Razlikuju se sljedeći oblici alopecije:
- alopecija areata* (ICD-10: L63.-) - ovo je okrugla, lokalizirana patologija gubitak kose.
- Alopecia androgenetica * (AGA, sinonim: alopecija muškog tipa) (ICD-10: L64.-) - Dovodi u oko 80% muškaraca u "Geheimratsecken" ili u izraženom slučaju u "ćelavu glavu"; kod žena se također može pojaviti androgena alopecija; uzroci su:
- Povećana proizvodnja androgena (vidi dolje Adrenogenitalni sindrom (AGS), urođena; PCO sindrom).
- Hiperprolaktinemija (porast prolaktin razine u krv), pomak u testosteron-odnos estrogena u korist testosterona.
- Uzimanje androgeni or anabolički steroidi (izgradnja mišića droge).
- Povećana osjetljivost testosteronskih receptora na folikulu dlake ili gustoća androgenih receptora (moguće od veće važnosti od serumskih koncentracija androgena)
- drugo gubitak kose bez ožiljaka (ICD-10-GM L65.-).
- Telogeni efluvij (ICD-10-GM L65.0): pojačani gubitak kose ili stanjivanje rasta dlake uslijed preranog ulaska stanica kose u telogenu fazu (faza mirovanja stanice dlake)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): povećan gubitak kose ili stanjivanje rasta dlake zbog anagenog isključivanja stanica dlake (faza rasta stanice dlake).
- Alopecia cicatrica (alopecija s ožiljcima) (ICD-10: L66.-) - povezana s upalom, fibrozom i gubitkom kosa folikuli; nepovratan.
* Alopecija bez ožiljaka - puno češća - reverzibilna.
Različite faze rasta vidjeti u nastavku "status korijena dlake (trihogram)"
Alopecija bez ožiljaka
Alopecija androgenetica (AGA) / nasljedni hormonalni gubitak kose - [najčešći oblik]
Patogeneza (razvoj bolesti)
Do sada se smatralo da je alopecija androgentica uzrokovana povišenom razinom hormona (androgena). Međutim, procjena populacijske studije SHIP-TREND nije pokazala povezanost između spola hormoni kao što testosteron, androstenedione, ili DHEAS i alopecija. Alternativno se raspravlja da osim genetskih čimbenika (vidi dolje), hormon dihidrotestosteron (DHT, preciznije 5α-dihidrotestosteron), snažni nizvodni produkt testosteron, kao i tkivni hormon prostaglandin D2 (PGD2) mogući su uzroci alopecije. U muškaraca ovaj oblik kosa gubitak se može dogoditi u vrlo ranoj dobi, što dovodi do stvaranja ćelave mrlje s prstenom kose na stražnjoj strani glava. To se naziva klimakterija alopecije. The kosa kod žena obično postaje tanji oko krune.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci - muškarci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova: studije povezanosti genoma pokazuju da su genetske promjene povezane s povećanim rizikom od androgene alopecije (AGA); Smatra se da se događa poligeno nasljeđivanje; budući da se androgeni receptor nasljeđuje na X kromosomu, to objašnjava majčin utjecaj na mušku androgenu alopeciju.
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Geni: AR (androgeni recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 u genu AR
- Sazviježđe alela: A (visok rizik).
- Sazviježđe alela: G (niži rizik)
- SNP: rs1160312 u genu LINC01432
- Sazviježđe alela: AA (1.6 puta).
- Sazviježđe alela: AG (1.6 puta)
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Dob - sve veća dob
- Veličina tijela - mali muškarci
- Tip kože - svijetle puti
- Hormonski čimbenici - androgeni hormoni
- Gustoća kostiju - povećana gustoća kostiju (zbogMuški s gubitkom kose mogu sunčevu svjetlost bolje za Vitamin D sinteza).
Uzroci ponašanja
Biografski uzroci - žene
- Genetski teret roditelja, djedova i baka (vidi gore); u slučaju jake genetske penetracije, može početi razvijati AGA u dobi od 20 do 30 godina.
- Dob - sve veća dob
- Hormonski čimbenici - gravidnost (trudnoća), menopauza (menopauza; ovdje: Smanjenje u estrogeni povezano s relativnom prekomjernom ponudom androgena).
Uzroci povezani s bolestima.
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Adrenogenitalni sindrom (AGS) - autosomno recesivna nasljedna metabolička bolest koju karakteriziraju poremećaji sinteze hormona u kori nadbubrežne žlijezde. Ovi poremećaji dovesti do nedostatka aldosterona i Kortizol.
- Očitovana hiperandrogenemija (višak muških spolnih hormona u žena)
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Neoplazme koje stvaraju androgen, nespecificirane.
