Ingvinalni kanal je cjevasta veza između trbušne šupljine i vanjske stidne regije. Kod muškaraca ovdje prolazi sjemenska vrpca; u žena samo zadržavajući ligament materica i masno tkivo proći kroz. Ako dijelovi crijeva izlaze kroz ingvinalni kanal, to se naziva ingvinalna kila.
Što je ingvinalni kanal?
Ingvinalni kanal (canalis inguinalis) dug je četiri do šest centimetara. Cjevasto prolazi od trbušne šupljine kroz trbušnu stijenku pod kutom prema naprijed. I u muškaraca i u žena genitofemoralni živac i ilioingualni živac prolaze kroz ingvinalni kanal, dva živci koji inerviraju dijelove bedro, trbušne mišiće, i vanjske genitalije. Osim toga, limfni posuđe ingvinalnog limfa čvor prolazi kroz ingvinalni kanal.
Anatomija i struktura
Krov ingvinalnog kanala čini unutarnji kosi trbušni mišić (Musculus obliquus internus abdominis) i poprečni trbušni mišić (Musculus transversus abdominis). Dno ingvinalnog kanala sastoji se od vlakana ingvinalnog ligamenta (ligamentum reflexum). To se proteže od prednje gornje ilijačne kralježnice do stidne kosti i tvori granicu trbušnog zida. Dio vanjskog kosog trbušnog mišića, musculus obliquus externus abdominis, donja je i prednja granica ingvinalnog kanala, stvarajući vezivno tkivo utor koji ide koso prema centru. Stražnju stijenku ingvinalnog kanala čine unutarnja fascija trbušnog zida, fascia transversalis, a vezivno tkivo ovojnica koja pokriva unutarnju stranu trbušnog zida. Ingvinalni kanal započinje na ingvinalnoj fossa profundus, plitkoj jami s unutarnje strane trbušnog zida, a završava sa strane stidne kosti (Os pubis) na koštanom tuberkuloznom pubicumu. Ingvinalni kanal ima unutarnji i vanjski otvor. Unutarnji otvor, koji se naziva i unutarnji ingvinalni prsten ili annulus inguinalis profundus, nalazi se iznad ingvinalnog ligamenta. To se može identificirati uvlačenjem vaginalnog procesusa iznutra. U mužjaka se proteže prema testisu kao fascia spermatica interna, tanka fascija koja obavija sjemensku vrpcu. Vanjski ingvinalni prsten, annulus inguinalis superficialis, otvor je u obliku proreza smješten u tetivnoj ploči mišića obliquus externus abdominis, odnosno vanjskog kosog trbušnog mišića. Vanjski otvor ingvinalnog kanala prekriva površinska trbušna fascija koja se kod mužjaka obavija oko sjemenske vrpce baš kao i fascia spermatica interna. Ovdje se, međutim, naziva fascia spermatica externa.
Funkcija i zadaci
U mužjaka fetus, testisi se premještaju iz trbušne šupljine, tamo gdje se izvorno razvijaju, kroz ingvinalni kanal u skrotum. U tom postupku testis njime strši sve slojeve trbušnog zida. Ova izbočina obavija testis i naziva se i vaginalni proces ili processus vaginalis. Slojevi trbušnog zida koji su također istureni tvore spermatičnu vrpcu (funiculus spermaticus) u ingvinalnom kanalu. Krv posuđe kao što je testis arterija, testis vena, duktus deferentis arterija i ductus deferentis vena prolaze u sjemenoj vrpci. Uz to, razne živci kao što su testisni pleksus i ductus deferentis pleksus, kao i ramus genitalis, prolaze kroz funiculus spermaticus. U žena ligament maternice, ligamentum teres uteri, prolazi kroz ingvinalni kanal do usne. Popraćeno je opskrbom arterija, arteria ligamenti teretis uteri. Materni ligament služi za osiguranje materica a dodatno ga podržava masno tkivo u ingvinalnom kanalu. Procesni vaginalis, koji je još uvijek prisutan u mužjaka, normalno se nazaduje u ženki. Ako se to ne dogodi, ovo se naziva ženkom hidrokela ili Nuckova cista. Ova je anomalija vrlo rijetka i najvjerojatnije će se pojaviti u nedonoščadi.
Bolesti
Kad crijeva istječu iz slabe točke u ingvinalnom kanalu, to se naziva hernija, an ingvinalna kila ili, u tehničkom smislu, kila. The ingvinalna kila je jedna od najčešćih kila, zajedno s femoralnom i pupkovinom. Muškarci su pogođeni znatno češće od žena. Ovisno o mjestu kila, razlikuje se između izravnih i neizravnih ingvinalnih kila. Izravna ingvinalna kila prolazi kroz stražnji zid ingvinalnog kanala. Hernialni otvor nalazi se u neposrednoj blizini medijalne ingvinalne jame u takozvanom Hesselbachovom trokutu. Hesselbachov trokut dio je trbušne stijenke koji nema mišića i zbog toga je predisponiran na ingvinalnu kilu. Neizravna ingvinalna kila, za razliku od izravne ingvinalne kile, također može biti urođena. Hernialni otvor se uvijek nalazi u unutarnjem ingvinalnom prstenu. U tom se slučaju ingvinalna kila može proširiti u skrotum i uzrokovati masivno oticanje. U odrasloj dobi, ingvinalnu kilu može uzrokovati slabost trbušnog zida ili pretjerano širok ingvinalni kanal. Porast tlaka u trbuhu, na primjer, zbog kroničnog kašlja, pritiskanje pri odlasku na WC ili teški fizički napor također mogu uzrokovati ingvinalnu kilu. Simptomi ingvinalne kile su obično bezbolna oteklina u području prepona. Oteklina se obično može odgurnuti kada ležite. Ako iznenada ozbiljna bol javlja se u kombinaciji s oteklinom koja se ne može odgurnuti, uzrok može biti inkarcerirana ingvinalna kila. To dovodi do poremećaja cirkulacije zarobljenih dijelova unutrašnjih organa s opasnošću od smrti. Opasno po život crijevna opstrukcija može biti i rezultat. Ingvinalna kila obično se liječi kirurški. Operacija se može izvesti otvorenim ili minimalno invazivnim postupkom. Također je od kliničke važnosti ligament maternice koji prolazi kroz ingvinalni kanal. Stanice tumora mogu putovati kroz povezujući ingvinalni kanal iz materica prema usne putem ligamenta maternice, gdje mogu metastazirati.
