Dijagnoza
Pacijenti obično pate od bol neovisno o kretanju, koje se - ako burse pokazuju i upalu - mogu javiti i u mirovanju i noću. Ako se vrši pritisak na prednji zglobni prostor u području tuberkuloze majus i na drugim mjestima ispitivanja, tzv. bol javlja se. Podizanje ruke protiv otpora također boli pri podizanju u rasponu između 60 i 120 °.
To je poznato kao takozvani "bolni luk" ili "bolni luk". Osim toga, postoje i drugi funkcionalni testovi koji posebno štipaju rotatorna manžeta ispod akromion. Bol može se smanjiti ubrizgavanjem a lokalni anestetik pod akromion.
U slučaju da se ruka i dalje ne može podići unatoč bezbolnosti ili smanjenom bolu, oštećenje rotatorna manžeta mora se uzeti u obzir područje. Da bi mogli procijeniti točan opseg bolesti, koštana struktura ramenski zglob može se procijeniti pomoću Rendgen kontrolirati. Oblik akromion i položaj glava of rame ili moguća kalcifikacija rotatorna manžeta, koji su posebno indikativni za trošenje, moraju se procijeniti. Također postoji mogućnost ultrazvuk pregled ili magnetska rezonancija. Moguće je procijeniti stanje rotacijske manšete i veličina burse bez nuspojava pomoću ultrazvuk ispit.
Studije
Tijekom sistematski pregled, ispitivač ponekad može uzrokovati bol pritiskom na prednji zglobni prostor. Pokušaj podizanja ruke preko boka protiv otpora također uzrokuje bol. Ako se radijus kretanja bočnog kraka podiže (otmica) zamišlja se kao polukrug, bol je obično između 60-120 °. Pogotovo u ovom području, tetiva supraspinatusa nalazi se u gore spomenutom suženju i taj se fenomen naziva "bolni luk".
Kako bi se potvrdila dijagnoza impingement sindrom, također se može izvršiti takozvani test isključenja. To uključuje ubrizgavanje a lokalni anestetik ispod visine ramena. Ako nakon toga još uvijek nije moguće podići ruku, možda je rotacijska manšeta ozlijeđena.
Sonografija, X-zrake i magnetska rezonancija (Marnetova rezonancija) koriste se kao instrumentalni pregledi ako impingement sindrom sumnja se. Tetiva se može skenirati na kalcifikacije, izmjeriti veličinu burse i procijeniti rotatornu manžetnu. X-zrake se mogu koristiti za procjenu položaja i konfiguracije koštanih struktura i za mjerenje udaljenosti između akromiona i humerala glava (akromio-humeralna udaljenost), što ukazuje na prisustvo an impingement sindrom ako je kraća od 10 mm.
Osim toga, na području tetive mogu se uočiti kalcificirana područja u tetivi Rendgen. Magnetska rezonancija daje informacije o anatomiji i patologijama ramenski zglob, posebno u slučajevima kada je dijagnoza nejasna. Test udara prema Hawkinsu ortopedski je test koji može ukazati ili opovrgnuti sindrom udara.
Test se uglavnom koristi kada se sumnja na ortopedsku bolest ramenski zglob ili na području nadlaktica. Hawkinsov test provodi se tako da pacijent stoji ili sjedi ispred ispitivača, a odgovarajuća ruka opušteno visi uz tijelo. Ispitivač jednom rukom uhvati lakat pacijenta i ručni zglob s drugom.
Prvo je ruka savijena za 90 stupnjeva na ramenskom zglobu, a zatim ruka na lakatni zglob. Zatim pacijent drži ruku u ispruženom položaju ispred sebe. Zatim ispitivač pomiče brisač vjetrobranskog stakla slično pacijentovoj ruci gore-dolje izvodeći pasivnu rotaciju u ramenom zglobu od 130-145 stupnjeva.
Ova kombinacija pokreta rezultira sve većim stezanjem u području ramenog zgloba. Ako je ovaj zglob već stegnut sindromom udara, pacijent će prijaviti simptome. Pogotovo na kraju kretanja njihala, bol koju naznačuje Hawkins je pozitivna i snažno ukazuje na sindrom udara.
Hawkinsov test naziva se negativnim ako se ne javlja bol u kretanju kao rezultat gore opisanih sekvenci kretanja. Ako je Hawkinsov test negativan, sindrom udara gotovo je nemoguć. U vrlo rijetkim slučajevima test može biti negativan unatoč prisutnosti impingement sindroma.
Posebno blagi tečajevi ili vrlo rane faze često uzrokuju negativan Hawkinsov test, iako je došlo do patološkog suženja ramenog zgloba. Hawkinsov test jedna je od najvažnijih mjera u dijagnozi impingement sindroma, zajedno sa slikovnim postupcima kao što su ultrazvuk ili x-zrake. Test se brzo izvodi, ne košta ništa i daje visoku dijagnostičku ocjenu u odnosu na soj. Ako pacijenti imaju anatomski velike prostore u području ramenog zgloba, Hawkinsov test također može biti negativan ako je utjecaj na treningu. Suprotno tome, u ovom slučaju pozitivan Hawkinsov znak ukazuje na već uznapredovali sindrom udara.
Svi članci iz ove serije:
