Što je koronarna bolest srca (CHD)?

Koronarna bolest srca (CHD): Opis.

Bolest koronarnih arterija (CAD) je ozbiljna bolest srca koja uzrokuje probleme s cirkulacijom u srčanom mišiću. Razlog tome su sužene koronarne arterije. Ove arterije se također nazivaju "koronarne arterije" ili "koronarne arterije". One okružuju srčani mišić u obliku prstena i opskrbljuju ga kisikom i hranjivim tvarima.

Bolest koronarnih arterija: definicija

Bolest koronarnih arterija (CAD) definira se kao stanje u kojem arterioskleroza ("otvrdnuće krvnih žila") uzrokuje manjak protoka krvi, što rezultira neusklađenošću između opskrbe i potrošnje kisika (koronarna insuficijencija) u dijelovima srčanog mišića .

Bolest koronarnih arterija: klasifikacija:

Ovisno o opsegu aterosklerotskih promjena, koronarna arterijska bolest može se klasificirati u sljedeće stupnjeve težine:

Bolest koronarnih arterija – bolest grana krvnih žila: Dvije od tri glavne grane koronarnih arterija zahvaćene su jednom ili više točaka suženja (stenoza).
Bolest koronarnih arterija – trožilna bolest: sve tri glavne grane koronarnih arterija zahvaćene su jednim ili više suženja (stenoza).

U glavne grane spadaju i njihove izlazne grane, odnosno cijelo protočno područje gdje opskrbljuju srčani mišić.

Bolest koronarnih arterija: simptomi

Bol u prsima

Srčane aritmije

Koronarna bolest srca nerijetko uzrokuje i srčane aritmije. Nedostatak kisika u srčanom mišiću također oštećuje električne impulse (provođenje ekscitacije) u srcu. Srčane aritmije uzrokovane koronarnom bolešću mogu se potvrditi EKG-om (elektrokardiogramom) i procijeniti njihovu potencijalnu opasnost. To je zato što mnogi ljudi imaju bezopasne srčane aritmije i ne pate od CHD-a.

Koronarna bolest srca: uzroci i faktori rizika

Koronarna bolest srca (KBS) razvija se godinama zbog interakcije različitih uzroka i čimbenika rizika. Brojna znanstvena istraživanja dokazuju da je koronarna bolest povezana s ovdje navedenim čimbenicima rizika. Mnogi od njih mogu se izbjeći usvajanjem odgovarajućeg načina života. To može drastično smanjiti rizik od razvoja CHD-a.

Utjecajni čimbenici rizika za koronarnu bolest:

Faktor rizika	Objašnjenje
Nezdrava prehrana i pretilost
Nedostatak vježbe	Dovoljna tjelovježba snižava krvni tlak, poboljšava razinu kolesterola i povećava osjetljivost mišićnih stanica na inzulin. Nedostatak tjelovježbe nema ove zaštitne učinke i koronarna bolest srca može nastati godinama kasnije.
Pušenje
Povećan krvni tlak	Visoki krvni tlak (hipertenzija) izravno oštećuje stijenke krvnih žila.
Povišena razina kolesterola	Visoke razine LDL kolesterola i niske razine HDL kolesterola potiču stvaranje plaka.
Dijabetes mellitus	Loše kontrolirana šećerna bolest (dijabetes) dovodi do trajno povišene razine glukoze u krvi, što zauzvrat oštećuje krvne žile i potiče koronarnu bolest srca.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest na koje se ne može utjecati:

Faktor rizika	Objašnjenje
Muški rod
Genetska predispozicija	Neke obitelji imaju visoku učestalost kardiovaskularnih bolesti, tako da geni vjerojatno igraju ulogu u koronarnoj bolesti srca.
Dob	Učestalost bolesti kod muškaraca raste od 45. godine, a kod žena od 50. godine. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost koronarne arterijske bolesti.

Koronarna bolest srca: pregledi i dijagnoza

Povijest bolesti (anamneza):

Prije samog pregleda, liječnik postavlja nekoliko pitanja kako bi saznao više o prirodi i trajanju trenutnih tegoba. Sve prethodne bolesti ili popratni simptomi također su relevantni za liječnika. Opišite prirodu, trajanje i težinu tegoba i, što je najvažnije, u kojim se situacijama javlja. Liječnik će postavljati različita pitanja, na primjer:

Koji su vaši simptomi?
Kada (u kojoj situaciji) se javljaju tegobe?
Koje lijekove uzimate?
Postoje li slični simptomi ili poznata koronarna bolest srca u vašoj obitelji, na primjer kod roditelja ili braće i sestara?
Je li u prošlosti bilo abnormalnosti vašeg srca?
pušiš li Ako da, koliko i koliko dugo?
Aktivan si u sportu?
Kakva je vaša prehrana? Imate li povijest povišenog kolesterola ili lipida u krvi?

