Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti insuficijencija jetre:
Krv, krvotvorni organi - Imunološki sustav (D50-D90).
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Hipoalbuminemija / hipalbuminemija (smanjena koncentracija proteina plazme album in krv plazma) s ascitesom (trbušna tekućina).
- Hipoglikemija (hipoglikemija)
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Infekcije, nespecificirane
Jetra, žučni mjehur i žuč kanali-gušterača (gušterača) (K70-77; K80-87).
- Akutno-kronično jetra neuspjeh (ACLF) predstavlja akutnu dekompenzaciju jetre već postojeće kronične bolesti jetre s uzastopnim zatajenjem organa. Kratkoročno preživljavanje vrlo je loše i ovisi o fazi. Okidači su bakterijske infekcije, koje u ovom slučaju dovesti do sistemske upale (upale). Ova je bolest relativno nova cjelina. Definicija:
- Prisutnost akutne dekompenzacije,
- Identifikacija zatajenja organa prema objektivibilnim standardima.
- Visoka kratkoročna smrtnost veća od 15%.
- akutan jetra neuspjeh (ALV; akutna zatajenje jetre, ALF) [ICD-10 K72.0] - između pojave i encefalopatije je između 7 i 28 dana; fulminant: <7 dana, produljeno> 4 tjedna.
- Teška disfunkcija jetre s ikterusom (žutica) i uzastopna koagulopatija (INR > 1.5)
- Jetrna encefalopatija (ON; vidi dolje).
- Kronično zatajenje jetre
- Koma hepaticum (jetrena koma)
- Hepatorenalni sindrom (HRS) - funkcionalan, u principu potpuno reverzibilan pad brzine glomerularne filtracije (ukupno volumen primarnog urina u, koji se filtrira od strane svih glomerula (bubrežnih krvnih zrnaca) oba bubrega zajedno, u određenoj jedinici vremena, filtrira) što rezultira oligurnim zatajenje bubrega (kod oliguričnog zatajenja bubrega, bubrezi izlučuju <500 ml urina dnevno) u bolesnika s cirozom jetre (nepovratno oštećenje jetre i izraženo preoblikovanje jetrenog tkiva) ili fulminant hepatitis (upala jetre) u nedostatku dokaza o drugim uzrocima zatajenje bubrega (polako progresivno smanjenje bubrežne funkcije) [incidencija u akutnom zatajenje jetre do 80% slučajeva].
- Terminalni kronični zatajenje jetre (kasna faza ciroze jetre).
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Jetrna encefalopatija (HE; bolest ili oštećenje mozak; otprilike 40 posto bolesnika s cirozom razvija klinički uočljivu HE, dok još 30 do 40 posto ima minimalnu HE)).
- Cerebralni edem (oticanje mozga)
- Psihoza
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Ikterus (žutica)
- Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).
drugo
- Smrt
Prediktivni čimbenici
Akutno kronično zatajenje jetre (ACLF) predstavlja akutnu dekompenzaciju jetre već postojeće kronične bolesti jetre s uzastopnim zatajenjem organa. Kratkoročno preživljavanje vrlo je loše i ovisi o fazi. Okidači su bakterijske infekcije, koje u ovom slučaju dovesti do sistemske upale (upale). Ova je bolest relativno nova cjelina. Ocjena sekvencijalne procjene organa (SOFA) - pogledajte detalje o sepsi / klasifikaciji - izmijenjena je i koristi se za stupnjevanje ALCF-a u tri razine ozbiljnosti (= CLIF-SOFA ocjena):
Organi / Sustav | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Jetrena disfunkcija (bilirubin razina; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
Bubrežna insuficijencija (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (ili <500 ml / d) | ≥ 5 [> 440] |
HE ocjena (prema kriterijima West Havena). | Ne on | 1 | 2 | 3 | 4 |
Koagulopatija (međunarodni normalizirani omjer, INR) | <1,1 | ≥ 1,1- ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 trombocita ≤ 20 × 103 / µl. |
Poremećaji cirkulacije [srednji arterijski krvni tlak (MAD) ili vazopresor *) | ≥ 70 | LUD <70 mm / Hg | dopamin ≤ 5 iliDobutamin (bilo koji doza). | dopamin > 5 ili epinefrin ≤ 0.1 ili norepinefrin ≤ 0.1 | dopamin > 15 ili epinefrin> 0.1 ili norepinefrin > 0.1 |
Poremećaj oksigenacije [pulsna oksimetrija izmjereni parcijalni tlak kisika (PaO2) zasićenje kisikom (SpO2) / udisajna frakcija kisika (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100≤ 89 |
* Doze od kateholamina u [µg / kg / min].
Kalkulator - pogledajte na: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
Polukvantitativno određivanje mentalnog stanja u jetrena encefalopatija prema kriterijima West Havena.
Stadij | Stanje svijesti | Neuropsihijatrijski simptomi | Neurološki simptomi |
Faza 0 = MHE | normalan | Poremećaj se može otkriti samo previše biometrijskim ispitivanjima | nijedan |
stage 1 | Blaga mentalna retardacija | Euforija / disforija, razdražljivost i anksioznost, smanjena budnost | Oštećena fina motorika (oslabljena sposobnost pisanja, drhtanje prsta) |
Pozornica 2 | Povećani umor, apatija (bezvoljnost) ili letargija (stanje u kojem nekoga ništa ne zanima) | blag poremećaj ličnosti, minimalna dezorijentacija. Mjesto i vrijeme | Treperenje treperenja (grubo drhtanje ruku), ataksija (poremećaji u koordinaciji pokreta), nejasan govor |
Pozornica 3 | Somnolencija (stadij kvantitativnog poremećaja svijesti). | Rigor, konvulzije, asteriksis (grubo drhtanje ruku). | |
Pozornica 4 | Koma | - - | Karakter moždanog pritiska |
Legenda: MHE = minimalna hepatična encefalopatija.