Oboljeli od histrionskog poremećaj ličnosti, ili HPS ukratko, pokazuju izrazito kazališno i egocentrično ponašanje. Liječenje se može dogoditi samo kada oboljeli pokažu uvid i potraže pomoć za sebe, a sastoji se od mnogih godina psihoterapija.
Što je histrionski poremećaj osobnosti?
Kao i svi poremećaji osobnosti, HPS se očituje u obrascu percepcije i ponašanja koji se opisuje kao nenormalan. To utječe na cjelokupnu osobnost u njenom razmišljanju, osjećajima i ponašanju u odnosima i negativno utječe na cjelokupni profesionalni i svakodnevni život pogođene osobe. Pogođene osobe s histrionic poremećaj ličnosti pokazuju emocionalnost koju drugi doživljavaju pretjeranom i skloni su dramatiziranju svojih iskustava. Međutim, ti se prikazani osjećaji čine površnima i izmišljenima drugima, jer oboljeli ne mogu i ne žele dopustiti duboke, istinske osjećaje i nemaju stvarni osjećaj identiteta. Na pogođene osobe se stoga lako može utjecati i vrlo brzo se predomisle. Sljedeći je simptom stalna potraga za pažnjom i novim iskustvima. Histrionici su osjetljivi na to da nisu u središtu pozornosti i pokušavaju na sve načine privući pažnju na sebe. Ljudi koji pate od HPS-a pokazuju nestalno i brzo kretanje u odnosima. Njihovi socijalni kontakti rijetko zalaze duboko i temelje se na seksualnoj privlačnosti, što posebno otežava istospolna prijateljstva.
Uzroci
Uzroci histrionskog poremećaj ličnosti do danas nisu dovoljno istraženi da bi pružili detaljne informacije o ovoj temi. Čini se da uzrok, kao i svi poremećaji osobnosti, leži djetinjstvo. Ako djeca nisu mogla razviti vlastiti identitet, ako su im dali lažni osjećaj ljubavi i pažnje ili ako su im nedostajali stabilni, podržavajući odnosi i dovoljna pažnja vanjskog svijeta za osjećaje, razvija se poremećaj osobnosti. Psihološka istraživanja također sumnjaju na genetsku predispoziciju oboljelih. Uzroci poremećaja ličnosti očito leže u ranim traumama djetinjstvo ili čak trudnoća. Međutim, kako se odlučuje koju vrstu poremećaja osobnosti razvija pogođena osoba nije jasno.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Znakovi histrionskog poremećaja ličnosti rijetko proizlaze iz promatranja ili pojedinačne osobine karaktera. Međutim, simptom histrionskog poremećaja ličnosti je da osoba često pokazuje neprirodan poriv za samoizražavanjem kada se promatra u cjelini. U tom se kontekstu osjećaji, koji se trećim stranama obično čine pretjeranim, obično vrte oko pronalaska priznanja, pohvale i stjecanja pažnje za osobni život. Posebna teatralnost osjećaja, koja traje, tipična je za ovaj oblik poremećaja ličnosti. Zajedničko mnogim pogođenim osobama jest da se u početku čine prilično zanimljivi, smiješni i zabavni za svoja bližnja. Međutim, poriv da uvijek želimo biti u središtu pozornosti u socijalnim situacijama i proživjeti vlastite osjećaje na vrlo pretjeran način često dovodi do sve veće socijalne izolacije pogođenih. U većini slučajeva ljudi koji pate od ovog poremećaja ne doživljavaju vlastiti izgled uočljivim u usporedbi s izgledom svojih bližnjih. Kao i kod mnogih mentalnih bolesti, na početku dijagnoze nedostaje uvid u bolest. Pogođeni ljudi primjećuju da ne mogu dugo održavati socijalne kontakte, doživljavaju se socijalno isključenima, ali često to ne pripisuju vlastitom vanjskom izgledu.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza se postavlja na dijagnostičkom odjelu psihijatrijske ili psihoterapijske klinike. Prvo, prisutnost poremećaja osobnosti mora se dokazati pomoću standardiziranih metoda ispitivanja. Nakon toga se mora dijagnosticirati točan poremećaj osobnosti pomoću kriterija Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, DSM-IV. Moraju se razmotriti i jasno isključiti diferencijalne dijagnoze. Ako je prisutno najmanje pet od sljedećih simptoma, dokazan je histrionski poremećaj ličnosti:
1. osjećaj nelagode kad osoba nije u centru pažnje
2. pacijent pokušava privući pažnju svojim fizičkim izgledom
3. međuljudske kontakte pogođene osobe karakterizira pretjerano seksualno privlačno ponašanje
4. emocionalno stanje pogođene osobe brzo se mijenja i izgleda površno
5. je teatralno i pretjerano, a pogođena osoba teži samodramatizaciji
6. opisi pogođene osobe nisu previše detaljni
7. na pacijenta se lako može utjecati
8. odnos je poremećen, odnosi se doživljavaju kao bliži nego što jesu. Histrionski poremećaj nastaje u djetinjstvo i prvi se put pojavljuje kao takav u ranom odraslom životu. U kojoj se mjeri može omogućiti onima na koje se to odnosi dovesti život koji se smatra normalnim ovisi o težini poremećaja i pravovremenoj terapijskoj intervenciji. Međutim, u principu se poremećaji osobnosti ne smatraju potpuno izlječivima.
