Terapeutski cilj Izbjegavanje komplikacija Preporuke terapije Terapija zatajenja jetre varira ovisno o točnom uzroku, obliku zatajenja jetre i drugim popratnim bolestima te dobi oboljele osobe. Terapeutske mjere se kreću od farmakoterapije do transplantacije jetre (LTx). Bolesti Akutni hepatitis B Vidi pod hepatitisom B/farmakoterapija. Herpes simplex hepatitis antivirusna terapija ... Jetrena insuficijencija: Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. Dodatna dijagnostika medicinskog proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za razjašnjenje diferencijalne dijagnostike. Doppler sonografija (ultrazvučni pregled koji može dinamički vizualizirati protok tekućine (osobito protok krvi)) portala ... Jetrena insuficijencija: Dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječilo zatajenje jetre, potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Potrošnja stimulansa Alkohol Upotreba droga Ekstazi (također XTC i drugi) - skupni naziv za različite feniletilamine. Kokainski lijekovi (hepatotoksični) Alopurinol Analgetici (uključujući NSAR) Acetilsalicilna kiselina (ASA), diklofenak, ibuprofen, indometacin, metamizol, acetaminofen* (paracetamol), sulindak* Bezalkoholna masna jetra… Jetrena insuficijencija: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na insuficijenciju jetre (zatajenje jetre): Vodeći simptomi Hepatična encefalopatija (HE, sinonimi: portosistemska encefalopatija, hepatoportalna encefalopatija, minimalna encefalopatija; to je potencijalno reverzibilna disfunkcija mozga koja je posljedica neadekvatne detoksikacijske funkcije jetre) Poremećaj svijest Euforija, depresija Nesanica (poremećaji spavanja) Zbunjenost Icterus (žutica) Foetor hepaticus - specifičan zadah ... Jetrena insuficijencija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Zatajenje jetre (insuficijencija jetre) možemo podijeliti u sljedeće oblike: Akutno zatajenje jetre (ALV; ALF), uzroci: Akutni virusni hepatitis (HBV) ili drugi hepatotropni virusi (EBV, CMV, HSV). ALV izazvan otrovom (zbog npr. Etil toksične ciroze jetre, tj. Zbog zlouporabe alkohola). Kriptogeni ALV (30-50% uzroka akutnog zatajenja jetre ... Jetrena insuficijencija: uzroci
Opće mjere Apstinencija od alkohola (potpuna apstinencija od alkohola). Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest. Izbjegavanje uporabe droga Izbjegavanje zagađenja okoliša: Opijenost gljivicama gomoljastog lista (amanitini). Ekstazi (skupni naziv za razne feniletilamine). Ugljikov tetraklorid Operativna terapija Transplantacija jetre (LTx; = uzročna terapija za ireverzibilnu akutnu ili kroničnu… Jetrena insuficijencija: terapija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice, usna šupljina i bjeloočnica (bijeli dio oka) [žutica (žutica); foetor hepaticus (specifičan miris iz daha (sirove jetre)); lepršavo drhtanje (treperenje lepršavo; grubo drhtanje ruku)] ... Jetrena insuficijencija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Elektroliti - natrij, kalij, kalcij itd. Analiza krvnih plinova (BGA) s određivanjem laktata. Serumski globulini Serumski albumin - važan protein (protein) [albumin ↓, kao znak poremećaja sinteze jetre]. Parametri jetre - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat… Jetrena insuficijencija: Laboratorijski test
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici zatajenja jetre. Obiteljska povijest Postoji li u vašoj obitelji povijest čestih bolesti jetre? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Patite li od moždane disfunkcije? Poremećaj svijesti* Euforija, depresija* Nesanica (poremećaji sna) Zbunjenost* Imati ... Jetrena insuficijencija: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Nedostatak alfa-1-antitripsina (AATD; nedostatak α1-antitripsina; sinonimi: Laurell-Erikssonov sindrom, nedostatak inhibitora proteaze, nedostatak AAT)-relativno čest genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem u kojem se premalo alfa-1-antitripsina proizvodi polimorfizam (pojava više varijanti gena). Nedostatak inhibitora proteaze očituje se nedostatkom ... Jetrena insuficijencija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti insuficijencija jetre: Krv, krvotvorni organi-Imunološki sustav (D50-D90). Krvarenje, nespecificirana koagulopatija (poremećaj krvnih ugrušaka) [INR> 1.5] Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Hipoalbuminemija/hipalbuminemija (smanjena koncentracija proteina plazme albumina u krvnoj plazmi) s ascitesom (abdominalna tekućina). Hipoglikemija… Jetrena insuficijencija: Komplikacije
