Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na sinkopu:
Vodeći simptom
- Kratkoročni gubitak svijesti sa / bez pada.
Napomena: tipični okidači, prodromi (nekarakteristične preteče ili čak rani simptomi bolesti), kratko preusmjeravanje
Ocjena kanadske sinkope
| Čimbenici | Bodovi |
| Sklonost vazovagalnim simptomima *. | -1 |
| Poznata bolest srca * * | 1 |
| Bilo koja sistolička vrijednost <90 ili> 180 mmHg. | 2 |
| Povišene razine troponina (> 99. percentil opće populacije) | 2 |
| Nenormalna QRS os (<-30 ° ili> 100 °). | 1 |
| QRS vrijeme> 130 ms | 1 |
| Ispravljeni QT interval> 480 ms | 2 |
| Dijagnoza vazovagalne sinkope | -2 |
| Dijagnoza kardijalne sinkope | 2 |
| Ukupni rezultat (-3 do 11) |
* Okidači uključuju tople, zatvorene prostore, dugotrajno stajanje, anksioznost, snažne emocije ili bol.
* * To uključuje srce kvar, CHD, valvularna bolest srca, nesinusni ritam.
Procjena rizika
| Ukupni rezultat | 30-dnevni rizik od ozbiljnih događaja (%). | Kategorija rizika |
| -3 | 0,4 | vrlo niska |
| -2 | 0,7 | vrlo niska |
| -1 | 1,2 | nisko |
| 0 | 1,9 | nisko |
| 1 | 3,1 | umjerena |
| 2 | 5,1 | umjerena |
| 3 | 8,1 | umjerena |
| 4 | 12,9 | visok |
| 5 | 19,7 | visok |
| 6 | 28,9 | jako visoko |
| 7 | 40,3 | jako visoko |
| 8 | 52,8 | jako visoko |
| 9 | 65,0 | jako visoko |
| 10 | 75,5 | jako visoko |
| 11 | 86,3 | jako visoko |
Klinički znakovi i simptomi koji ukazuju na dijagnozu srčane sinkope:
- Dob ≥ 35 godina [specifičnost 91%] [osjetljivost 91%].
- Atrijalna fibrilacija / lepršanje
- Strukturalan srce bolest ili koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija).
- Povijest od srce neuspjeh (srčana insuficijencija).
- Cijanoza (plavičasta promjena boje kože ili sluznice) tijekom nesvjestice (primijetili su svjedoci)
Ostale indikacije
- Povijest bolesti: iznenadna srčana smrt u mladoj dobi ili kod bliske rodbine.
- Sinkopa tijekom tjelesnog napora ili dok ležite
- Palpitacije * neposredno pre sinkope.
* Srčane radnje koje je pogođena osoba osobno doživljavala kao neobično brze, snažne ili nepravilne.
Znakovi upozorenja (crvene zastavice)
-
Neophodna je hitna hospitalizacija s praćenjem EKG-a i brza kardiološka procjena za sljedeća zviježđa visokog rizika [Smjernice: Brignole M i sur: ESC smjernice iz 2018.]:
- Novost grudi, trbušni ili glava bol ili dispneja (otežano disanje).
- Iznenadno lupanje srca neposredno prije nesvjestice
- Poznato zatajenje srca, niska frakcija izbacivanja ili prethodni infarkt miokarda (srčani udar)
- Sinkopa tijekom vježbanja ili ležanja kada nisu vidljivi vazovagalni okidači.
- Neobjašnjiva sistolna krv tlak <90 mmHg.
- Uporan bradikardija <40 otkucaja u minuti dok je budan (ne-sportaš).
- Ranije nepoznati sistolički šum
- EKG nalazi koji sugeriraju ritmogeni uzrok.
- izražen anemija (anemija) ili poremećaj elektrolita (poremećaj krv soli).
- Ne može se pretpostaviti bezazlena cirkulacijska reakcija ako su u anamnezi (anamnezi) prisutne sljedeće indikacije ili bolesti:
- Smrt člana obitelji mlađeg od 30 godina.
- Srčana bolest
- Sinkopa:
- Pri plivanju
- Nakon lupanja srca (srčane palpitacije) ili torakalni bol (bol u prsima/bol u prsima).
- Nakon glasnih zvukova, nakon jakih emocionalnih stres (indikacija sindroma dugog QT-a).
- Tijekom fizičkog napora (indikativno za srčane aritmije, koronarni arterija anomalija / abnormalnost koronarne arterije).
- U mladih pacijenata vjerojatnije je da će doći do vazovagalne reakcije (kolaps cirkulacije).
- U sredovječnih pacijenata vjerojatnije je da će biti srčana aritmija or prolazni ishemijski napad (TIA; nagli poremećaj cirkulacije mozak što dovodi do neurološke disfunkcije koja se rješava u roku od 24 sata).
- U slučaju sinkope + bolovi u prsima (bolovi u prsima) → pomislite na: Infarkt miokarda
- U slučaju sinkope, uvijek pomislite i na jaka unutarnja krvarenja (npr gastrointestinalno krvarenje/ gastrointestinalno krvarenje).
- Ako pacijent izgleda mrtvo i ima izrazito crvenilo lica prilikom oporavka, to je pokazatelj Adams-Stokesovog napadaja (informacije o tečaju treba dobiti putem promatrača / prisutnih).
- Nalaz šuma aorte trebao bi biti razlog za hitnu hospitalizaciju. Aortna stenoza (valvularni defekt u kojem je izljevni trakt lijeva klijetka je sužen) može dovesti do iznenadne srčane smrti.
- Trzanje do obostrane simetrične mioklonije (brzo nehotično trzanje mišića; znakovi napadaja grand mal) → pomislite na:
- Hiperventilacija sindrom (povećan disanje izvan onoga što je potrebno); simptomi: npr. grčevi mišića, parestezije (lažni osjećaji), šapanje ruku
- Sinkopa (vidi gore): blijedi pacijent, preorijentiran nakon nekoliko sekundi; izvješća se pokreću češće; navodi crnilo pred očima; može imati bilateralni zujanje u ušima (obostrano zvoni u ušima); tonička faza je niska; mioklonije su kratke, aritmične i multifokalne
- Epilepsija (napadaj); cijanotični pacijent kojem je često potrebno 5-45 minuta da se preorijentira nakon velikog napadaja; poststictal: grizenje jezika (oko 30%), vlaženje (oko 20%), glavobolja (oko 40%); okidači rijetki; označena je tonička faza; mioklonije su nasilne, ritmične i simetrične
