Darivanje koštane srži
Za alogene transplantacija upravo opisano, potrebni su ljudi koji pristanu donirati koštana srž. U potrazi za prikladnim koštana srž darivatelju, cilj se može postići na tri različita načina.
- Najveća vjerojatnost pronalaska prikladnog davatelja postoji među braćom i sestrama, iznosi oko 25%.
Ova vrsta pretraživanja naziva se Core Family Donor Search (CFDS).
- Ostale članove obitelji također se može potražiti prikladnim davateljem (proširena potraga za donatorima obitelji - EFDS). Vjerojatnost uspješne pretrage pada na cca. 5%.
- Napokon, postoji mogućnost stranog darivanja, odnosno pretraživanja donatora među nepovezanim osobama upisanim u registar.
Ovo je pretraživanje poznato kao nepovezana pretraga darivatelja srži (UMDS). Zbog svjetskog broja više od 14 milijuna donatora, uspjeh pretraživanja s vjerojatnosti od oko 90% je izuzetan. Čak i ako se na taj način može identificirati prikladnog davatelja, šanse za uspjeh veće su u darivatelja povezanih s tkivom nego u darivatelja srodnih u tkivu.
Datoteka za davanje koštane srži
Širom svijeta postoji više od 14 milijuna ljudi koji bi bili spremni to proći koštana srž donacija ako je potrebno. U Njemačkoj postoji oko 4 milijuna registriranih darivatelja. Njemački centar za doniranje koštane srži (DKMS) u Tübingenu najveći je registar potencijalnih darivatelja na svijetu.
Podaci ljudi koji bi se podvrgli a darivanje koštane srži vode se u središnjem Registru davatelja koštane srži u Njemačkoj (ZKRD) sa sjedištem u Ulmu. Ovdje se okupljaju podaci o pacijentima i donatorima i uspoređuju se kako bi se pronašlo odgovarajućeg davatelja darivanje koštane srži. Zahtjevi za uključivanje u njemački Registar davatelja koštane srži: Za sigurnost potencijalnog davatelja, a također i pogođene osobe, tj. Primatelja, postoje i kriteriji za izuzeće: Postojanje kriterija za izuzeće dovoljno je da bi uvrštavanje u spis bilo neizvedivo .
- Između 18 i 55 (maksimalno 60) Godine života
- Fizičko zdravlje
- Tjelesna težina najmanje 50 kg, a indeks tjelesne mase (BMI) najviše 40
- Boravak u Njemačkoj ili najviše 50 km od njemačke granice
- Članstvo u rizičnoj skupini koju je utvrdilo Njemačko liječničko udruženje i nekoliko bolesti: Bolesti centralne bolesti živčani sustav i psihu, bolesti dišni put, kardiovaskularne bolesti, poremećaji krv zgrušavanja i drugih bolesti krvi i krvi posuđe, bolesti endokrinih žlijezda (npr. gušterača), autoimune bolesti, Raka a također ozbiljne zarazne bolesti (npr. hepatitis B, hepatitis C ili HIV)
- Ovisnost o alkoholu, drogama ili lijekovima
- Jedan ili više organa ili tkiva koje je donirala druga osoba
- Također raširene bolesti: nedovoljno kontrolirani visoki krvni tlak, koronarna bolest srca, dijabetes melitus i teška kronična astma
Bez prisutnosti jednog od kriterija za izuzeće i težnje da se eventualno dovrši a darivanje koštane srži, ništa ne sprječava davatelja da bude uključen u njemački dosje davanja koštane srži. To se može učiniti putem mrežne registracije, tijekom registracijske kampanje ili u stalnom pogonu.
Potrebne informacije o davatelju mogu se dobiti uzimanjem a krv uzorak ili bukalni bris. Te se informacije zatim registriraju u Njemačkom centru za doniranje koštane srži (DKMS) i Nacionalnom programu darovatelja koštane srži (NMDP) u SAD-u te se anonimno čuvaju za potencijalne primatelje u cijelom svijetu. Određivanje karakteristika tkiva povezano je s troškovima koji su pokriveni Središnjim registrom davatelja koštane srži za Saveznu Republiku Njemačku (ZKRD) novčanim donacijama.
Ubrzo nakon uspješne registracije, potencijalni donor dobiva donorsku karticu s donorskim brojem s kojom se može identificirati u svim pitanjima koja se tiču darivanja koštane srži. Podaci potrebni da bi se utvrdilo jesu li donor i primatelj podudarni su podaci o HLA antigenima („antigenima humanog leukocita“). Oni su slični krv skupni antigeni koji određuju ima li netko krvnu skupinu A, B, AB ili 0.
Međutim, sama krvna grupa ne igra ulogu u doniranju koštane srži, što znači da krvna grupa davatelja i primatelja ne mora nužno odgovarati. HLA antigeni su površinske strukture na ljudskim stanicama koje pružaju organizmu način razlikovanja vlastitog i stranog tkiva tijela. Kako bi se spriječio a reakcija odbijanja od primatelja je apsolutno neophodan visok stupanj sličnosti između karakteristika tkiva.
Pet bitnih karakteristika HLA su A, B, C, DRB1, DQB1, koje se nalaze na jednom kromosomu od 46 kromosomi ljudskog bića. Dakle, nasljeđivanje se odvija zajedno kao takozvani haploidni genotip (skraćeno haplotip). Jedan haplotip dobivamo od majke, a jedan od oca.
Slijedom toga, idealan davatelj mora imati točno 10 HLA karakteristika primatelja. Međutim, postoje mnoge verzije svake HLA karakteristike (takozvani aleli), što rezultira nemjerljivim brojem mogućih kombinacija. To rezultira zanemarivom vjerojatnošću za savršeno podudaranje karakteristika HLA. Zbog uvjeta koji moraju biti ispunjeni, najviše pet od svakih stotinu darivatelja koštane srži koji daruju koštanu srž u razdoblju od 10 godina darivat će koštanu srž. Mladi donatori koji su pristali donirati koštanu srž imaju nešto veću vjerojatnost.