Sistematski pregled

Daljnji pregledi:

Da li je koronarna bolest prisutna može se jasno odgovoriti prvenstveno specifičnim mjerenjima i snimanjem srca i njegovih žila. Daljnji pregledi uključuju:

Mjerenje krvnog tlaka

Liječnici često provode i dugotrajno mjerenje krvnog tlaka. Tim ordinacije opremi pacijente aparatom za mjerenje krvnog tlaka i s njime odlaze kući. Tamo uređaj u pravilnim intervalima mjeri krvni tlak. Hipertenzija je prisutna kada je prosječna vrijednost svih mjerenja iznad 130 mmHg sistolički i 80 mmHg dijastolički.

Krvni test:

Elektrokardiogram u mirovanju (EKG u mirovanju)

Osnovni pregled je EKG u mirovanju. Ovdje se električna pobuđenja srca izvode preko elektroda na koži. Bolest koronarnih arterija (CAD) ponekad može pokazati tipične promjene u EKG-u.

Međutim, EKG također može biti normalan iako je prisutna koronarna arterijska bolest!

Elektrokardiogram pod opterećenjem (EKG pod stresom)

Ultrazvuk srca (ehokardiografija)

Scintigrafija miokarda

Kateterizacija srca (koronarna angiografija)

Daljnji postupci snimanja

U nekim slučajevima potrebni su posebni postupci snimanja kako bi se odredio opseg koronarne arterijske bolesti (CAD). To uključuje:

Pozitronska emisijska tomografija (perfuzijska PET miokarda)
Višeslojna kompjutorizirana tomografija srca (CT srca)
Magnetna rezonancija srca (kardio-MRI)

Dijagnostika za sumnju na infarkt miokarda

Bolest koronarnih arterija: liječenje

Koronarna bolest srca također može izazvati mentalne bolesti kao što je depresija. Psihološki stres pak ima negativan učinak na koronarnu bolest srca. Stoga se u slučaju koronarne bolesti tijekom liječenja uzimaju u obzir i eventualni psihički problemi. Uz ciljano uklanjanje rizičnih čimbenika, liječenje koronarne bolesti primarno je medikamentozno, a često i kirurško.

Liječenje

Bolest koronarnih arterija može se liječiti brojnim lijekovima koji ne samo da ublažavaju simptome (na primjer, anginu), već i sprječavaju komplikacije i produljuju životni vijek.

Lijekovi kojima treba poboljšati prognozu koronarne bolesti i izbjeći srčani udar:

Blokatori beta-receptora ("beta blokatori"): Snižavaju krvni tlak, usporavaju otkucaje srca, smanjujući tako potrebu srca za kisikom i rasterećujući srce. Nakon srčanog udara ili u slučaju CHD sa zatajenjem srca, rizik od smrtnosti je smanjen. U bolesnika s koronarnom bolešću i hipertenzijom beta-blokatori su lijek izbora.

Lijekovi koji ublažavaju simptome koronarne arterijske bolesti:

Nitrati: proširuju krvne žile srca, omogućujući mu bolju opskrbu kisikom. Oni također šire krvne žile u cijelom tijelu, zbog čega krv sporije teče natrag u srce. Srce mora manje pumpati i troši manje kisika. Nitrati posebno brzo djeluju i stoga su prikladni kao hitni lijekovi za akutni napad angine pektoris.

Antagonisti kalcija: Ova skupina tvari također širi koronarne žile, snižava krvni tlak i rasterećuje srce.

Ostali lijekovi:

ACE inhibitori: u bolesnika sa zatajenjem srca ili visokim krvnim tlakom poboljšavaju prognozu.

Blokatori receptora angiotenzina I: koriste se kada pacijenti ne podnose ACE inhibitore.

Kateterizacija srca i operacija premosnice

Kod bajpas operacije premošćava se suženje koronarne žile. Da biste to učinili, najprije se ukloni zdrava žila iz prsnog koša ili potkoljenice i zašije na koronarnu žilu iza suženja (stenoze). Premosnica se uglavnom razmatra kada su tri glavne grane koronarnih arterija jako sužene (bolest tri žile). Iako je operacija skupa, većini ljudi značajno poboljšava kvalitetu života i prognozu.

