Sumiranje je tjelesni proces unutar vizualnog procesa. Sljedeći se članak bavi pojašnjenjem pojmova, kao i funkcijom zbrajanja, te postavlja pitanje što opažene osobe opažaju kod kojih je proces zbrajanja poremećen? Koje su kliničke slike u ovom okviru?
Što je zbrajanje?
Zbrajanje je postupak čišćenja u (ljudskoj) optičkoj percepciji. To je jedan od načina na koji mrežnica oka prilagođava se promjenjivim svjetlosnim uvjetima.
Funkcija i zadatak
Zbrajanje je jedan od načina na koji mrežnica oka prilagođava se promjenjivim svjetlosnim uvjetima. Da biste razumjeli ulogu koju zbrajanje igra, prvo objasnite strukturu mrežnice. Procjenjuje se da se ljudska mrežnica sastoji od 120 milijuna štapića i 6 milijuna čunjeva. Šipke su odgovorne za sumrak, noć i vid. Čunjevi se stimuliraju samo pri većim intenzitetima svjetlosti i odgovorni su za vid u boji. Presjek mrežnice prikazuje ganglion stanice u najgornjem sloju, koje se ujedinjuju u slijepa mrlja u obliku optički živac. Ispod ovog nalazi se sloj preklopnih stanica koji igraju ulogu u različitim procesima čišćenja mrežnice, receptivnim poljima i procesu zbrajanja. Ovaj se sloj sastoji od tri različite vrste stanica. Bipolarne stanice povezuju šipke i čunjeve s ganglion Stanice. Horizontalne stanice međusobno povezuju stanice osjetljive na svjetlost, dok se amakrine stanice povezuju ganglion stanice jedna drugoj. Sloj ćelijske sklopke slijedi sloj ćelija, štapića i čunjeva koji osjećaju svjetlost. Dakle, nisu izravno izloženi upadnoj svjetlosti. Dijelovi vizualnih osjetnih stanica koji su kontinuirano uključeni u vidni proces zalijepljeni su izvana u crni pigment mrežnice epitelijum - vidljivo kroz učenik otvaranje - i njime se hrane. Makula je metabolički najaktivnije područje u ljudskom tijelu. The distribucija štapića i čunjeva varira i ovisi o njihovoj funkciji u mrežnici. U središtu mrežnice, u optičkoj osi, nalazi se vidna jama, koja se naziva i fovea centralis. Ovdje se nalaze samo čunjevi; šipke nisu prisutne. U susjednom području makule, žuta mrlja, oštrina vida već se brzo smanjuje. Ovdje su, ovisno o udaljenosti od središta, međusobno povezani sve manje čunjeva i sve više šipki. Izvan makule šipke su u ogromnoj većini. Budući da je dostupno "samo" oko 1 milijun ganglijskih stanica, one su međusobno povezane u nakupine - receptivna polja - sa 126 milijuna osjetnih stanica. U fovei centralis jedna je konusna stanica međusobno povezana s jednom ganglijskom stanicom radi najveće vidne oštrine. U susjednom području makule javljaju se manja receptivna polja, gdje se oko 20-100 čunjeva povezuje s 3 -15 bipolarnih stanica i 1 ganglijskom stanicom u receptivnom polju. To se temelji na otkriću da se jedna bipolarna stanica umrežava s jednom ganglijskom stanicom: tako, za prijemljivo polje čunjeva, postoji omjer oko 1: 6. Suprotno tome, oko 15-30 štapića tvori receptivno polje s jednom bipolarnom ćelijom. Sad dolazi na red zbrajanje. Uz prilagodbu mraku i prilagodbu svjetlosti, zbrajanje je još jedan proces prilagodbe ljudske mrežnice radi regulacije osjetljivosti na svjetlost štapića i čunjeva, ovisno o osvjetljenju. Razlikuje se između prostornog i vremenskog zbrajanja. U prostornom zbrajanju, za šipke je dolazni slab svjetlosni signal
dolazni slabi svjetlosni signal pojačava se konvergencijom u receptivno polje. Mnogi štapovi moraju biti aktivni u isto vrijeme. Električni impuls mora biti dovoljno velik u većim receptivnim poljima da pokrene podražaj u nizvodnoj ćeliji ganglija. S povećanjem osvijetljenosti, čunjevi se sve više stimuliraju. Ovdje su obrađena manja receptivna polja. Primjenjuje se princip bočne inhibicije: Suprotno tome, signali se također mogu međusobno oslabiti ovisno o točki ishodišta - pod pretpostavkom da su susjedne osjetne stanice stimulirane različitim intenzitetom svjetlosti. Ovo se načelo odnosi na pojačavanje kontrasta: Ako se na bijeloj podlozi primijeti mreža kvadrata ispunjenih crnom, na mjestima prijelaza bijelih crta pojavljuje se pomalo tamna iluzija, samo ne u točki fiksacije. Prijelazne točke okružene su s više bijelih područja od bijelih područja uz crne kvadrate. Uzbude koje proizlaze iz prijelaznih točaka u konačnici su jače inhibirane od onih kod bijelih linija između crnih kvadrata. Privremena sumacija postupak je u kojem se vrijeme izlaganja svjetlosnog podražaja mrežnici povećava pri malim intenzitetima svjetlosti, poput usporavanja pokreta očiju ili produljenog fiksiranja.