Alopecija areata (kružni gubitak kose)
Patogeneza (razvoj bolesti)
Kružni gubitak kose javlja se u obiteljskom skupu. To je autoimuna bolest kod koje T limfociti usmjeren protiv folikul dlake javljaju se u području koje okružuje žarulju kose (žarulja dlake). Kao rezultat toga, na glava, bilo izolirano ili višestruko. To je upalni, obično reverzibilni gubitak kose u alopecija areata.
Etiologija (uzroci)
Uzroci povezani s bolestima.
Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).
- Alopecija areata povezana je s autoimunim bolestima kao što je Addisonova bolest; ali i s trisomijom 21
Ostali oblici alopecije bez ožiljaka
Difuzni gubitak kose
Normalan stanje: fiziološki, dnevno ispadne do 100 (150) dlačica. Pomoću morfoloških karakteristika dlačica koje ispadaju moguće je razlučiti je li telogeni efluvij (dlake klipa) ili anageni efluvij (papilarne dlake). Telogeni efluvij
Patogeneza (razvoj bolesti)
Ova vrsta je difuzni gubitak normalne kose. Uzroci uključuju ozbiljne stres (npr. visoka groznica, infekcije), nedostatak mikroelemenata (nedostatak željeza, nedostatak cinka; crash dijeta emocionalna stres), endokrinološki poremećaji / poremećaji štitnjače, hiperprolaktinemija, lijekovi i drugi. Povećani gubitak kose obično se javlja s latencijom od 3 mjeseca. Ako se pojačani gubitak kose dogodi tijekom razdoblja duljeg od 6 mjeseci, to se naziva kroničnim telogeni efluvij. Difuzni gubitak kose obično je reverzibilan nakon eliminacija temeljnih uzroka. Anageni efluvij
Patogeneza (razvoj bolesti)
Povećani gubitak kose ili stanjivanje rasta dlake uslijed anagena isključivanja stanica dlake (faza rasta stanice dlake). Ova vrsta je difuzni gubitak normalne kose. Ovo slijedi ili ozbiljno stres (npr. visoka groznica, infekcije), hormonalne fluktuacije (odgođeno zaustavljanje anagena: npr. nakon poroda / postporođajni gubitak kose) ili izazvane kemoterapija, radioterapija ili drugih toksina / opijenosti. Povećani gubitak kose obično se javlja 2-4 tjedna nakon izlaganja. Obično je reverzibilan nakon rješavanja osnovnih uzroka. Hipoestrogenemični efluvij /nedostatak estrogena-povezan gubitak kose.
Patogeneza (razvoj bolesti)
Povećani gubitak kose ili stanjivanje rasta dlake. Gubitak kose događa se s pojavom hormonskog poremećaja (npr menopauza). Uzrok je hipoestrogenemija (nedostatak estrogeni).
Traumatična alopecija
Patogeneza (razvoj bolesti)
Vučna alopecija: Ova vrsta gubitka kose može biti uzrokovana povlačenjem uvijača željezo, gumice, izlaganje toplini ili kemikalijama ili trihotilomanija (čupanje kose) - kompulzivno čupanje vlastitog glava kose, obrve, trepavice & dlake.
Gljivične bolesti - tinea capitis
Patogeneza (razvoj bolesti)
Kod gljivičnih infekcija dlakave glave razlikuju se površinski i duboki oblici progresije. Djeca imaju prednost. Patogeni se razlikuju ovisno o području. Površinski oblik ima jedno ili više ljuskavih žarišta vlasišta u kojima se ne vide dlake ili samo slomljene dlake. U dubokom obliku, upalno crvenilo i zadebljanje koža se također nalazi. Duboki oblik djelomično zarasta s ožiljci. Stoga je indicirano brzo liječenje protugljivičnim sredstvom.
Alopecija cicatrica (alopecija s ožiljcima)
Gubitak kose s ožiljcima često je rezultat primarnih bolesti koža.
Etiologija (uzroci)
Uzroci povezani s bolestima.
Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).
- Sarkoidoza (Besnier-Boeck-Schaumannova bolest) - upalna sistemska bolest koja uglavnom pogađa koža, pluća i limfa čvorovi.
Koža i potkožno (L00-L99).
- Kronični diskoid lupus eritematozus - autoimuna bolest koja dovodi do lezije kože.
- Folikulitis dekalvani - upala folikula dlake koja dovodi do gubitka kose.
- Lichen follicularis - lišaj koji utječe na folikule dlake.
- Lišaj ruber planus (nodularni lišaj).
- linearan sklerodermija - vezivno tkivo otvrdnjavanje kože.
- Pseudopelade Brocq - oblik alopecije.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)
- Metastaze na koži, nespecificirane
drugo
- Ozljeda kože
- Ozljede, ozljede opeklina, oštećenja zračenjem
Prednja fibrozna alopecija (FFA)
Uzrok FFA nije poznat.
Alopecija, općenito
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, baka i djedova.
