata. Redoviti pregledi Redoviti liječnički pregledi Nutricionistička medicina Savjetovanje o prehrani temeljeno na nutricionističkim analizama Preporuke prehrane prema mješovitoj prehrani uzimajući u obzir… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): Terapija
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića) – za praćenje srčanog ritma [Hipokalcemija (nedostatak kalcija) pokazuje produljenje QT vremena (vrijeme koje prolazi od Q vala u EKG-u do kraja T vala ) u EKG]. Opcionalna dijagnostika medicinskih uređaja –… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): Dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječio hipoparatireoza (hipotireoza), potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika povezani s bolešću Autoimuni poliglandularni sindromi – npr. autoimuni poliglandularni sindrom tipa 1 (APS-1). Defekti serije T-stanica kao što je Di-Georgeov sindrom. Hemokromatoza (bolest skladištenja željeza, hematokromatoza; od grčkog: haima = krv, chroma = boja) – autosomno recesivna nasljedna bolest; muškarci… Hipotireoza (hipoparatireoidizam): Prevencija
