Palijativna skrb shvaća život u cijelosti i umiranje kao dio života. Stoga je teško razdvojiti skrb na kraju života („hospicijsku skrb”) od palijativne skrbi („palijativna njega”). U osnovi, hospicijska skrb bavi se posljednjim tjednima do danima nečijeg života i umiranjem s dostojanstvom. Palijativna skrb ima za cilj omogućiti oboljeloj osobi da dugo živi u svom poznatom okruženju. To može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.
Zadaće palijativne skrbi
Palijativna skrb je holistički koncept. Usmjerena je na oboljelu osobu, ali i na njezinu okolinu i bližnje. U obzir se uzimaju sljedeća područja:
- fizičko stanje: zdravstvene tegobe (kao što su bol, otežano disanje, svrbež, mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, rane), prehrana, oralna njega, pravilan položaj u krevetu
- psihosocijalni aspekti: npr. strah, ljutnja, tuga, depresija kod bolesnika, organizacija svakodnevnog života, kontakt s rodbinom/njegovateljima i njihova integracija u palijativnu skrb
- mentalna i duhovna („Duhovna skrb“) pitanja: smislenost života, životna ravnoteža, duhovnost, prostor za oproštajne situacije i situacije gubitka, pastoralna potpora
Palijativna skrb je sveobuhvatna, kao što pokazuje primjer uobičajenog simptoma nedostatka zraka: adekvatan svježi zrak, široka odjeća, položaj koji pruža podršku, vježbe disanja, masaže, psihološka skrb za kontrolu osjećaja tjeskobe, izbjegavanje faktora stresa, plan za hitne slučajeve u slučaju napadaja nedostatka zraka, davanje kisika, lijekova protiv bolova i druge terapije lijekovima važne su komponente skrbi za oboljele pacijente.
Struktura palijativne skrbi
U Njemačkoj se palijativna skrb temelji na dva stupa – općoj i specijaliziranoj palijativnoj skrbi:
Opća palijativna skrb (APV).
Opća palijativna skrb (APV) usmjerena je na bolesnike koji se nalaze u nisko ili umjereno složenoj situaciji (npr. malo izraženih simptoma, sporo ili umjereno napredovanje osnovne bolesti, uravnoteženo psihičko stanje).
stacionarno: Ako skrb u vlastitom domu pacijenta nije moguća, opća palijativna skrb provodi se kao stacionar u bolnici ili ustanovi za njegu – uz moguću podršku izvanbolničkih hospicijskih službi. Neki pacijenti svoje zadnje vrijeme provode i u stacionarnom hospiciju.
U svim okruženjima (ambulantno, bolnički), volonteri mogu pomoći u njezi umirućih.
Specijalizirana palijativna skrb (SPV).
Palijativnim pacijentima u vrlo složenoj situaciji (npr. simptomi koje je teško liječiti, izražena anksioznost, teške obiteljske okolnosti koje ih ne podržavaju) potrebna je detaljnija skrb od one koju može pružiti opća palijativna skrb. Tada počinje specijalizirana palijativna skrb (SPV).
Tim za palijativnu skrb dokumentira i koordinira pacijentovu palijativnu skrb i savjetuje njegovatelje (liječnik primarne zdravstvene zaštite, izvanbolnička služba za njegu ili hospicij, itd.). Bliski kontakt održava se i s članovima obitelji. PCT je dostupan 24 sata dnevno (sedam dana u tjednu/XNUMX sata).
Na izvanbolničkoj razini specijalizirane palijativne skrbi također je moguće zbrinjavanje bolesnika u specijaliziranoj palijativnoj ambulanti ili u dnevnom hospiciju (zbrinjavanje u hospiciju danju, povratak kući navečer).
Stacionar: Jedinice za palijativnu skrb dostupne su u mnogim bolnicama za nužnu bolničku njegu kritično bolesnih i umirućih pacijenata. Druge mogućnosti skrbi uključuju bolničke usluge palijativne skrbi, dnevne klinike za palijativnu skrb i stacionarne hospicije.
I izvanbolničke i bolničke hospicijske službe i volonteri mogu pomoći u specijaliziranoj palijativnoj skrbi.
Informacije za dobrovoljne i privatne njegovatelje
Većina bolesnih ljudi želi ostati u svom poznatom okruženju. No, iako je ponuda skrbi sve veća, teško da je moguće ispuniti tu želju za sve pogođene. Stoga su za hospicijski i palijativni rad hitno potrebni volonteri i njegovatelji obitelji.
Svi koji žele volontirati u zahtjevnom zadatku zbrinjavanja umirućih i njihovih bližnjih mogu kontaktirati odgovarajuću ustanovu na svom području i raspitati se o mogućnostima pomoći. Važne informacije također pruža “Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland” (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalificirajuća obuka za pripremu za ovu aktivnost i nadzor su potrebni u svakom slučaju. Besplatni informativni događaji pomažu u stjecanju početnog uvida u rad.
Podrška obiteljskim njegovateljima
Informacije za dobrovoljne i privatne njegovatelje
Većina bolesnih ljudi želi ostati u svom poznatom okruženju. No, iako je ponuda skrbi sve veća, teško da je moguće ispuniti tu želju za sve pogođene. Stoga su za hospicijski i palijativni rad hitno potrebni volonteri i njegovatelji obitelji.
Svi koji žele volontirati u zahtjevnom zadatku zbrinjavanja umirućih i njihovih bližnjih mogu kontaktirati odgovarajuću ustanovu na svom području i raspitati se o mogućnostima pomoći. Važne informacije također pruža “Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland” (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalificirajuća obuka za pripremu za ovu aktivnost i nadzor su potrebni u svakom slučaju. Besplatni informativni događaji pomažu u stjecanju početnog uvida u rad.
Podrška obiteljskim njegovateljima
Čak i uz dobru organizaciju kućna palijativna skrb može doseći svoje granice. Ako se potreba za njegom poveća, naglo raste i opterećenje njegovatelja. Nije neuobičajeno da rođak tada prekorači vlastite granice i sam se razboli. Psihološke tegobe, poremećaji spavanja, razdražljivost, depresija i tjeskoba, ali i drugi fizički simptomi ili zlouporaba alkohola ili lijekova mogu biti alarmni signali nadolazećih pretjeranih zahtjeva. Ako je potrebno, tada se moraju razmotriti druge opcije za palijativnu skrb.
