Ubodna udlaga (sinonimi: Prednja strana udlaga za ugriz, opuštanje udlaga, refleksna udlaga, pločica za opuštanje, pomoćno sredstvo za opuštanje) koristi se za ublažavanje pritiska na sve strukture žvačnog sustava s ciljem smanjenja bruksizma (brušenje zuba i stezanje) i normaliziranje funkcije mišića. Naš sustav žvakanja koristimo ne samo za mljevenje hrane. Svakodnevno je pod većim opterećenjem činjenicom da nesvjesno - danju i noću - rasterećujemo stres brušenjem ili stiskanjem zuba, takozvani bruksizam. Međutim, sile koje djeluju na građevine žvačnog sustava (zubi, mišići i sljepoočna čeljust zglobova) tijekom kontrola stresa su višestruko veći i traju mnogo duže od sila potrebnih za mljevenje hrane. Iako je desetak minuta kontakta sa zubima tijekom dana dovoljno za unos hrane, strukture kraniomandibularni sustav (žvačni sustav koji se sastoji od zuba, žvačnih mišića, temporomandibularnog zglobova i susjedne strukture kostiju i mekog tkiva) podvrgavaju se nefiziološkim stres bruksizmom po nekoliko sati svaki dan. Važno je prekinuti ovaj ciklus koji preopterećuje ne samo sustav žvakanja već i strukture sustava za mišićno-koštani sustav za vrijeme brušenja ili prešanja. Tu ulazi jig udlaga. Sprječava stvaranje nefiziološki visokih sila pomoću male prednje zaravni (površina grizenja u području samo dva sjekutića) - usporedivo s grizenjem zrna hrane i neposrednim refleksno smanjenje snage žvakanja. Stoga jig udlaga pripada takozvanim refleksnim udlagama. Na primjer, za razliku od Michiganske udlage, nije podešena udlaga za pozicioniranje koja postavlja Donja čeljust u definiranom položaju u odnosu na Gornja čeljust i u kojoj su svi zubi u dodiru. Blok ugriza u području središnjih sjekutića uklanja okluzijske kontakte (kontakte stražnjih površina zuba). Ova nepropusnost u stražnjem dijelu eliminira moguće smetnje (ometajući kontakti smješteni u okluzalnom području stražnjih zuba). Desmodontalni propioceptori (receptori parodontalni aparat) više ne pružaju informacije CNS-u (središnja živčani sustav), što zauzvrat ne pokreće mišiće trudovi da nadoknadi smetnje i rezultirajuću diskoordinaciju mišića. Kontaktno područje u prednjem dijelu, koje je malo, znači da se ne mogu stvoriti nefiziološki visoke sile žvakanja. To je zato što griženje džega male površine (= "stolić za ugriz izrađen od plastike"; plato za ugriz) odmah pokreće refleksno smanjenje tonusa mišića aduktora (usta zatvaranje) i također vrat mišići. Ako je kratkoročno terapija je uspješna, jig udlaga tako dovodi do opuštanje muskulature i donje čeljusti mogu se prilagoditi fiziološkom položaju koji proizlazi iz opuštene muskulature i položaja temporomandibularnog zgloba, ali ne i zbog mogućih ometajućih kontaktnih zona na okluzalnim površinama stražnjih zuba. Druge udlage također rade s pristupom usporedivim s Jig udlagom: Takozvana Hawleyeva ploča i Svedova ploča imaju proširene ploče ugriza po cijelom prednjem dijelu, dok reljefna ploča Immenkamp ne opterećuje sjekutiće, već ima dva mala platoa u području ugriza donjih očnjaka.
Indikacije (područja primjene)
- Za brzo olakšanje žvačnih mišića.
- Obično kao kratkoročni terapija za početno liječenje mišićne disfunkcije.
- Za dugotrajnu terapiju noćnog nošenja
- Za normalizaciju rada mišića
- Za prilagodbu mandibule u fiziološki položaj koji nije prisiljen napetošću mišića.
Kontraindikacije
Predugo i posebno kontinuirano nošenje jig udlage može, ne samo noću već i danju dovesti do istiskivanja (produljenja) stražnjih zuba i upada (latinsko-engleski: prodiranje) donjih prednjih zuba. Stoga vrijeme nošenja u pravilu ne bi trebalo prelaziti jedan i pol tjedan.
postupak
I. Zubar
- Otisci obje čeljusti - npr. Alginatnim otisnim materijalom.
- Lice na licu stvaranje - za prijenos pojedinačnih položaja temporomandibularnog zgloba u laboratorij.
- Uzimanje ugriza uobičajeno okluzija (uobičajeno usvojena statička okluzija / zatvaranje = kontakt između zuba Gornja čeljust a Donja čeljust) - za prijenos položaja položaja donje i gornje čeljusti u laboratorij.
II. zubni laboratorij
- Izrada gips modeli temeljeni na dojmovima.
- Sastavljanje modela u artikulatoru (uređaj za imitaciju pokreta temporomandibularnog zgloba) pomoću registracije luka lica i ugriza
- Izrada udlage dubokog crtanja na maksilarnom modelu - 1 mm debeo, kristalno prozirni termoplastični film zagrijava se dok se ne plastificira, a zatim "duboko uvuče" preko zuba gips model pomoću vakuumskog postupka.
- Nakon hlađenja, rubovi udlage skraćuju se tako da napuštaju gingivu ( desni) nepokriveni, ali se protežu toliko dalje od bukalnog ekvatora zuba (najšira izbočina zuba prema strani obraza) da završavaju u donjim područjima koja leže između ekvatora i gingive, uzrokujući tako zadržavanje udlaga.
- Tzv.
- U području iznad dva središnja sjekutića silikon je izrezan iznad duboko izvučene udlage. Rezultirajuće udubljenje je ispunjeno hladan polimerizirajući smolu na bazi MMA (metil metakrilat) i stvrdnut.
- Nakon polimerizacije (reakcija vezivanja povezivanjem monomerne plastike molekule, čime se stvrdnjava), zagrizna zaravan - jig - obrađuje se i polira.
III Zubar
- Umetanje udlage
- Upute za nošenje - nošenje udlage noću. Ako se udlaga nosi i danju, govor je otežan. Tijekom obroka se ne smije nositi.
Nakon postupka
- Nakon uspješnog mišića opuštanje, pozicioniranje donje čeljusti u novi fiziološki položaj pomoću prilagođene udlage za pozicioniranje.
- Interdisciplinarno, dalje terapija mjere (fizioterapija, osteopatija, čeljust / ortopedija, funkcionalna dijagnostika, mjere za kontrola stresa, Itd.).
Moguće komplikacije
- Preosjetljivost na MMA plastiku
- Kad se nosi cijeli dan: istiskivanje (od lat.: Extrudere = istiskivanje, -izbacivanje) stražnjih zuba, upadanje (lat.-engl.: Prodiranje) središnjih donjih sjekutića.
