Hitna primjena lijekova
Nije svaki epileptički napadaj mora se hitno liječiti hitnim lijekovima. U pravilu, an epileptički napadaj nije hitan slučaj; zaustavlja se samo od sebe. Stoga je za prolaznike važno samo da se izbjegnu ozljede povezane s napadajima.
Predmete s potencijalnom ozljedom treba ukloniti iz okolice. Ako an epileptički napadaj traje duže od 5 minuta, po definiciji se naziva status epilepticus. Ovo je hitno.
Napadaj više ne završava spontano i mora se prekinuti lijekovima. Ako sumnjate na epileptični status, uvijek biste trebali obavijestiti hitnog liječnika! Najčešće benzodiazepini koriste se kao hitni lijekovi.
Često rade u roku od nekoliko minuta. U odraslih je lorazepam (tavor expedit 1.0 ili 2.5 mg) lijek koji odabire. Ovo se stavlja u bolesnikovu usta kao visoko topljiva trombocita koju tijelo tada apsorbira.
Alternativno, diazepam može se koristiti. Lijek se daje u maloj epruveti kroz čmar. Dostupan je u epruvetama od 5 mg i 10 mg.
Liječnici hitne pomoći ili bolničari obično ubrizgavaju lijek izravno u krvotok putem venskog pristupa. Ako status epilepticusa ostane unatoč (ponovljenoj) primjeni gore spomenutih lijekova, liječnik će primijeniti a fenitoin infuzija ili alternativno neki drugi antikonvulzivni lijek. Ako gore spomenuti benzodiazepini se uzimaju u slina (npr. tavor expedit) ili primijenjen rektalno pomoću sonde, učinak obično nastupa nakon nekoliko minuta. Ako se lijekovi ubrizgavaju izravno u vena, učinak se vidi nakon 1-2 minute. Međutim, može se dogoditi i da se epileptični status ne može prekinuti unatoč (ponovljenoj) primjeni lijekova.
profilaksa
Terapija epilepsija koristi se uglavnom profilaktički, tj. namijenjen je sprječavanju daljnjih napadaja pravilnim uzimanjem propisanih lijekova i na taj način postiže se oslobađanje od napadaja. Uz profilaktičke lijekove, nužna je i promjena uobičajenog načina života koji bi trebao eliminirati moguće pokretače epileptičnih napadaja. Dalje, nakon napadaja postoji pogođena zabrana vožnje od nekoliko mjeseci. Brojni su lijekovi koji se mogu koristiti za sprečavanje napadaja.
Oni se nazivaju antiepileptički lijekovi ili antikonvulzivi. Ovisno o obliku epilepsija, mora se pronaći pravi lijek i prava doza za svakog pojedinog pacijenta. Doza se obično povećava polako.
Ako se tijekom terapije antiepileptičkim lijekom (monoterapija) pojave daljnji napadi, u rijetkim je slučajevima korisna kombinacija nekoliko lijekova. Klasika među lijekovima koji se koriste za profilaksu napadaja je fenitoin, koja se uspješno koristi u liječenju epilepsija godinama. Zbog svojih nuspojava, međutim, rijetko se koristi.
Lijekovi poput karbamazepin i valproična kiselina bolje se podnose; oni su na tržištu od 1970-ih. Međutim, oni mogu komunicirati i s drugim lijekovima. Stoga se danas uglavnom koriste „novi“ antiepileptični lijekovi koje karakterizira dobra dugotrajna tolerancija.
Najvažniji predstavnici su gabapentin, lamotrigin i levetiracetam (npr. Keppra ®) Lijek lamotrigin koristi se u liječenju epilepsije od 1993. Odobren je za liječenje djece starije od 12 godina. Djelatna tvar je relativno nova i malo je usporedivih lijekova.
Tvar blokira ionske kanale u središnjem dijelu živčani sustav, koji su odgovorni za puštanje neurotransmiter glutamat. Neurotransmiteri su biokemijske tvari koje prenose podražaje s jednog živčana stanica drugom. Ovaj proces inhibira lamotrigin.
Uz liječenje epilepsije, lamotrigin se također može koristiti za profilaksu napadaja u slučajevima povlačenje alkohola ili ozbiljna depresija. Obično se vrlo dobro podnosi. Oštećenje sposobnosti razmišljanja i koncentracije rijetko je u usporedbi s drugim antiepileptičkim lijekovima.
