Jetrena insuficijencija: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti insuficijencija jetre:

Krv, krvotvorni organi - Imunološki sustav (D50-D90).

  • Krvarenje, nespecificirano
  • Koagulopatija (krv poremećaj zgrušavanja) [INR > 1.5]

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Hipoalbuminemija / hipalbuminemija (smanjena koncentracija proteina plazme album in krv plazma) s ascitesom (trbušna tekućina).
  • Hipoglikemija (hipoglikemija)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Infekcije, nespecificirane

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali-gušterača (gušterača) (K70-77; K80-87).

  • Akutno-kronično jetra neuspjeh (ACLF) predstavlja akutnu dekompenzaciju jetre već postojeće kronične bolesti jetre s uzastopnim zatajenjem organa. Kratkoročno preživljavanje vrlo je loše i ovisi o fazi. Okidači su bakterijske infekcije, koje u ovom slučaju dovesti do sistemske upale (upale). Ova je bolest relativno nova cjelina. Definicija:
    • Prisutnost akutne dekompenzacije,
    • Identifikacija zatajenja organa prema objektivibilnim standardima.
    • Visoka kratkoročna smrtnost veća od 15%.
  • akutan jetra neuspjeh (ALV; akutna zatajenje jetre, ALF) [ICD-10 K72.0] - između pojave i encefalopatije je između 7 i 28 dana; fulminant: <7 dana, produljeno> 4 tjedna.
  • Kronično zatajenje jetre
  • Koma hepaticum (jetrena koma)
  • Hepatorenalni sindrom (HRS) - funkcionalan, u principu potpuno reverzibilan pad brzine glomerularne filtracije (ukupno volumen primarnog urina u, koji se filtrira od strane svih glomerula (bubrežnih krvnih zrnaca) oba bubrega zajedno, u određenoj jedinici vremena, filtrira) što rezultira oligurnim zatajenje bubrega (kod oliguričnog zatajenja bubrega, bubrezi izlučuju <500 ml urina dnevno) u bolesnika s cirozom jetre (nepovratno oštećenje jetre i izraženo preoblikovanje jetrenog tkiva) ili fulminant hepatitis (upala jetre) u nedostatku dokaza o drugim uzrocima zatajenje bubrega (polako progresivno smanjenje bubrežne funkcije) [incidencija u akutnom zatajenje jetre do 80% slučajeva].
  • Terminalni kronični zatajenje jetre (kasna faza ciroze jetre).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Jetrna encefalopatija (HE; bolest ili oštećenje mozak; otprilike 40 posto bolesnika s cirozom razvija klinički uočljivu HE, dok još 30 do 40 posto ima minimalnu HE)).
  • Cerebralni edem (oticanje mozga)
  • Psihoza

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Ikterus (žutica)
  • Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).

drugo

  • Smrt

Prediktivni čimbenici

Akutno kronično zatajenje jetre (ACLF) predstavlja akutnu dekompenzaciju jetre već postojeće kronične bolesti jetre s uzastopnim zatajenjem organa. Kratkoročno preživljavanje vrlo je loše i ovisi o fazi. Okidači su bakterijske infekcije, koje u ovom slučaju dovesti do sistemske upale (upale). Ova je bolest relativno nova cjelina. Ocjena sekvencijalne procjene organa (SOFA) - pogledajte detalje o sepsi / klasifikaciji - izmijenjena je i koristi se za stupnjevanje ALCF-a u tri razine ozbiljnosti (= CLIF-SOFA ocjena):

Organi / Sustav 0 1 2 3 4
Jetrena disfunkcija (bilirubin razina; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Bubrežna insuficijencija (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (ili <500 ml / d) ≥ 5 [> 440]
HE ocjena (prema kriterijima West Havena). Ne on 1 2 3 4
Koagulopatija (međunarodni normalizirani omjer, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 trombocita ≤ 20 × 103 / µl.
Poremećaji cirkulacije [srednji arterijski krvni tlak (MAD) ili vazopresor *) ≥ 70 LUD <70 mm / Hg dopamin ≤ 5 iliDobutamin (bilo koji doza). dopamin > 5 ili epinefrin ≤ 0.1 ili norepinefrin ≤ 0.1 dopamin > 15 ili epinefrin> 0.1 ili norepinefrin > 0.1
Poremećaj oksigenacije [pulsna oksimetrija izmjereni parcijalni tlak kisika (PaO2) zasićenje kisikom (SpO2) / udisajna frakcija kisika (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100≤ 89

* Doze od kateholamina u [µg / kg / min].

Kalkulator - pogledajte na: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

Polukvantitativno određivanje mentalnog stanja u jetrena encefalopatija prema kriterijima West Havena.

Stadij Stanje svijesti Neuropsihijatrijski simptomi Neurološki simptomi
Faza 0 = MHE normalan Poremećaj se može otkriti samo previše biometrijskim ispitivanjima nijedan
stage 1 Blaga mentalna retardacija Euforija / disforija, razdražljivost i anksioznost, smanjena budnost Oštećena fina motorika (oslabljena sposobnost pisanja, drhtanje prsta)
Pozornica 2 Povećani umor, apatija (bezvoljnost) ili letargija (stanje u kojem nekoga ništa ne zanima) blag poremećaj ličnosti, minimalna dezorijentacija. Mjesto i vrijeme Treperenje treperenja (grubo drhtanje ruku), ataksija (poremećaji u koordinaciji pokreta), nejasan govor
Pozornica 3 Somnolencija (stadij kvantitativnog poremećaja svijesti). Rigor, konvulzije, asteriksis (grubo drhtanje ruku).
Pozornica 4 Koma - - Karakter moždanog pritiska

Legenda: MHE = minimalna hepatična encefalopatija.