most meniskus ozljede (lezije meniskusa) događaju se tijekom sporta, uslijed nezgode ili nekontroliranog pokreta u kojem je koljeno previše uvijeno. To često suzi meniskus, što dovodi do nestabilnosti kompliciranog aparata koljena, a lezija meniskusa zahtijeva operaciju. Međutim, postoje i degenerativne promjene na meniskusima kada hrskavica masa nestaje.
Koje su ozljede meniskusa?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu meniskus. Kliknite za uvećanje. Šteta na hrskavica disk smješten u zglob koljena predstavlja ozljede meniska (lezije meniska). U gradu se nalaze dva veća meniska zglob koljena područje svih sisavaca. Velika težina počiva na ljudskom koljenu i podvrgnuto je većem stres nego bilo koji drugi dio tijela tijekom ljudskog života. The zglob koljena je složena struktura kostiju, mišića, tetive, posuđe i hrskavica. Dva nosiva, velika hrskavična ligamenta koljena su meniskusi koji se vrte oko kosti štitnjak. Oni značajno doprinose potpori cijele strukture i omogućuju ljudski hod i savijanje i istezanje pokreti. Ako hrskavica meniskusa pukne zbog nepravilnog pokreta, prekomjerne rotacije ili čvrstog udara, to utječe na stabilnost cijelog zgloba koljena. Mnogi sportaši, a posebno nogometaši, zbog toga trpe jednu ili više meniskusnih suza tijekom svog sportskog života. Degenerativne promjene meniskusa očituju se kao artroza. Ozljede meniskusa mogu se stoga javiti prvenstveno kao posljedica sile (npr. U nesreći) ili trošenja hrskavice, kao i kad se oba čimbenika podudaraju. Uz to, prirođene malformacije meniskusa okidači su ozljede meniskusa. Ozljede meniska razlikuju se prema mjestu lezije (stražnje, medijalne ili prednje) i prema obliku ozljede. Menisci predstavljaju klinasti, kao i polumjesečasti disk hrskavice. Svako od koljena zglobova ima vanjsku i an unutarnji meniskus, koji se nalaze između glava potkoljenične kosti (tibije) i bedro kost (femur). Meniskus osigurava da ovo dvoje kosti, koji imaju različito oblikovane površine, glatko rade zajedno. Dva meniskusa zgloba koljena apsorbiraju oko 30% tereta i osiguravaju ujednačenost distribucija preko zgloba. Ozljede meniska ugrožavaju stabilizaciju, šok- efekti apsorpcije, kočenja i raspodjele opterećenja meniskusa.
Uzroci
Ozljede meniska, kao što je ranije naznačeno, često su pokrenute naglim pokretima. To uključuje iznenadno uvijanje ili nasilno zaustavljanje, što je osobito često u nekim sportovima (npr. Nogomet, tenis, ili alpsko skijanje). Kombinacija visokog pritiska i pokreta uvijanja nerijetko uzrokuje suze i ligamenta i meniskusa. Redoslijed pokreta izvodi se redovito tijekom duljih vremenskih razdoblja (npr. Na velike udaljenosti) trčanje) također mjesto stres na hrskavici i može prouzročiti ozljede meniskusa. Budući da se meniskusi obnavljaju samo u ograničenoj mjeri, s povećanjem dobi gube dio svoje učinkovitosti. Tijekom godina počinju postajati lomljivi i razvijaju pukotine, tako da čak i umjerena naprezanja na meniskusu mogu dovesti do suze. Također postoji mogućnost da nepravilan položaj nogu može izazvati ozljede meniskusa (lezije meniskusa). Vjerojatnije je da će "pramčane noge" prouzročiti ozljede medijalnog meniskusa, dok će "kucanje koljenima" vjerojatnije dovesti u opasnost bočni meniskus.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ozljede meniska (posebno suza meniska) uočljive su kod tipičara bol karakteristika, koja se u većini slučajeva javlja u odnosu na određene pokrete. Bol uvjeti se razlikuju ovisno o tome jesu li unutarnji ili vanjski meniskus je uključen. The vanjski meniskus najviše boli kada se koljeno okreće prema unutra ili kada pacijent čučnjeva, tj. dovodi zglob koljena u tešku fleksiju. Ozljeda medijalnog meniskusa također uzrokuje bol u koljenu kada je pacijent u savijenom položaju, ali osim toga, često boli kad se pacijent uspravi iz položaja u čučnju. Osim toga, s ozljedama meniska na unutrašnjosti koljena, vanjska rotacija koljena povezan s bol. Obje ozljede meniskusa osjećaju se oštrom, svijetlom boli tijekom spomenutih pokreta. Osim toga, javlja se i pritisak pod pritiskom.kad je pacijent ili liječnik na praznini zgloba koljena gdje su gornji i donji noga upoznati. Ovu prazninu laik može osjetiti uz malo vježbe. Kada vanjski meniskus ozlijeđena, pritisak se osjeća na bočnom razmaku zgloba koljena i kada unutarnji meniskus je oštećen, osjeća se na medijalnom razmaku zgloba koljena. Problemi s hodanjem zajedno s ubodnim bolovima u koljenu također ukazuju na ozljede meniskusa. To je posebno slučaj ako je prethodni pad ili sukob bio tijekom sporta. Opipan izljev može ukazivati upala.
