Hematurija (sinonimi: eritrociturija; esencijalna hematurija; hematurija; hematurija (krv u mokraći); makrohematurija; masa hematurija; mikrohematurija; cistična hematurija; hematureza; ICD-10-GM R31: nespecificirana hematurija) odnosi se na prisutnost krvi u urinu. Razlikuju se sljedeći oblici hematurije:
- Izlučivanje eritrocita (crvenih krvnih stanica, više od 130,000 24 u XNUMX sata); odgovara klasičnoj hematuriji
- Izlučivanje hemoglobin (Crvena krv pigment); naziva se i hemoglobinurija (npr. paroksizmalna noćna hemoglobinurija, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroksizmalna noćna hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli])
Hematurija se dalje dijeli na:
- Mikrohematurija (sinonimi: asimptomatska hematurija; nevidljiva hematurija) - više od 3,000 eritrociti izlučuju se u minuti s primarnim urinom; u ovom se obliku golim okom ne vidi promjena boje urina; samo se pomoću trakastog trakta urina ili mikroskopske slike uočavaju eritrociti (> 5 eritrocita / μl urina).
- Makrohematurija - u ovom obliku golim okom možete vidjeti crvenu boju urina.
Mikrohematurija je obično slučajni nalaz tijekom rutinskog pregleda (= asimptomatska mikrohematurija, AMH), makrohematurija obično vodi pacijenta izravno liječniku. Hematurija može biti simptom mnogih bolesti (vidi pod "Diferencijalne dijagnoze"). Vrhunac učestalosti: U velikoj studiji zabilježena je prosječna dob za pacijente s asimptomatskom hematurijom 48.2 godine. Prevalencija (učestalost bolesti) asimptomatske mikrohematurije kreće se od 2.5% do 20% u odraslih. Oni često ispadaju negativni nakon kontrolnog pregleda. Tijek i prognoza: Hematuriju treba shvatiti kao signal upozorenja. Potrebna je dijagnostička obrada. Svaka hematurija mora se pretpostaviti kao maligna (zloćudna) dok se ne dokaže suprotno. To se posebno odnosi na dobi od 40 godina i prisutnost barem jednog čimbenika rizika (npr. duhan pušenje, opetovano otkrivena mikrohematurija) i od 50. godine bez prisutnosti čimbenika rizika. Asimptomatska hematurija može ukazivati na maligne bolesti (karcinome) u urinarnom traktu (mjehur karcinom / urotelijski karcinom gornjeg trakta (UTUC) / karcinom bubrežnih stanica). U bolesnika starijih od 40 godina, bolesti poput bubrežne insuficijencije (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubreg funkcija) kao i hipertenzija (visoki krvni tlak) i / ili proteinurija (pojačano izlučivanje proteina s urinom) također se moraju isključiti. Međutim, u većini slučajeva ne može se otkriti uzrok. To je posebno slučaj kod mladih ljudi. Hematurija je tada privremena i bezopasna. Čimbenici rizika, u prisutnosti kojih su se maligni (zloćudni) tumori znatno češće javljali su: Dob, muški spol, iritativni simptomi tijekom mokrenja i pušenje. Svaki treći bolesnik s makrohematurijom ima Raka. U većini slučajeva pacijenti su stariji od 70 godina. U većini slučajeva prisutan je karcinom urotelija. Druga najčešća dijagnoza je prostata karcinom. Obavijest:
- U prospektivnoj opservacijskoj studiji 3.5 posto bolesnika s makrohematurijom i a Raka dijagnoze bili mlađi od 45 godina. 1 posto od Raka bolesnici s mikrohematurijom bili su mlađi od 60 godina.
- Pacijenti u dobi od 70 godina ili mlađi s antikoagulacijskim lijekom za fibrilacija atrija koji su imali makrohematuriju imali su 36.3 puta veći rizik od raka mokraćnog sustava u usporedbi s pacijentima iste dobi bez krvarenja.
Hitna situacija postoji kada postoji masivna, anemična makrohematurija s koagulacijom (krv stvaranje ugruška) i mokraćnih mjehur tamponada (punjenje mokraćnog mjehura koagulom krvi). Takav bi pacijent trebao biti primljen u bolnicu odmah nakon postavljanja katetera s velikim lumenom (optimalno: kateter za navodnjavanje s dvostrukim lumenom) i intravenskog pristupa.