Poznate nuspojave su opsežni osipi na koži (egzantem), dvostruki vid, vrtoglavica i oštećeni uravnotežiti. Međutim, to se obično može izbjeći ako se lijek uvodi postupno, tj. Doza se povećava samo postupno. Detaljnije informacije o lamotriginu mogu se naći na sljedećoj stranici: Lamotrigin, nuspojave LamotriginaKeppra® je trgovački naziv za lijek koji sadrži aktivni sastojak levetiracetam.
Pripada skupini antiepileptičkih lijekova, a koristi se i za sprečavanje napadaja kod epilepsije. Odobren je za adolescente u dobi od 16 godina i više. Lijek se može primijeniti i u obliku tableta i u obliku infuzije.
Metabolizira se neovisno o jetra a izlučuje se urinom. Točan mehanizam djelovanja još nije konačno istražen. Lijek vjerojatno inhibira prijenos podražaja na sinapse (= spoj dviju živčanih stanica) i na taj način može spriječiti napadaje.
Nuspojave uključuju umor, glavobolje i problemi s koncentracijom. Mučnina i povraćanje također se mogu javiti. Tipične su i alergijske kožne reakcije.
Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoća a u slučaju bubreg disfunkcija. Gabapentin je još jedan lijek za prevenciju napadaja. Njegov mehanizam djelovanja sličan je gore spomenutim tvarima, u središnjem dijelu blokira ionske kanale živčani sustav i na taj način sprečava prijenos podražaja između živčanih stanica.
Koristi se kao monoterapija za jednostavne epileptičke napadaje. Također se može koristiti za „bol u živčanom sustavu"(= Neuropatska bol), herpes zoster or fantomska bol. Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoća i dojenje, ili ako jetra or bubreg funkcija je oštećena.
Važno je znati da učinak gabapentin pojačava se kada se uzima istodobno s alkoholom ili opioidima bolova. Više o gabapentinu možete saznati ovdje. Valproična kiselina je također poznati antiepileptički lijek.
Njegova sol naziva se valproat. Lijek se komercijalno prodaje pod imenima Ergenyl® ili Orfiril®. Pored različitih oblika epilepsije, valproična kiselina može se koristiti i za liječenje mentalnih bolesti kao što su manija i psihoze.
Također se koristi za liječenje Huntingtonove bolesti. Lijek se može primijeniti u obliku tableta ili izravno putem krvotoka. Metabolizira se putem jetra.
Iz tog se razloga ne smije uzimati u slučajevima poremećaja funkcije jetre. Također nije prikladan kao lijek za žene reproduktivne dobi, jer može oštetiti zametak u slučaju neplaniranog trudnoća. Stoga se ne smije uzimati ni tijekom trudnoće.
Lijek Fenitoin dobro je uspostavljen i učinkovit lijek za liječenje epilepsije. Također se koristi za liječenje srčana aritmija. Slično lokalnom anestetiku lidokain, fenitoin blokira ionski kanal i tako usporava prijenos podražaja između dvije stanice. Ovo djeluje i u središnjem živčani sustav te u srce.
Poznate nuspojave su vrtoglavica, dvostruki vid, poremećaj u krv formacija, disfunkcija jetre i alergijske reakcije. Uz to, lijek često pokazuje interakcije s drugim lijekovima. Stoga moramo reći da se posljednjih godina sve rjeđe koristi za liječenje epilepsije, pogotovo jer su se na tržište pojavili mnogi noviji antiepileptici s boljom dugotrajnom tolerancijom.
Drugi lijek za epilepsiju je karbamazepin. Može se koristiti i za liječenje mentalna bolest, takozvani bipolarni poremećaj i manija. Lijek se koristi i za liječenje trigeminala neuralgija, lica bol na području koje opslužuje trigeminalni živac.
Kao i većina antiepileptičkih lijekova, djeluje na ionske kanale u središnjem živčanom sustavu i na taj način smanjuje podražljivost živčanih stanica. Nuspojave uključuju alergijski osip, svrbež, poremećaje krv-oblikovački sustav i promjene raspoloženja. Međutim, to se obično može izbjeći pažljivim povećavanjem doze. Međutim, važno je znati da metabolizam u jetri može dovesti do interakcija s drugim lijekovima.