Dijagnoza i napredovanje
Pacijent obično sam primijeti da je meniskus pocepan ili puknut. Oboljeli pacijenti izvještavaju da se kidanje meniskusa doslovno čulo kroz prasak. Liječnik često može otkriti suzu meniskusa samo pomoću a sistematski pregled, štitnjak je skliznuo ili ga je barem vrlo lako premjestiti i više nema nikakvu potporu. Dijagnozu potvrđuje Artroskopija, u kojem je sonda s malom minijaturnom kamerom umetnuta u područje koljena. Sada liječnik može vidjeti suzu ili čak nekoliko suza na hrskavici meniskusa. Ako an Artroskopija uređaj nije odmah dostupan, an ultrazvuk pregled se također može koristiti za početnu dijagnozu. Detaljniji pregledi moraju uslijediti što je prije moguće u bolnici ili u ortopedskoj ordinaciji. Osnova za dijagnozu ozljeda meniskusa nisu samo akutni simptomi, već i pacijentove informacije o kontinuiranom stres i nesreće u prošlosti. Uz nekoliko jednostavnih koraka i pregleda, liječnik obično može dijagnosticirati oboje oštećenje meniskusa te moguće druge ozljede zglobova koljena. Ako se izljev stvorio u zglobu koljena, tekućina se može ukloniti probijanjem zgloba i analizirati kako bi podržala dijagnozu. An rendgen pružit će informacije o svim ozljedama kostiju i trošenju hrskavice. Ako još uvijek postoji sumnja, kao što je već rečeno, Artroskopija (artroskopija koljena) ili magnetska rezonancija (MRI) obično dovodi do jasne dijagnoze. Ako se oštećenje meniskusa ne liječi na vrijeme, izljevi u zglobove mogu se proširiti i povećati oštećenja hrskavice može se dogoditi, što rezultira osteoartritis. Suze koje se pojave mogu se proširiti, pa čak i uzrokovati suzenje meniskusa. Ako je oštećenje meniskusa u području hrskavice s odgovarajućim krv opskrba, lezije meniska imaju dobre šanse za ozdravljenje. Za neke ljude suza meniskusa gotovo je bezbolna, dok se drugi žale na bolove u području koljena. Uobičajeno hodanje više nije moguće nakon suzenja meniskusa i pacijent mora biti podvrgnut operaciji. Suza meniskusa obično se ne tretira kao hitan slučaj, ali na operaciju se također ne čeka duže nego što je prijeko potrebno, jer bi u suprotnom hrskavica mogla pretrpjeti dodatnu štetu od stresa. Dok se operacija ne izvede, koljeno je poduprto aparatićem; žbukanje koljena, koje se koristilo u prošlosti, danas je kontroverzno i prije i nakon operacije.
komplikacije
Ovisno o težini meniskalne ozljede, ozljeda se u blažim slučajevima liječi kirurški ili lokalno. Ako se operacija na kraju dogodi zbog teške ozljede, povezana je s određenim rizicima, kao i sve ostale operacije. Jedna od mogućih komplikacija - posebno kod otvorene kirurške metode - je sekundarno krvarenje. Drugi rizik je infekcija koju uzrokuju određeni klice u ranu. Infekcija u zglobu koljena predstavlja vrlo nepovoljan poremećaj u vezi s ozljedom meniskusa, budući da je upala može izazvati ozbiljne oštećenja koljena zglobne hrskavice. Međutim, infekcija nakon operacija meniskusa rijetko se događa jer se kirurški zahvat uvijek izvodi u sterilnim uvjetima. U nekim slučajevima bol može potrajati i nakon operacija meniskusa ili se ponovno pojavljuju nakon određenog vremenskog razdoblja. Ako se dogodi zamjena meniskusa, postoji rizik da se implantat također pokida. Druga komplikacija nakon zamjene meniskusa je izljev u koljeno. To bi probijanje koljena postalo nužno. Ti se posljedici mogu dogoditi, ali u stvarnosti su vrlo rijetki. Općenito, nakon operacija meniskusa, uvijek treba biti svjestan rizika koji bi meniskus kasnije mogao opet pokidati.
Kada trebate otići liječniku?
Ako pojedinac doživi iznenadnu mišićno-koštanu nelagodu, postoji zdravlje oštećenje koje treba istražiti i liječiti. Ako je pokretljivost ograničena, potrebna je medicinska njega. Ako postoje bolovi u mirovanju, osjećaj boli kad se dodirne koljeno ili kada se vrši pritisak na koljeno, a tijekom kretanja treba se obratiti liječniku. Karakteristika ozljede meniskusa je bol dok je pogođena osoba sjedila uspravno iz čučnja ili je u zgrčenom položaju. Gubitak uobičajenih tjelesnih performansi kao i poremećaji u uobičajenim pokretima znakovi su sadašnjeg poremećaja. Ako se simptomi ne poboljšaju, treba se obratiti liječniku. Ako se na koljenu pojavi oteklina, dolazi do promjene boje koža ili koljeno postane toplo, treba se obratiti liječniku. Ako simptomi započnu odmah nakon naglog pokreta, nezgode ili tijekom izvođenja sportskih aktivnosti, poželjan je posjet liječniku. Ako se osjeća izljev na zglobu koljena ili ako se promijenio vizualni oblik koljena, potreban je liječnik. Ako je rotacija koljena prema unutra povezana s nelagodom, treba posjetiti liječnika. U slučaju ozljede meniskusa, hlađenje zgloba koljena ugodno je i ublažava bol. Treba ga izvoditi do pregleda.
Liječenje i terapija
Stvarna operacija za lezija meniskusa izvodi se ili pod djelomičnim ili opća anestezija. To uključuje podvezivanje koljena i izradu malog reza u blizini područja koje treba operirati. Veliki kirurški rezovi više nisu potrebni s današnjom invazivnom tehnologijom. Koristeći artroskopsku kiruršku opremu, kirurg uklanja raštrkanu hrskavicu, ponovno sastavlja i šiva poderane dijelove meniskusa. U nekih je bolesnika meniskus rastrgan na dva, tri ili čak više dijelova. Zatim se rana zašiva i noga je zavoj. Dakle, pacijentu operiranom meniskusu treba puno strpljenja kako bi koljeno ponovno bilo učinkovito. fizioterapija operiranog koljena obično se započinje nekoliko dana nakon operacije. Ako se kretanje koljena ne uvježba, postoji opasnost od ukrućenja. Stoga je neophodno da pacijent održi sastanke kod fizioterapeuta ili ortopeda. fizioterapija boli, a liječenje kod starijih ljudi može potrajati mjesecima, pa čak i godinama. U prvim tjednima i mjesecima nakon operacije, liječnik će ponovno izvoditi artroskopije kako bi promatrao proces zacjeljivanja. Za to vrijeme uklonit će i ranu voda by puknuti, koji se uvijek mogu nakupiti u koljenu. Ne postoji jamstvo da se meniskus više neće suziti. Podrška stvarnom radu, a također iu slučaju artroza, rekonstrukcija hrskavice do injekcije s hijaluronska kiselina može se pokušati u daljnjem liječenju. Cilj liječenja ozljeda meniskusa je, s jedne strane, postići oslobađanje od boli ili barem ublažavanje boli, a s druge strane, vratiti funkcionalnost zgloba. Konzervativan terapija bez kirurškog zahvata, ali eventualno se može razmotriti i operativni zahvat. Ako postoje samo manje ozljede meniskusa, konzervativno liječenje lijekovima i terapija vježbanjem koristi se. Međutim, često je potrebna operacija, ali čine se napori da se sačuva što veći dio hrskavice. Prije početka konzervativnog terapija, pacijent se informira o prirodnom tijeku bolesti. Liječnik također daje savjete o svakodnevnom ponašanju koje je lako na koljenu zglobova. Primjerice, u budućnosti bi pacijenti trebali izbjegavati sportove koji zahtijevaju previše naglih promjena u pokretu. Pacijent također treba izbjegavati preduboko čučanje. Posebno dizajniran fizioterapija koristi se za posebno jačanje mišića bedara. elektroterapija može se koristiti i kao dopuniti. Štake rasteretiti koljeno zglobova rekonvalescenta u velikoj mjeri. Ako upala je također prisutno, hlađenje djeluje protiv bolova. Za bolne upale, kortizon-besplatno droge poželjno se daju. Kao što je već gore spomenuto, danas se operacije rade općenito ili djelomično artroskopijom koljena anestezija. Ovisno o opsegu oštećenja, operacije se izvode ambulantno ili stacionarno, obično se zahtijeva bolnički boravak od samo jednog tjedna. Otvorena operacija, umjesto artroskopske kirurgije, obično je potrebna samo ako su uz to prisutna i oštećenja ligamenata i kostiju do ozljeda meniska (lezije meniska).
