Impingement sindrom u kombinaciji s bursitisom
Upaljena bursa također često doprinosi razvoju impingement sindrom u ramenu. To se tada naziva burzitis. Bursa se nalazi u predjelu ramena radi pružanja tetive s nekakvim kliznim ležajem kako se ne bi trljali o kost i tako pretrpjeli oštećenja.
Upala burze u subakromijalnom prostoru (burzitis subacromialis) obično je posljedica degenerativnih procesa trošenja tetiva supraspinatusa zbog gore spomenutih razloga. Upala burse dovodi do toga da više ne ispunjava svoj stvarni zadatak (zaštita tetive) i postaje ljepljiva. The tetiva supraspinatusa sada više nije zaštićena bursom, već je sužena i dodatno oštećena.
Ako se ova upala nastavi, oštećenje tetive može dovesti do puknuća. Srednjoročna posljedica ovog procesa bilo bi takozvano "smrznuto rame" - rame postaje potpuno nepokretno zbog procesa upale. To se mora spriječiti.
Kada se ruka pomakne prema gore ili kada ortopedski kirurg testira na udarac, tipični testovi su pozitivni, jer upala i zaglavljivanje tetiva supraspinatusa je izazvao simptomatsko stezanje pod akromion. Ovdje je terapijski pristup uklanjanje upalnog procesa. To se može učiniti konzervativno ubrizgavanjem steroida i upotrebom ibuprofen ili Voltarene.
Uz to, preporučuje se fizioterapija koja se povećava korak po korak kako bi se povratila puna pokretljivost ramena. Ako terapija ne uspije, preporučuje se kirurško uklanjanje upaljene burze i mekog tkiva. Ako je potrebno, možda će se morati ukloniti i dijelovi tetive supraspinatusa, jer su oni toliko oštećeni kroničnom iritacijom i upalom da više nisu dovoljno jaki . U tom je slučaju indicirana rekonstrukcija ili operacija prijenosa mišića.
- Ključna kost
- Acromion (rameni krov)
- Prostor između glave humerala i akromiona
- Humerus (nadlaktica)
- Zglob ramena (Articulatio glenohumerale
Ova bolest je vezana uz habanje (degenerativna) promjena takozvane tetive supraspinatusa. Ova je promjena rezultat zatezanja u području mišića ramena koji se okreću, poznat kao rotatorna manžeta, a na njoj leži bursa (= bursa subacromialis). The bol rezultat je stezanja između glava od rame a akromion a ligamentum acromio-claviculare iznad njega.
Udaljenost između glava of rame a akromion obično se određuje pomoću Rendgen ili magnetska rezonancija. U kontekstu određivanja, visina ramena naziva se akromio-humeralna udaljenost, udaljenost između glava of rame i akromion, koji bi u idealnom slučaju trebao biti veći od 10 mm. Ova udaljenost od 10 mm smatra se minimalnom dimenzijom koja bi trebala spriječiti usitnjavanje mekih tkiva između, tj rotatorna manžeta i subakromijalna bursa.
Ako je ovo područje manje, vjerojatnost nastanka impingement sindrom povećava. Bočno podizanje ruke (= otmica) postiže se povlačenjem rotatorna manžeta, posebno kroz supraspinatusni mišić. Tijekom ovog pokreta glava humerusa klizi ispod akromiona, što rezultira time da i sama rotatorna manšeta i bursa (bursa subacromialis) klize ispod akromiona.
Taj se postupak smatra normalnim fiziološkim, tako da obično ima dovoljno prostora za ta pomicanja. Ako, pak, iz različitih razloga nema dovoljno prostora, tzv impingement sindrom, javlja se sindrom subakromijalnog suženja. Ovdje je problem u tome što neprestano trljanje rotacijske manšete o akromion može prouzročiti trajno oštećenje rotatorske manšete, što u svom konačnom stanju može rezultirati i potpunim kidanjem manšete. Ovisno o uzroku i lokalizaciji udara, razlikuju se različiti oblici u području ramena, koji, međutim, zahtijevaju preciznije poznavanje anatomije ramena.
Svi članci iz ove serije:
