Amenoreja: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža i sluznice [potražite moguće znakove androgenizacije kao što su akne, hirzutizam / muški obrazac raspodjele krajnje (duge) kose]
    • Trbuh
      • Oblik trbuha?
      • Koža boja? Tekstura kože? [Potražite moguće androgenizacija znakovi kao što su akne, hirzutizam/muški distribucija uzorak terminala (dugačak) kosa].
      • Cvjetovi (promjene kože)?
      • Pulsacije? Pokreti crijeva?
      • Vidljive posude?
      • Ožiljci? Kile (prijelomi)?
  • Inspekcija i palpacija (palpacija) štitnjače [gušavost (povećanje štitnjače)?]
• Ginekološki pregled
  • Inspekcija
    • Vulva (vanjski, primarni ženski spolni organi).
    • Vagina (vaginalna) [u primarnoj amenoreja: izuzeće vaginalnih malformacija, npr. himenska atrezija (urođena malformacija himena u kojoj je vagina potpuno začepljena himenom), vaginalna aplazija zbog embrionalno nestvorene vagine]
    • Cerviks maternice (cervix) ili portio (cervix; prijelaz iz cerviksa (cervix uteri) u rodnicu (vaginu)), ako je potrebno, uzimanje Papa maziva (za rano otkrivanje rak grlića maternice).
  • Palpacija (dvogodišnja; palpacija objema rukama) unutarnjih spolnih organa.
    • Cerviks maternice (cerviks).
    • materica (maternica) [Normalno: anteflexed / angled anterior, normalne veličine, bez osjetljivosti; u primarnom amenoreja: isključenje malformacija maternice, npr. Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser sindrom (MRKHS, sinonim: Küster-Hauser sindrom; kongenitalne malformacije ženskih genitalija (učestalost je otprilike 1: 5,000) zbog inhibicijske malformacije Müllerovih kanala u drugom embrionalnom mjesecu. Funkcija jajnika (sinteza estrogena i progestina) nije poremećen, što omogućuje normalan razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. U oko 25% zahvaćenih žena postoji samo pramen tkiva (maternični greben) na otprilike mjestu gdje je materica (maternica) i rodnica (vagina) normalno leže. U nekih je žena prisutna vaginalna jama od oko 2-3 cm ulaz rodnice; u srednjem amenoreja: isključenje gravidnosti / trudnoća; Ashermanov sindrom (mehanički uzrokovan gubitak endometrija (gubitak sluznice maternice) kao rezultat prisilnog kiretaža struganje maternice nakon trudnoća; često su, kao rezultat toga, prisutne i obliteracije / začepljenja maternice povezane s adhezijom].
    • Adnexa (dodaci materica, tj. jajnik (jajnik) i maternični tubul (jajovod)) [normalno: besplatno]
    • Parametrija (zdjelica vezivno tkivo ispred cerviks na mokraćni mjehur i s obje strane do bočnog zida zdjelice) [Normalno: besplatno].
    • Zidovi zdjelice [normalno: besplatno]
    • Douglasov prostor (džepno ispupčenje peritoneum (trbušni zid) između rektum (rektum) straga i maternica (maternica) sprijeda) [Normalno: bistro].
  • Inspekcija sisa (dojki), zdesna i slijeva; bradavica (dojka), desno i lijevo; i koža [Normalno: neuobičajeno; nadalje, imajte na umu sljedeće:
    • Galaktoreja / bolesni iscjedak iz majčinog mlijeka (zbog hiperprolaktinemije / povišenja razine prolaktina u krvi);
    • U primarnoj amenoreji: procjena sisavaca prema „Tannerovom pubertetskom razvoju“ (vidi dolje).
  • Palpacija sisara, dvije supraklavikularne jame (gornje jagodične jame) i aksile (aksile) [Normalno: neuobičajeno].
• Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze. Pubertetski razvoj prema Tanneru (ovdje: sisa / dojka)