Dijabetička gastropareza jedna je od kasnih komplikacija dijabetes mellitus (dijabetes). Riječ je o disfunkciji pokretljivosti želuca, koja se očituje nadutost, mučninai povraćanje. Uzrok je oštećenje sitnih živčanih vlakana uzrokovano godinama pretjeranog krv šećer razinama. Jedan od glavnih problema dijabetičke gastropareze je taj što zbog želučane paralize apsorpcija od važnosti dijabetes lijekovi su istovremeno ometani.
Što je dijabetička gastropareza?
Tip II dijabetes mellitus, koji se zbog jednostavnosti često naziva dijabetesom, jedna je od glavnih čestih bolesti našeg vremena i, zajedno s hipertenzija, gojaznost i povišen krv razina lipida, dio je tzv.metabolični sindrom”Najčešćih metaboličkih bolesti civilizacije. Otprilike devet posto stanovništva već se liječi od dijabetesa, a znanstvenici očekuju da će se ta brojka udvostručiti do 2030. Zgodna stvar kod dijabetesa je da većina pogođenih uopće ne primjećuje svoj metabolički poremećaj. Tek su godine kasnije sekundarne bolesti remetile njihovu dobrobit i dovesti njih liječniku. Tada je, međutim, često prekasno za zahvaćeni organ. Stoga je važno biti svjestan kasnih komplikacija šećerna bolest i poduzeti protumjere u ranoj fazi.
Uzroci
Uzrok dijabetičke gastropareze jednak je većini ostalih dijabetičkih posljedica: Trajno povišen krv glukoza razine u dijabetičara, posebno ako ih nisu svjesni stanje i ne uzimajte lijekove za to, kronično i nepovratno oštetite najmanju krv posuđe i završetaka živaca. Dakle, uz senzorne smetnje stopala od kojih pate mnogi dijabetičari, to između ostalog rezultira i „senzornim poremećajima želudac. "The želudac ima mnogo malih senzora koji signaliziraju središnjem živčani sustav i vlastite stanice sluznice kada se puni, kada je prenapregnuta, kada treba više želučane kiseline i tako dalje. Istodobno, živčani sustav mogu slati signale na želudac da se snažnije ugovorite, pripremajući se za nadolazeći obrok, na primjer, dok jedete usta još uvijek zalijeva. Stoga je važnost neurona za ljudsku probavu višestruko značajna, a njihov se neuspjeh očituje na najrazličitije načine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptom dijabetičke gastropareze je gastrointestinalna nelagoda. Loše pražnjenje želuca uzrokuje predugo zadržavanje hrane u želucu, što uzrokuje bol i nadutost. Povećana refluks mogu se pojaviti i simptomi. Ovi se opći simptomi javljaju kod većine oboljelih. Obično ih prate druge gastrointestinalne i kardiovaskularne tegobe. Tipično, zatvor, proljev ili fekalna inkontinencija nastaju. Ostali simptomi ovise o uzroku nelagode. Ako je dijabetička gastropareza rezultat trajno povišene krvi glukoza razine, može biti popraćena i senzornim smetnjama u udovima uz gore spomenute pritužbe gastrointestinalnog trakta. Posebno su pogođene šake i stopala, a u nekim slučajevima mogu neugodno trnuti ili čak paralizirati. Prateći ovo, mnogi dijabetičari doživljavaju trnce ili spaljivanje stopala ili pate od poremećaja vida. Bubreg disfunkcija je također jedna od tipičnih popratnih bolesti dijabetičke gastropareze. Većina bolesnika pati od sve većeg osjećaja slabosti kako bolest napreduje. Taj osjećaj bolesti obično traje nekoliko tjedana i može se razviti u kronični stanje ako se ne liječi. Zato se u slučaju spomenutih simptoma i pritužbi treba odmah obratiti odgovornom liječniku.
