Sinoatrijalni čvor je električni pejsmejker od srce, odgovoran za stvaranje uzbude ili srca. pejsmejker stanica se može sama isprazniti, pa srce ritam mu diktira. Neispravnost uređaja sinusni čvor usporava rad srca, u tom slučaju a pejsmejker može preuzeti.
Što je sinusni čvor?
Sinoatrijski čvor (SA čvor, Keith-Flackov čvor ili nodus sinuatrialis) nalazi se u desni atrij i odgovoran je za sinusni ritam. Poznat je i kao centar za stimulaciju srce. Prenosi električnu pobudu depolarizacijom, koja određuje srčani ritam. SA čvor nalazi se u obliku vretena na epikardij (vanjski sloj srčanog zida), iako veličina čvora često znatno varira (širina 2 do 3 mm, duljina 10 do 20 mm). Sastoji se od stanica srčanog mišića koje se mogu spontano depolarizirati, proizvodeći električnu pobudu. Tri snopa vlakana granaju se od sinusnog čvora prema atrioventrikularnom čvoru:
- Bachmann-Jamesov snop (prednji internodalni snop).
- Wenckebachov snop (srednji internodalni snop).
- Thorel snop (stražnji internodalni snop).
Anatomija i struktura
Srce pumpa neovisno i ne ovisi o pobudi živca. To je zbog činjenice da ovdje postoje takozvani pacemakeri. Te se stanice spontano prazne, pri čemu je glavni srčani stimulator sinusni čvor. Nalazi se na najudaljenijem sloju srčanog mišića, gdje je superiorni šuplja vena pridružuje se desni atrij. To je čvor koji nije opipljiv i isporučuje se s njim krv s desne koronarne arterija. U zdravih osoba doseže brzinu od približno 70 otkucaja u minuti. Međutim, ovaj broj ovisi o dobi, treningu stanje i razni pojedinačni čimbenici. Tijekom fizičkog napora učestalost se povećava na 120 otkucaja, često čak i do 200 otkucaja. Noću je frekvencija tada samo 50 otkucaja u minuti.
Funkcija i zadaci
Korištenje električnih romobila ističe sinusni čvor naziva se i autonomnim pacemakerom, koji tvori pobudu srca. Uraditi ovo, natrij ioni ulaze u stanice i kalcijum kanali se otvaraju, što dovodi do pobude SA čvora. Kad se dosegne određeni prag, stanica se potpuno prazni (depolarizacija). Nakon toga se napon izjednači, čestice se ponovno koncentriraju natrij-kalij pumpa i vraća se početni položaj (repolarizacija). Električna krivulja koja se dobije naziva se akcijski potencijal. Pobuda sinusnog čvora nastavlja se do atrioventrikularni čvor, koji se nalazi između ventrikula i pretkomora. The atrioventrikularni čvor prenosi signale iz sinusnog čvora u takozvani Hisov snop koji se kreće prema ventrikularnom septumu. Tamo se provodna ekscitacija dijeli na snop lijeve i desne klijetke. Ventrikularni snopovi tada se granaju na vrhu srca, a završne grane nazivaju se Purkinjeova vlakna.
Bolesti i poremećaji
Na sinusni čvor mogu utjecati različiti poremećaji koji su grupirani pod pojmom „sindrom bolesnog sinusa. " Uključuju promjene frekvencije različitih vrsta: ako je frekvencija prespora, ona se naziva bradikardija; ako je prebrzo, zove se tahikardija. Druga varijanta je uhićenje sinusa. U tom slučaju sinusni čvor potpuno zakaže i akutni Srčani zastoj javlja se. Obično, atrioventrikularni čvor ulazi i preuzima funkciju sinusnog čvora, iako djeluje na nešto nižoj frekvenciji. To je, međutim, dovoljno da zastoj sinusa bude opasan po život samo u rijetkim slučajevima. Osim toga, faze pojačanog uzbuđenja mogu se izmjenjivati s fazama u kojima se smanjuje broj otkucaja. Brze se faze tada nazivaju fibrilacija atrija or atrijsko lepršanje. Sindrom sinusnih čvorova javlja se češće u bolesnika koji pate od koronarne bolesti arterija bolest ili visoki krvni tlak, uslijed čega srčani mišić nema dovoljnu količinu kisik.Ovisno o učestalosti otkucaja, razvija se širok spektar simptoma: Ako se srca manje od 50 u minuti, pogođeni pate od vrtoglavica ili nesvjestice; ako je srčani ritam trajno usporen, javlja se otežano disanje, smanjena izvedba ili voda retencija u nogama i plućima. Pacijenti se također žale česte mokrenje noću i nemogućnost ležanja u krevetu. Hiperaktivnost se očituje pomoću disanje poteškoće, grudi stezanje i lupanje srca. Bol u prsima, koji može zračiti i u lijevu ruku ili vrat, može biti vrlo prijeteće. Ako je srca se ne povećava tijekom fizičkog napora, to se naziva kronotropna nesposobnost. Ako se električni impulsi SA čvora više ne prenose u komoru, javlja se AV blok i ovdje se mogu razlikovati tri različita oblika:
- Prvi stupanj AV blok: Ovdje se javlja odgođeno provođenje impulsa. Međutim, ovaj oblik obično nije potreban za liječenje.
- Drugi stupanj AV blok: prijenos signala s vremena na vrijeme zakaže. Ako su prisutne bolesti srca, treba razmotriti liječenje.
- Treći stupanj AV blok: provođenje je potpuno prekinuto i tipični simptomi bradikardija pojaviti.
Poremećaj provođenja uzbude liječnik dijagnosticira uz pomoć EKG-a. Moguće i a dugoročni EKG je potreban, tako da uređaj nosimo jedan dan na tijelu. Terapije su bolesti uz pomoć droge ili umetanjem pacemakera.