Bolest koronarnih arterija također se može liječiti operacijom premosnice ili PCI ako je zahvaćeno nekoliko koronarnih žila ili ako je suženje na početku velike žile. Odluka o premosnici ili dilataciji uvijek se donosi individualno. Osim o nalazima, ovisi i o popratnim bolestima i dobi.

Sport kao terapija za CHD

Vježbanje stoga ciljano cilja na čimbenike rizika koji uzrokuju koronarnu bolest srca. Ali redovita tjelovježba također pozitivno utječe na tijek bolesti. Vježbe izdržljivosti mogu usporiti napredovanje bolesti kod CHD-a, zaustaviti ga u nekim slučajevima, a u nekim slučajevima čak i preokrenuti.

Početak vježbanja u CHD-u

Ako je bolesnik s KBS-om imao srčani udar (STEMI i NSTEMI), znanstvene studije preporučuju početak vježbanja rano – već sedam dana nakon infarkta. Ova rana mobilizacija podupire proces ozdravljenja.

U slučaju operacije premosnice, zahvaćena osoba može započeti ranu mobilizaciju već 24 do 48 sati nakon zahvata. Međutim, tijekom prvih tjedana treba očekivati ograničenja zbog operacije. Trening treba započeti blagim vježbama.

Uvijek unaprijed razgovarajte o početku treninga sa svojim liječnikom ako imate problema sa srcem.

Plan treninga za CHD

Kardiološke vježbe uključuju različite discipline. Ovisno o zdravstvenom stanju i individualnoj kondiciji, svaki pacijent dobiva plan treninga. To obično uključuje sljedeće komponente

Trening umjerene izdržljivosti

Za pacijente s KBS-om, samo deset minuta brzog hodanja dnevno brzinom od oko 5 km/h na početku treninga dovoljno je da smanji rizik od smrti do 33 posto. Ako je tempo prebrz, oboljeli mogu alternativno hodati polako (oko 3 do 4 km/h) 15 do 20 minuta.

Prikladni sportovi izdržljivosti za CHD uključuju:

(brzo) hodanje
Hodanje po mekanoj prostirci/pijesku
Hodanje/nordijsko hodanje
Step aerobik
Hodanje
Biciklizam
Veslanje
plivanje

Važno je da srčani bolesnici u početku biraju kratke faze vježbanja od najviše pet do deset minuta. Trajanje napora se zatim polako povećava tijekom treninga. To je zato što se najveći učinci vide kod pacijenata koji se najviše naprežu. Svaki put kad se razina aktivnosti udvostruči, rizik od smrti smanjuje se za dodatnih deset posto unutar četiri tjedna.

Uvjerite se da ne prelaze granice pulsa koje se mogu odrediti, na primjer, u stresnom EKG-u. Mjerač otkucaja srca može vam pomoći da se držite unutar pravih granica i da trenirate optimalno.

Vježbe snage

Lagane vježbe za srčane bolesnike za izgradnju mišića u gornjem dijelu tijela uključuju:

Jačanje prsnih mišića: sjednite uspravno na stolicu, pritisnite ruke jednu o drugu ispred prsa i zadržite nekoliko sekundi. Zatim otpustite i opustite se. Ponovite nekoliko puta
Jačanje ramena: Sjedeći uspravno također na stolcu, spojite prste ispred prsa i povucite prema van. Zadržite povlačenje nekoliko sekundi, zatim se potpuno opustite.

Ovim vježbama posebno nježno trenirate noge:

Jačanje abduktora (ekstenzora): Sjednite uspravno na stolicu i rukama s vanjske strane pritisnite koljena. Noge rade protiv ruku. Zadržite pritisak nekoliko sekundi i zatim se opustite.

Trening svjetlosnog kruga

U kardiološkim sportskim grupama također se često izvodi lagani kružni trening. Ovdje, na primjer, sudionici završavaju osam različitih postaja. Ovisno o odabranim vježbama koje promoviraju ustrajnost, Kraft, pokretljivost i koordinaciju u isto vrijeme. Nakon jedne minute napora slijedi pauza od 45 sekundi. Nakon toga, sportaši se izmjenjuju do sljedeće stanice. Ovisno o kondiciji pojedinca, postoje jedna ili dvije vožnje.

Bolest koronarnih arterija: progresija bolesti i prognoza

Ako se koronarna bolest srca (CHD) otkrije kasno ili se nedovoljno liječi, može doći do razvoja zatajenja srca kao sekundarne bolesti. U ovom slučaju, prognoza se pogoršava. Neliječena CHD također povećava rizik od srčanog udara.