Pražnjenje želuca scintigrafija (kratica: MESz) dijagnostički je postupak nuklearne medicine koji se može koristiti za dijagnozu odgođenog ili ubrzanog pražnjenja želuca u prisutnosti različitih bolesti. Prvenstveno, pražnjenje želuca scintigrafija koristi se kada se sumnja na poremećaj pražnjenja želuca u kontekstu dijabetes mellitus, jer autonomna neuropatija (funkcionalno oštećenje autonomne živčani sustav) mogu se razviti zbog šećerna bolest.
Indikacije (područja primjene)
Poremećaj rada želuca s odgođenim pražnjenjem:
- Sumnja na gastroparezu (želučana paraliza) -autonomna neuropatija koja je posljedica dijabetes je posebno problematičan jer se adekvatno liječenje dijabetesa može dogoditi samo ako gastrointestinalni trakt (GI trakt) funkcionira fiziološki. Pražnjenje želuca scintigrafija omogućuje ponovljivo mjerenje pražnjenja želuca. Relevantnost scintigrafskog pregleda je velika, jer bi se u provedenim studijama moglo pokazati da više od jedne trećine pregledanih pacijenata pokazuje značajno odgođeno pražnjenje, pa čak i nakon 90 minuta nakon primjene radiofarmaka, više od 50% rezidualne aktivnosti radiofarmak je još uvijek prisutan.
- Stenoza pilora (želučana portalna stenoza) - ovo je suženje pilora (želučani portal) na spoju s dvanaesnika (dio tankog crijeva). Utjecaj stenoze na pražnjenje želuca može se provjeriti scintigrafijom pražnjenja želuca.
- Duodenalna stenoza (sužavanje dvanaesnika) - u ovom obično urođenom sužavanju lumena (otvor), scintigrafija pražnjenja želuca vrijedan je dijagnostički alat u provjeri pražnjenja želuca.
Gastrična disfunkcija s damping sindromom (ubrzano pražnjenje):
- Djelomična gastrektomija (= djelomična resekcija želuca ili resekcija želuca, u kojoj je samo dio želudac uklanja se za liječenje dobroćudnih bolesti želuca i dvanaesnika / duodenum) - u kontekstu kirurškog smanjenja želuca ubrzava se pražnjenje želuca.
- Vagotomija - vagotomija predstavlja terapijski postupak za liječenje ventrikula čir (čir na želucu) u kojem grane vagusa živci su izrezani. Budući da je vagusni živac jedan je od presudnih čimbenika u regulaciji pražnjenja želuca, scintigrafija pražnjenja želuca može se koristiti kako bi se utvrdilo kako utječe na rad želuca.
- Piloroplastika - zbog kroničnih čira (čireva) postoji mogućnost da se želučani izlaz smanji. Piloroplastika, kirurška terapija, otvara želučani izlaz uzdužno i zatvara ga poprečno, što može dovesti do ubrzanog pražnjenja želuca.
- Fundoplication - ovaj kirurški postupak koristi se u prisutnosti erozivnih (oštećenja na sluznica) refluks ezofagitis (upala donjeg dijela jednjaka uslijed refluksa (povratnog toka) želučanog soka u jednjak) s neuspjehom lijeka terapija a može biti povezana s damping sindromom kao komplikacijom.
- Povlačenje želuca (engl. Gastric pull-up) - ovo kirurško terapija postupak je metoda rekonstrukcije prolaza nakon izvođenja ezofagektomije (kirurško uklanjanje jednjaka).
- Mikrogastrija - mikrogastrija predstavlja kongenitalni defekt želudac, definirano značajnim smanjenjem veličine želuca.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Suzdržavanje od hrane i tekućine - kako bi se osigurala značajna scintigrafija pražnjenja želuca, pacijent ne smije jesti hranu ili tekućinu najmanje 6 sati prije pregleda. U Dodatku, mjehur a pražnjenje crijeva i dalje bi se trebalo dogoditi prije pregleda.
- Primjena radiofarmaka - Za obavljanje scintigrafije za pražnjenje želuca, oralna primjena radioaktivnog 99mTechnetium Albu-Res-a provodi se kod odraslih u obliku testnog obroka. Obično se daje količina od 3-5 MBq (milibekekerel). Radioaktivni radiofarmak daje se pacijentu, na primjer, zajedno s dva pržena kajgana jaja na tostu.
postupak
Scintigrafija pražnjenja želuca predstavlja vrlo osjetljiv postupak za otkrivanje poremećaja pražnjenja želuca. Međutim, zbog prisutnosti izloženosti zračenju, ne smije se koristiti u rutinskoj dijagnostici ili bez razmatranja dijagnostičkih alternativa. Da bi se dobili usporedivi rezultati sa scintigrafijom pražnjenja želuca, trebaju se koristiti standardizirani testni obroci. Tijekom pregleda, gornji dio tijela pacijenta je povišen. Neposredno nakon uzimanja radioaktivno obilježenog obroka, snimaju se sekvencijalne slike. Vrijeme potrebno za snimanje sekvence pomoću gama kamere je 2 sata. Osim toga, daljnje slike jednjaka mogu se snimiti nakon 4 i / ili 24 sata kako bi se otkrilo moguće refluks. Nakon pregleda slijedi računalna evaluacija scintigrafije. Fiziološki (zdravi) bio bi poluvrijeme pražnjenja želuca manje od 50 minuta.
Potencijalne komplikacije
Izloženost zračenju korištenog radionuklida smatra se prilično niskom. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnih malignih bolesti izazvanih zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, pa treba provesti procjenu rizika i koristi. Zbog smanjenih mjehur pražnjenje, izloženost zračenju može biti znatno veća nego u uobičajenim slučajevima. Zbog toga, abnormalnosti od mjehur treba se pozabaviti pražnjenjem, posebno u povijest bolesti.