Dijagnoza i tijek
Glavni simptomi dijabetičke gastropareze su mučnina i povraćanje. Zbog neadekvatnog pražnjenja želuca, hrana ostaje u želucu dulje nego obično, osjećaj sitosti se pojavio ranije, a mogu postojati i osjećaji sitosti i povećani refluks simptomi. Budući da su to tako česti simptomi, često ih je teško pripisati dijabetesu - mučnina i povraćanje također se javljaju u velikom broju u zdravoj općoj populaciji i često nisu razlog za daljnju zabrinutost. Ako se istodobno javljaju i drugi simptomi dijabetesa, svakako treba potražiti liječnika; jednostavna krv glukoza test se već može suziti ili isključiti uzrok. Međutim, više od polovice svih dijabetičara, posebno onih s takozvanim "dijabetesom odraslih" tipa II, žali se na mučninu, povraćanje, proljev, zatvor ili fekalna inkontinencija, što sugerira ukupnu povezanost. Još uvijek nije moguće nedvojbeno dokazati da postoji veza između probavnih tegoba i dijabetesa. Ponekad postoje prilično komplicirane metode radiološkog ili elektrofiziološkog ispitivanja koje se mogu koristiti za dokazivanje poremećaja gastrointestinalnog motiliteta - međutim, simptomi su obično dovoljni ako je dijabetes istodobno poznat ili se može dokazati nanovo. Ako bolesnik s dijabetesom istodobno doživi trnce ili spaljivanje osjećaji u stopalima (dijabetička neuropatija), bubreg disfunkcija (dijabetička nefropatija) ili oštećen vid (dijabetičku retinopatiju), prisutnost gastrointestinalnih simptoma također je najvjerojatnije zbog dijabetičke gastropatije. gastroskopija može se koristiti i za isključivanje drugih poremećaja želuca.
komplikacije
Uobičajene komplikacije dijabetičke gastropareze uključuju probavni problemi koji utječu na gornji dio probavnog sustava. Potencijalni simptomi uključuju povraćanje i mučninu. Ako se dijabetička gastropareza ne liječi, ove komplikacije obično traju. Često dijabetička gastropareza dovodi do smanjenja kvalitete života. Uživanje u hrani može biti narušeno ako je uz obroke uz hranu mučnina i povračanje. Uz to, hrana igra važnu ulogu u kulturnom i društvenom kontekstu. Bez liječenja dijabetesa moguće su i druge medicinske komplikacije uz dijabetičku gastroparezu. To uključuje, na primjer, zarastanje rana poremećaji, neuropatija, dijabetičko stopalo sindrom ili dijabetičku retinopatiju (bolest oka). Uz to, dijabetes može dovesti do psiholoških komplikacija. Čak i kad ih liječi liječnik, ove se komplikacije i popratne bolesti često zanemaruju. Na primjer, dijabetes može dovesti raznim stres simptomi. Uz to, dijabetičari pate češće od prosjeka shizofrenija (što je obično već postojeće) i / ili poremećaji anksioznosti u odnosu na opću populaciju. To se posebno odnosi na generalizirani anksiozni poremećaj. Veza između dijabetesa tipa 2 i afektivnih poremećaja ide u oba smjera: ljudi koji pate od dijabetesa imaju veći rizik od razvoja depresija. Suprotno tome, prisutnost depresija mogu promovirati razvoj dijabetesa kroz različite mehanizme (na primjer, stres prehrana, emocionalni napadi na prehranu, svrhovito samoozljeđivanje, zanemarivanje uravnoteženog dijeta).
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Dijabetes mellitus pacijenti koji iznenada pate od mučnina i povračanje treba se obratiti liječniku. Ako trnci ili spaljivanje stopala ili se istovremeno javljaju poremećaji vida, uzrok može biti dijabetička gastropatija - u ovom slučaju treba odmah obavijestiti odgovarajućeg medicinskog stručnjaka. Čak i naizgled zdravi ljudi trebali bi razjasniti ove pritužbe, jer ih može uzrokovati prethodno neotkriveni dijabetes. U slučaju težih komplikacija poput dehidracija, kolaps cirkulacije ili bubreg neuspjeh, hitni liječnik mora se odmah nazvati. Prateći prva pomoć mjere treba primijeniti ako je potrebno - tj usta-na usta oživljenje ili srčani masaža. Stariji bolesnici s dijabetesom posebno su osjetljivi na dijabetičku gastroparezu. Isto se odnosi na ljude koji već dugi niz godina imaju dijabetes i koji imaju druga zdravstvena stanja. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi brzo razjasniti karakteristične pritužbe i po potrebi ih riješiti. U težim slučajevima ovo može zahtijevati dulji boravak u bolnici. Nakon početnog tretmana zatvoriti praćenje dijabetesa preporučuje se da bi se isključile ponovljene komplikacije i sekundarne bolesti.
Liječenje i terapija
Kako bi se spriječile sekundarne bolesti dijabetesa, od najveće je važnosti postići trajnu kontrolu glukoze u krvi. U tom kontekstu, ranija dijagnoza i početak terapija, manje problema će se dogoditi kasnije. Ako je dijabetička gastropatija već prisutna, još uvijek je moguće uzrokovati pogoršanje i napredovanje simptoma prilagođavanjem glukoze u krvi. Glavni problem gastropatije je što istodobno komplicira apsorpcija lijekova - dijabetičar tablete mogu izgubiti učinak zbog dugog želučanog odmora ili proklizati kroz crijeva, a da se razumno ne apsorbiraju. Ovo čini medicinske terapija teže i u slučaju dvojbe dovodi do insulin mora biti ubrizgan u potkolje prije nego što je uobičajeno. Prethodno se može isprobati simptomatska bolest protiv poremećaja pražnjenja želuca, takozvana prokinetika koja potiče gastrointestinalnu peristaltiku. Tu spadaju metoklopramid (MCP) i domperidon.