komplikacije
Budući da histrionski poremećaj osobnosti karakterizira egocentrizam, stalna potraga za pažnjom, histrionsko ponašanje, pretjerana emocionalnost, snažne emocionalne promjene i manipulativno ponašanje u kombinaciji s niskom tolerancijom na frustraciju i nedostatkom empatije za potrebe drugih, rezultira broj komplikacija u međuljudskim interakcije. Pogođene osobe teško uspostavljaju stabilne, zdrave odnose. Okolina obično reagira otuđujuće na njihovo ponašanje. To je osobito istinito kada se trivijalni događaji (koji nisu za pacijente) ispušu u nesrazmjeru. Također, stalna potraga za pažnjom i potreba da budu u središtu pozornosti često natjeraju sunarodnike da se drže na distanci. To je također slučaj kada se prepoznaju i odbace manipulativne tehnike kojima histrioničari pokušavaju ustvrditi svoje potrebe. Te rano naučene strategije, koje su svojstvene histrionskim osobama, dovesti iznova i iznova do međuljudskih sukoba. Međutim, čak i ako histrionici dobiju adekvatan tretman, duboko usidrene obrasce ponašanja teško je ispraviti, jer su se obično naučili u djetinjstvu. U radu s takvim pacijentima, dosljedan bihevioralna terapija je naznačeno, pri čemu se moraju formulirati jasna pravila i ograničenja. Uz to, histrionski likovi imaju povećanu tendenciju depresija i poremećaji anksioznosti, tako da često postoji komorbiditet. Depresija a anksioznost se može liječiti lijekovima. Sve u svemu, međutim, ovo rezultira vrlo složenom potrebom liječenja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Uočljivo ponašanje koje kolege opisuju kao odstupanje od norme uvijek treba pregledati liječnik. Ako ljudi u neposrednom okruženju primijete promjenu u uobičajenom ponašanju, preporučljivo je potražiti liječnički savjet. U slučaju histrionskog poremećaja osobnosti, dio je kliničke slike da ne postoji uvid u bolest pogođene osobe. Stoga su pogođene osobe ovisne o podršci i prosudbi rodbine ili osoba iz socijalnog okruženja. Na njima je povećana odgovornost da kontaktiraju liječnika i zatraže pomoć. Preporučljivo je zadobiti povjerenje pogođene osobe kako biste mogli započeti posjet liječniku zajedno s njom. Treba se obratiti liječniku čim je ponašanje osobe vrlo emocionalno povrijeđeno ili se u svakodnevnom životu ne poštuju postavljena pravila. Ako se osoba ponaša nepromišljeno, krši privatnost drugih ili je nevažna, ima smisla istražiti uzrok. Ako nekoliko ljudi u društvenom okruženju unatoč svim pokušajima više ne može tolerirati ponašanje, poželjan je posjet liječniku. U posebno teškim situacijama može se dogoditi obavezna hospitalizacija. Za ovo, javnost zdravlje mora se pozvati policajac koji će dati procjenu situacije.
Liječenje i terapija
Histrionski poremećaj ličnosti zahtijeva dugotrajno liječenje, koje je naporno za pacijenta, rodbinu i psihoterapeuta. Terapija moguće je samo kada pogođena osoba sama vidi potrebu za akcijom i terapijom, jer je njezina suradnja važan preduvjet za uspjeh terapije. U usporedbi s drugim poremećajima osobnosti, čini se da oboljeli od HPS-a brže traže pomoć i donose bolji uvid. Bihevioralna terapija nudi najbolje izglede. Uzročna istraživanja mogu se obaviti i biti od pomoći, ali važnije je pogođenoj osobi pokazati nove mogućnosti ponašanja i vježbati ih. Psihotropni lijekovi može se koristiti za pratnju terapija ako su oboljeli depresivni, ali nisu od pomoći u čistom HPS-u.
