Uvod
Ako je naše tijelo vlastito imunološki sustav prepoznaje strane stanice, aktivira razne mehanizme za zaštitu od uglavnom neželjenih napadača. Takva je reakcija namjerna ako patogeni poput bakterija, virusi ili su uključene gljivice. Međutim, reakcija odbijanja nije poželjna u slučaju transplantacija organa.
U najgorem slučaju, strane stanice se uništavaju i presađeni organ gubi svoju funkciju. Međutim, odbijanje se može spriječiti. Da bi se to učinilo, prirodna reakcija vlastitog obrambenog sustava tijela potiskuje se uz pomoć lijekova - to se naziva imunosupresija.
Odgovarajući lijekovi se nazivaju imunosupresivni lijekovi. Razlikuju se hiperakutne, akutne i kronične reakcije odbacivanja. Hiperakutna reakcija odvija se samo nekoliko minuta do sati nakon operacije.
Akutna reakcija odbacivanja odnosi se na imunološku reakciju u prvim danima i tjednima nakon transplantacija. Zahvaljujući redovitim pregledima, to se obično može dobro liječiti. Kronična se reakcija, pak, odvija sporije i dovodi samo do trajnog oštećenja organa tijekom operacije. Akutnu reakciju često prate tipični simptomi, dok kronično odbacivanje može dugo ostati klinički neupadljivo.
Dijagnoza
Da bi se na vrijeme dijagnosticirala moguća reakcija odbacivanja, važno je da se određene vrijednosti redovito provjeravaju u kratkim intervalima. Tu spadaju krv tlak, temperatura, tjelesna težina, količina dovedene tekućine i količina izlučenog urina. Nadalje, treba provjeriti terapiju lijekovima.
Na taj se način pokušava prepoznati moguće imunološke reakcije na vrijeme ili ih spriječiti. Ako se sumnja na reakciju odbijanja, provode se dodatni pregledi. Uz to sistematski pregled, ispituju se laboratorijski parametri i urin sa stiksom urina, talog urina i urinokultura.
Uz to se koriste metode ispitivanja na temelju aparata. Tu spadaju ultrazvuk transplantiranog organa i, ako je potrebno, an Rendgen ili magnetska rezonanca tomografija. Nadalje, a biopsija, uklanjanje tkiva iglom, često se izvodi kako bi se histološki osigurala reakcija odbacivanja.
Terapija
Akutno odbacivanje liječi se s imunosupresivni lijekovi i može se dobro liječiti ako se otkrije rano. U pravilu, visoke doze kortizon primjenjuje se tijekom tri dana. Nadalje, već postojeća imunosupresija se povećava i pojedinačno nadopunjuje drugim lijekom za suzbijanje imunološke obrane.
Ako se pokaže da je reakcija odbijanja otporna na kortizon, posebno antitijela protiv T stanica koriste se. Ovaj oblik terapije ne smije se održavati dulje od 3 do 10 dana. Odgovarajuća doza igra važnu ulogu u reakciji kroničnog odbacivanja.
S jedne strane, imunosupresivni lijek treba dozirati na toliko visokoj razini da stanice presađenog organa ne budu uništene; s druge strane, vlastiti obrambeni sustav tijela ne smije se u potpunosti suzbiti. Jednostavna prehlada mogla bi imati dalekosežne posljedice ako bi imunološki sustav ne funkcionira. Neposredno nakon zahvata potrebno je veće doziranje kako bi se spriječila subakutna i akutna reakcija odbacivanja.
Za to vrijeme imunološki sustav je posebno oslabljen i podložan infekciji s bakterija, virusi ili gljivice. Ovdje treba poštivati stroge higijenske mjere. Općenito, imunosupresivna terapija mora trajati cijeli život.