Outlook i prognoza
Prognoza prvenstveno ovisi o opsegu štete. Dob i općenito zdravlje također igraju ulogu u izgledima za oporavak. Najgori tečaj je bez liječenja. U većini slučajeva to pogoršava ozljedu meniskusa. Također oštećuje i druga područja koljena, poput ligamenata. Ozljeda meniskusa smatra se muškom bolešću. Otprilike dvostruko više pacijenata muškog spola nego žena pojavljuje se u liječničkim ordinacijama. Sportaši i zaposlenici u fizički zahtjevnim zanimanjima smatraju se glavnom rizičnom skupinom. Manja oštećenja obično se mogu uspješno liječiti konzervativnim metodama. Nakon dobra dva tjedna odmora, postupni napor se može nastaviti. Teža oštećenja zahtijevaju kirurško liječenje. Šanse za uspjeh ovdje se smatraju dobrima. Komplikacije igraju samo manju ulogu. Postupno nošenje težine moguće je ponovno nakon otprilike osam tjedana. Statistički gledano, postoji povećani rizik od ponovne ozljede nakon jedne ozljede. Prije nastavka fizički intenzivnih aktivnosti, potrebno je konzultirati liječnika koji liječi. Ovisno o ishodu terapija, pacijenti će možda morati prihvatiti ograničenja. Određeni sportovi više se ne smiju baviti i može se naznačiti preusmjeravanje u karijeri.
Prevencija
Izbjegavajući duboko čučnjeva što je više moguće pomaže u sprečavanju ozljeda meniskusa. Sportovi koji posebno visoko opterećuju zglobove koljena (poput skijanja, rukometa, nogometa i tenis) radije treba izbjegavati. U svakom slučaju, prije sporta treba proći dovoljnu fazu zagrijavanja, a nošenje štitnika ne smije se odreći. Alternativni sportovi poput plivanje ili vožnja biciklom kao i gimnastika dugoročno osiguravaju pokretljivost zglobova koljena i stoga su dobra profilaksa protiv lezija meniskusa.
kontrola
U većini slučajeva ozljede meniskusa povezane su s jakom boli, koja ima vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života oboljele osobe i također je značajno smanjuje. Pogođena osoba treba polako nastaviti s uobičajenim ritmom kako bi izbjegla daljnju nelagodu. Sportske aktivnosti treba izbjegavati dok liječnik koji više ne vidi razlog za zabrinutost. Ponekad pogođene osobe ovise o pomoći i podršci prijatelja ili rodbine kako bi se nosile sa svakodnevnim životom. Dovoljan odmor i pozitivan stav potiču brzi oporavak.
Što možete učiniti sami
U slučaju ozljede meniskusa, potrebno je potražiti pomoć liječnika. Unatoč vašim najboljim naporima, ozljeda se bez liječničke pomoći ne može izliječiti bez simptoma. Osim toga, postoje neke mogućnosti koje pogođena osoba može primijeniti za poboljšanje svoje dobrobiti i brže ublažavanje nelagode. Zaštita koljena je posebno važna. Učitavanje spoja treba obaviti pažljivo i samo u skladu s individualnim mogućnostima. Ako se previše optereti koljeno, žalbe će se povećati. Fizioterapeutske vježbe pomažu u postizanju zdravog i optimalnog raspona pokreta. Oni se mogu izvoditi svakodnevno i samostalno. Da biste se nosili sa svakodnevnim životom, preporučljivo je restrukturirati neke rutine i zatražiti pomoć rodbine ili prijatelja. Nošenje zdrave obuće također je korisno. Treba izbjegavati visoke potpetice. Udobne cipele zatvorenog prsta i prozračne cipele u odgovarajućoj veličini pomažu u sprečavanju nepravilnih naprezanja ili deformacija. Bavljenje sportom treba prekinuti do kraja procesa ozdravljenja. Sportove koji jako opterećuju koljeno također treba izbjegavati ili naknadno smanjivati. Korisniji su sportovi koji su lakši za zglobove. Tu spadaju plivanje ili hodanje.
