Kratak pregled
- Liječenje: Otvaranje apscesa od strane liječnika, davanje antibiotika
- Opis: Inkapsulirana nakupina gnoja u tkivu.
- Simptomi: Vrlo različiti, uključujući: crvenilo, bol, oteklinu
- Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom bakterije koje ulaze u tijelo putem rana, operacija, injekcija ili drugim putovima infekcije
- Dijagnostika: Pregled zahvaćene regije tijela; po potrebi krvne pretrage i slikovne metode pregleda
Kako liječiti apsces?
Normalno, imunološki sustav rješava mrtve tjelesne stanice i patogene. Međutim, imunološke stanice teško dopiru do apscesa (čira). Za zacjeljivanje apscesa važno je da ga liječnik što prije otvori izvana (npr. prereže) i drenira.
Operacija apscesa
Kod operacije apscesa, liječnik otvara ili razdvaja apsces što je moguće nježnije kroz rez i, u najboljem slučaju, uklanja cijeli sadržaj. Ovisno o opsegu i težini apscesa, za operaciju je odgovoran liječnik opće prakse ili kirurg.
Za neke čireve dovoljno ih je probiti kopljem. To se, primjerice, odnosi na vrlo površne apscese kože. Kod većih ili dubljih apscesa, pak, liječnik pazi da potpuno isprazni gnojnu šupljinu i da se apscesna šupljina ponovno ne zatvori (cijeljenje otvorene rane). Na taj način apsces nakon otvaranja ima priliku zacijeliti iznutra prema van.
Nakon operacije apscesa u analnoj regiji liječnik preporuča pacijentu da ujutro i navečer te nakon defekacije opere ranu čistom vodom (tuširanje).
Koliko dugo ste bolesni ili na bolovanju nakon operacije apscesa, između ostalog ovisi o mjestu apscesa i vremenu potrebnom za zacjeljivanje. Isto vrijedi i za trajanje boli nakon operacije apscesa.
Liječenje apscesa antibioticima
Bakterija se može jasno identificirati analizom uzorka materijala iz apscesa, koji liječnik dobiva tijekom operacije apscesa. Ova analiza traje nekoliko dana.
Često korišteni antibiotici u liječenju apscesa su klindamicin, penicilini, cefalosporini, doksiciklin ili vankomicin. U teško bolesnih bolesnika terapija se može proširiti na karbapeneme ili linezolid.
Ostala sredstva protiv apscesa
Masti za crtanje koje se nanose na upaljene i gnojne dijelove kože poput apscesa u korijenu dlake (čirevi) potiču cirkulaciju krvi i tako djeluju kontraktivno. U nekim slučajevima, oboljeli se nadaju da će kućni lijekovi pružiti brzu pomoć protiv apscesa. Na primjer, sloj od paste od lanenog sjemena i vode navodno pomaže protiv apscesa. Osim toga, ulje čajevca ili neven primijenjeni izvana navodno pomažu kod apscesa.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne budu bolji ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Nikada nemojte sami otvarati i istiskivati apscese!
Nikada ne smijete sami liječiti ili otvarati apsces (na primjer, na anusu) – opasnost od ozljeđivanja tkiva i širenja infekcije je prevelika.
Što je apsces?
Apsces je inkapsulirana nakupina gnoja u tkivu (na primjer, ispod kože). U principu, apscesi se javljaju na svim dijelovima tijela.
Osim toga, apscesi se javljaju npr. duž kralježnice (točnije na kralješcima).
Inkapsulacija otežava širenje infekcije. U isto vrijeme, međutim, svježe stanice imunološkog sustava teško dolaze do žarišta upale. Zato je važno da gnojni apsces liječnik otvori i drenira.
Ovisno o tome gdje se apsces nalazi, medicinski stručnjaci koriste različite izraze. To uključuje:
- Brodiejev apsces: Ovo je poseban oblik kronične, gnojne upale kosti i koštane srži (piogeni osteomijelitis). Takav se apsces javlja uglavnom kod djece s dobrim imunološkim sustavom i malo zaraznih klica.
- Apsces fossa canina: Ovaj apsces nastaje kod upalnih procesa na korijenu gornjih sjekutića.
- Otogeni apsces: nakupljanje gnoja zbog upale unutar uha (unutarnje uho).
- Parafaringealni apsces: apsces sa strane grla
- Parodontni apsces: Akutno pogoršanje postojeće upale parodonta (parodontitis).
- Peritonzilarni apsces: nakupina gnoja u tkivu koje okružuje nepčane tonzile.
- Peritiflitični apsces: nakupina gnoja u području oko slijepog crijeva na kraju ljudskog slijepog crijeva. Takav se apsces obično javlja zajedno s upalom slijepog crijeva (perforirajuća upala slijepog crijeva).
- Plućni apsces: apsces u plućima
- Subareolarni apsces: apsces ispod areole koji okružuje bradavicu.
- Submandibularni apsces: Ova upalna reakcija obično potječe iz donjih kutnjaka.
- Subperiostalni apsces: čir ispod periosta (periosta)
Kako da prepoznam apsces?