Outlook i prognoza
Dijabetička gastropareza, želučana paraliza zbog oštećenja želuca živci od povišene razine glukoze u krvi, često je teško liječiti. Međutim, opseg poremećaja varira među pogođenim osobama. Ako autonomni živci u području želuca samo su malo oštećeni, postoje i samo blagi simptomi, koji se očituju u brzom osjećaju sitosti nakon što pojedu i male količine hrane. U ovom se slučaju stanje bez simptoma može čak postići promjenom dijeta. U slučaju teže želučane paralize, osim osjećaja sitosti, često se javljaju i mučnina, povraćanje, dispeptične tegobe i, prije svega, hipoglikemijska stanja. Prokinetički lijekovi koriste se kako bi se poboljšala pokretljivost želuca. To može ublažiti simptome. Međutim, ako je živci su znatno oštećeni, to često ne radi dobro. Posebno teški oblici bolesti često pokazuju potpunu otpornost na terapije lijekovima. U tim se slučajevima bolesnici nadaju uporabi želuca pejsmejker, koji mogu poboljšati pokretljivost želuca poticanjem živčanih impulsa. Međutim, čak ni želučani stimulatori ne pomažu uvijek. Tada resekcija želuca ostaje kao posljednja terapijska opcija. Međutim, uspjeh ove metode liječenja vrlo je slabo dokazan i kontroverzan. Mogu se pojaviti teške komplikacije. Sveukupno, prognoza dijabetičke gastropareze, i sa i bez liječenja, ovisi o opsegu oštećenje živaca do želuca.
Nastavak
Kod ove bolesti mjere a mogućnosti daljnje njege u većini su slučajeva ozbiljno ograničene, pa pogođena osoba prvenstveno ovisi o ranom otkrivanju i liječenju bolesti. Također ne može doći do samoizlječenja, tako da je u prvom planu ove bolesti rana dijagnoza kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Općenito, osoba pogođena ovom bolešću treba obratiti pažnju na zdrav i uravnotežen način života dijeta. Treba izbjegavati masnu ili vrlo slatku hranu kako se ne bi nepotrebno opterećivao želudac. Nadalje, treba provoditi i sportske aktivnosti kako bi se suprotstavili simptomima. U mnogim slučajevima liječnik također može pomoći dotičnoj osobi da sastavi plan prehrane. Nadalje, redovite kontrole i pregledi liječnika također su vrlo korisni. Budući da se bolest u nekim slučajevima liječi uz pomoć lijekova, oboljela osoba treba osigurati da se uzima redovito i, prije svega, ispravno. U slučaju bilo kakvih neizvjesnosti ili pitanja, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Pravilnim liječenjem ova se bolest ne smanjuje životni vijek pacijenta.
Što možete učiniti sami
Dijabetička gastropareza očituje se smanjenom peristaltikom želuca i jedna je od tipičnih sekundarnih bolesti kod kojih se bolest šećerna bolest može uzrokovati. Uglavnom se radi o neprepoznatom dijabetesu ili loše prilagođenom i kontroliranom šećer u krvi koncentracija to može dovesti do nepopravljivog oštećenje živaca (neuropatije) i vaskularna oštećenja. Procesi su neovisni o tome je li to stečeni tip 2 ili znatno rjeđi genetski dijabetes tipa 1. Ako je dijabetička gastropareza već započela, postoji niz samopomoći mjere može se koristiti za smanjenje učinaka bolesti i učiniti svakodnevni život podnošljivijim. Nakon što se dijagnosticira gastropareza dijabetesa, najvažnije je redovito provjeravati i prilagođavati šećer u krvi, Također, krvni pritisak treba kontrolirati i prilagoditi tako da bude unutar preporučenih normalnih granica. Navedene mjere pomažu usporiti, pa čak i zaustaviti napredovanje bolesti. Da bi učinci gastropareze bili što podnošljiviji, preporučuje se prijelaz s nekoliko velikih obroka na češće male zalogaje, jer to olakšava apsorpcija hranjivih sastojaka koje sadrže. Probavi dodatno pomaže temeljito žvakanje jer enzimi sadržana u slina već pokreću razgradnju ugljikohidrati.