Bolesti i poremećaji
Kod nekih bolesti, ti se kontrolni procesi u mrežnici više ne mogu provoditi u predviđenom kvalitetu ili u potpunosti. Pogođena osoba je, na primjer, masivno zaslijepljena jer kontrolni procesi u mrežnici više ne funkcioniraju. Obrada kontrasta ne radi uobičajeno, kao što je opisano u testu s crnim kvadratima na bijeloj pozadini: Iluzije crnih područja izgledaju manje intenzivne. Pogođena osoba također bi trebala imati velikih problema s prilagodbom kad se iz svijetle sobe preseli u mračnu ili obrnuto. Ili kad sunčanim danom pređe raskrižje s drvoredom. Ili će upravo prijeći raskrižje i iznenada se nađe u bačenoj sjeni kuće. Bolesti koje utječu na proces kontrole mrežnice su one kod kojih su slojevi ganglijskih stanica, zamjenskih stanica, vizualno osjetnih stanica i pigmenta mrežnice epitelijum koji su postavljeni usmjereno u presjeku mrežnice u ovom obliku više nisu prisutni. U pravilu, oftalmolog trebali vidjeti ove nepravilnosti u strukturi mrežnice u obliku hiper- ili depigmentacije prilikom gledanja očnog dna oftalmoskopom. Oni mogu biti lokalizirani na makuli ili lokalizirani na periferiji mrežnice. Neke distrofije mrežnice napreduju od periferije do središta vidnog polja ili obrnuto. Optička koherencijska tomografija, koji pruža pogled na presjek velikog dijela mrežnice, također bi trebao biti u mogućnosti pružiti detaljnije informacije. Autofluorescencija fundusa (FAF) može vizualizirati normalno funkcioniranje izvan normalnih područja mrežnice. Dakle, FAF u konačnici prikazuje granice vidnog polja ili manje nedostatke koji se nazivaju skotomi. Ovim se pregledom otkriva nakupljanje lipofuscina u mrežnici, što bi obično trebalo odbaciti. Ako se sumnja na bolest povezanu s obradom osjetnih podražaja u mrežnici, pacijent se pregledava u mrežničnom laboratoriju. Ovdje se koriste: Prilagođavanje mrakom prema Goldmann-Weekersu, kako bi se provjerilo kako šipke reagiraju na male intenzitete svjetlosti. U slučaju sumnje da su zahvaćeni procesi sklopnih stanica i ganglijskih stanica, može se koristiti VEP. U ovom postupku pacijent na monitoru vidi sve brže mijenjajući crno-bijeli oblik saća. Multifokalni ERG (mfERG) ispituje odgovor zbrajanja ili stanični odgovor u makuli. ERG je izvođenje zbirnog odgovora mrežnice štapića i konusa na temelju skotopijske i fotopijske stimulacije osjetnih stanica i izvođenja potencijala. U nekim slučajevima dječja cerebralna paraliza, mrežnica se ponaša kao da jest retinitis pigmentosa i oponaša napredovanje.