Mogući simptomi apscesa vrlo su raznoliki. Budući da je apsces povezan s upalom, mogu se pronaći uobičajeni znakovi upale:
- Crvenilo
- Oteklina
- pregrijavanje
- Bol
Vrsta gnoja, njegov miris i boja razlikuju se ovisno o tome koja je bakterija uzrokovala infekciju.
Koji su uzroci apscesa?
Apsces je obično uzrokovan bakterijama koje napadaju tijelo. Ostali patogeni uključuju parazite kao što su amebe.
Vanjske ozljede
operacije
Operacije također omogućuju patogenima mogući pristup tijelu. Ako postoji posebno visok rizik od infekcije, kirurg često postavlja drenažu. Kroz njega odmah istječu sve tekućine. To sprječava nakupljanje gnoja. Visoko rizičnim pacijentima također se daje antibiotik kako bi se potencijalna žarišta infekcije sastrijela u začetku.
Ostala oštećenja tkiva
Oslabljeni imunološki sustav
Oslabljeni imunološki sustav također čini osobu osjetljivom na apsces. Takav imunološki nedostatak posljedica je, primjerice, HIV infekcije, ali i svake druge infekcije. Kemoterapija za rak također slabi imunološki sustav.
Uobičajena mjesta apscesa
Apsces u trbušnoj šupljini
Apscesi u trbušnoj šupljini često nastaju zbog ozljeda ili operacija na crijevima. Bezbrojne bakterije žive u crijevima i imaju važnu ulogu u probavi (crijevnoj flori). U zdravom crijevu stijenka je nepropusna za klice.
Nakupljanje gnoja razvija se posebno ispod dijafragme (subfrenični apsces), ispod jetre (subhepatični apsces), izravno na crijevnim vrpcama ili između rektuma i mjehura/vagine (Douglasov apsces).
Apscesi unutarnjih organa
Nakupljanje gnoja razvija se posebno ispod dijafragme (subfrenični apsces), ispod jetre (subhepatični apsces), izravno na crijevnim vrpcama ili između rektuma i mjehura/vagine (Douglasov apsces).
Apscesi unutarnjih organa
Apsces na licu
Apsces na licu često nastaje s teškim aknama - Kada bakterije napadnu lojne žlijezde i zgusnuti sebum pomakne izlaz iz lojnih žlijezda, nastaje prištić. Ako bakterije uđu dublje u tkiva, različita upalna žarišta mogu se spojiti i na koži lica nastati čir.
Apscesi u ustima
Usna šupljina također je jako naseljena bakterijama. Oštećenje zuba i sluznice omogućuje im prodiranje duboko u tkivo, uzrokujući upalu. Kada se upalna reakcija inkapsulira, u sluznici usne šupljine nastaje bolni apsces. Ovisno o tome koliko duboko apsces leži u tkivu, naziva se mukozni ili submukozni apsces.
Apsces na trtici
Apsces na korijenu dlake (čir)
Apsces u području korijena dlake naziva se čir. Ovi apscesi ili čirevi se tako pojavljuju na dlakavim dijelovima tijela, pazuhu (pazuhu), glavi ili tjemenu i intimnom/genitalnom području. Nastaje bolan, ispupčen čvor. Ako je zahvaćeno nekoliko folikula dlake, to se naziva karbunkul.
Apsces dojke
Apscesi zbog štrcaljki
Ako štrcaljka nije dovoljno dezinficirana, postoji opasnost od prodiranja bakterija u dublje slojeve tkiva (apsces šprice), na primjer, kada se cijepi iglom. Takozvani glutealni apsces nastaje, na primjer, ubodom igle u pomus mišić (gluteus).
Kako se dijagnosticira apsces?
Kao dio dijagnostičkog procesa, liječnik može napraviti krvne pretrage ili ultrazvuk i punktirati apsces.
Krvni testovi
Kod apscesa jetre dolazi do poremećaja funkcije jetre. Na to ukazuju pogoršane vrijednosti jetre.
Ostale krvne vrijednosti također mogu ukazivati na upalni proces. Na primjer, povišene razine bijelih krvnih stanica i C-reaktivnog proteina (skraćeno CRP) obično ukazuju na upalu u tijelu.
Postupci snimanja
Kakva je prognoza za apsces?
Malo je vjerojatno da će apsces nestati sam od sebe. Međutim, ako liječnik rano prepozna i drenira čir, obično zacijeli bez posljedica.
Ako se apsces ne liječi, infekcija se može proširiti na cijelo tijelo – dolazi do opasnog i po život opasnog trovanja krvi (sepse) i pacijent mora otići na hitnu pomoć.
Prognoza za apsces također ovisi o cjelokupnom stanju pacijenta. Što su bolesnik i njegov imunološki sustav slabiji, to će borba protiv čira biti teža.
Daljnje informacije
Smjernice:
- S3 Smjernice “Odontogene infekcije” Njemačkog društva za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju i Njemačkog društva za dentalnu, oralnu i maksilofacijalnu medicinu: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf (Status: 2016., vrijedi do rujna 2021., trenutno se revidira)