Outlook i prognoza
Terapija jer je histrionski poremećaj ličnosti težak i dugotrajan. Oboljeli nemaju bilo kakav uvid u prirodu svog poremećaja. Stoga prognoza uglavnom nije baš dobra. Treba očekivati neuspjehe i napuštanje liječenja s histrionskim poremećajem ličnosti. Problem leži u nedostatku prepoznavanja i prihvaćanja ove dijagnoze od strane pogođenih. Većina ljudi s histrionskim poremećajem ličnosti misli da su fizički bolesni ili imaju neku drugu mentalna bolest. Čak i kad je to pažljivo dokazano diferencijalna dijagnoza da to nije tako, oni ustraju u svojoj pretpostavci. Pacijent zato često odbija terapiju. Zbog dramatične strukture ličnosti često postoje tendencije prema samoubojstvu. Nepopustljivi pacijent na sve načine želi postići da se terapija prekine ili obustavi. Prognoza se poboljšava samo ako je pogođena osoba spremna priznati stvarnost svog poremećaja histrionskog poremećaja ličnosti. Do danas se histrionski poremećaj ličnosti ne može liječiti bez dugotrajne terapije. Trenutno nema lijekova za takve poremećaje. U tom pogledu, perspektiva poboljšanja je loša za velik dio pogođenih. Samo dugoročno kognitivno bihevioralna terapija uopće može postići bilo kakav uspjeh. Međutim, abnormalnosti u ponašanju i iracionalne radnje trajat će ako se pacijent ne suoči s alternativnim načinima djelovanja.
Prevencija
Histrionski poremećaj ličnosti mogu spriječiti roditelji samo u ranom djetinjstvu odgojem svog potomstva da budu jake osobnosti. Pogođene osobe same nemaju sredstva za prevenciju.
kontrola
Nakon završetka stacionarne ili djelomične terapije hospitalizacije, treba pružiti ambulantnu njegu za daljnje liječenje histrionskog poremećaja ličnosti. Ova se briga često fokusira na rehabilitaciju i reintegraciju pacijenta u profesionalno i privatno okruženje. Od bihevioralna terapija perspektiva, liječenje ljudi s poremećajima ličnosti traje nekoliko godina. Metode suočavanja naučene u terapiji moraju se stabilizirati, što se može osigurati samo kontinuiranom njegom. Tijekom tog vremena pacijent ima priliku isprobati nove načine ponašanja i doživljavanja, koji se mogu učvrstiti u daljnjoj ambulantnoj terapiji. Stoga, važno mjere u naknadnoj njezi predstavljaju suradnju s psihoterapeutom ili zajednicom u grupnoj terapiji. U slučajevima posebne težine i trajnih problema, ponovni psihoterapijski tretman - u smislu intervalnog liječenja - možda će biti potreban nakon nekoliko godina. Pomoću upitnika, razgovora ili stručnih izvještaja uspjeh liječenja može se procijeniti u različitim fazama rehabilitacije i nakon završetka liječenja. Kad se simptomi povuku i pacijent bude uspješno reintegraran, smatra se rehabilitiranim. Međutim, pacijentu treba i dalje pružati mogućnost traženja psihoterapeutske pomoći ili mu treba pružiti stalne kontakte.
Što možete učiniti sami
Zbog ego-sinteze poremećaja, oboljeli od Histrionskog poremećaja osobnosti rijetko traže liječenje poremećaja kao takvog. Vjerojatnije je da će potražiti liječničku pomoć zbog sekundarnih psiholoških poremećaja poput poremećaji anksioznosti or depresija. Do danas nisu razvijeni lijekovi za liječenje ovog poremećaja. Međutim, onima koji su pogođeni zasigurno se može pomoći u okviru psihoterapija. Kognitivno bihevioralna terapija, u kojem psihoterapeut radi s pacijentom na razbijanju disfunkcionalnih misaonih struktura, smatra se posebno obećavajućim. Važno je da se osobine ličnosti koje stoje iza ovog poremećaja ne napuštaju. Kao i kod svakog poremećaja ličnosti, oni su dio vlastitog karaktera. Tijekom terapije, međutim, oboljela osoba nauči smanjiti manifestacije svojih osobnih karakteristika na razumnu razinu, tako da histrionski poremećaj osobnosti može postati histrionski stil osobnosti. Ako pogođena osoba uspije pronaći put natrag do (istinskog) prepoznavanja i sreće, tada se smanjuju uvjeti koji opravdavaju intervenciju, naime trpljenje pritiska i oštećenja. U tom procesu rođaci mogu pomoći oboljeloj osobi empatijom i puno strpljenja. Za to im je potrebna edukacija o kliničkoj slici kako bi mogli pravilno protumačiti ponašanje pogođene osobe.