- Životna dob - takozvana alopecija senilis (normalno je da kosa više opada u starosti)
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Pothranjenost i pothranjenost s popratnim nedostatkom mikroelemenata, vidi terapija mikronutrijentima (vitalne tvari) za detalje.
- Zadovoljstvo konzumacijom hrane
- Upotreba droga
- amfetamini (neizravni simpatomimetički).
- Psihosocijalna situacija
- Stres - može dovesti za difuzno ispadanje kose.
Uzroci zbog bolesti
Dolje navedeni uvjeti sami se mogu liječiti, ali ako je stanje rezultiralo gubitkom folikula dlake, gubitak tih folikula dlake nije reverzibilan!
- autoimune bolesti
- Kronične infekcije
- Kronični diskoidni eritemski lupus
- Folikulitis dekalvani
- Folikularni lišaj
- Linearna sklerodermija
- Brocqov pseudopelad
- Sarkoidoza
- Rijetko metastaze na koži
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnima faktori rizika/ uzroci.
- feritin razina u serumu (zbog izuzeća nedostatak željeza).
- Endokrine promjene
- Nakon porođaja
- Nakon puberteta
- Tijekom menopauze
- Endokrini poremećaji:
- Dijabetes mellitus
- hiperprolaktinemija
- Hipo- i hipertireoza (hipo- i hipertireoza)
- Addisonova bolest (primarna adrenokortikalna insuficijencija; NNR insuficijencija).
- Sindrom policističnih jajnika (PCO sindrom).
- Bolest paratireoidne žlijezde
- Nakon prekida liječenja hormonska kontraceptivna sredstva.
Lijekovi koji mogu uzrokovati gubitak kose; gubitak kose obično se javlja 2 do 3 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova
- ACE inhibitori (kaptopril, enalapril).
- Analgetici / antireumatičari - ibuprofen, naproksen, piroksikam.
- Anthelmintici (albendazol, mebendazol).
- Antiaritmici - Amiodaron
- Antidepresivi
- Litij (npr. quoilinonum)
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI) - fluoksetin, sertralin.
- Tetraciklični antidepresivi
- Triciklično antidepresivi (TCA) - amitriptilin, desipramin, imipramin.
- Antiepileptički lijekovi - karbamazepin, gabapentin, valproat, valproična kiselina.
- Inhibitori angiogeneze (sorafenib, sunitinib).
- antikoagulansi
- Derivati kumarina - indandioni, fenprokumon (nazivi proizvoda: Marcumar, Falithrom), varfarin.
- Heparin (enoksaparin)
- Heparini niske molekularne težine (NMH) (certoparin, dalteparin, enoksaparin, nadroparin, reviparin, tinzaparin).
- Sintetička. heparin analogni (fondaparinuks).
- Antimalariji - npr. Klorokin
- antifungals
- Azoli (vorikonazol)
- Derivati triazola (flukonazol)
- Antipsihotici (neuroleptici) - haloperidol.
- antiretrovirusne droge - npr. Indinavir
- Beta-blokatori - npr. metoprolol, propranolol; također za topikalne blokatore beta receptora: pindolol.
- Biološka sredstva (adalimumab)
- kumarini
- Lijek protiv gihta - kolhicin
- Gvanetidin
- H2 blokatori - npr. Ranitidin, cimetidin
- heparin
- Hormoni
- Anabolički steroidi
- androgeni (testosteron, testosteron antat, testosteron undekanoat).
- Progestini
- Antagonisti hormona
- aldosterona antagonisti (npr. spironolakton).
- Inhibitori aromataze (anastrozol, testolactone) → alopecija androgenetica u žena podvrgnutih karcinomu dojke (rak dojke) terapija.
- Antagonisti estrogena (antiestrogeni) - tamoxifen → alopecija androgenetica u žena pod karcinomom dojke terapija.
- oktreotid
- Antagonist prolaktina (bromokriptin)
- Tireostatski agenti (karbimazol, propiltiouracil).
- estrogeni
- imunosupresivi
- Azatioprin
- Ciklosporin (ciklosporin A)
- Interferoni (Interferon-α)
- Imunoterapeutici (fingolimod).
- Sredstva za snižavanje lipida
- fibrati
- Inhibitori HMG-CoA reduktaze (statini) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin.
- Nikotinska kiselina
- Mesalazine
- Metali
- Zlato
- Arsen
- Metalno vezivo - D-penicilamin (helatno sredstvo).
- Monoklonska antitijela - pertuzumab
- Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) - esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Urikozurici (benzbromaron, probenecid).
- antivirusni lijekovi
- Vitamini i njihovi derivati
- Vitamin
- Vitamin derivati: retinoidi (acitretin, isotretinoin).
- Citostatici
- Alkilanti (busulfan* *, karmustin*, klorambucil, cikofosfamid * * *, dakarbazin*, ifosfamid, melfalan*, prokarbazin, tiotepa *).
- Antraciklini (adriamicin * * *, daunorubicin* * *, daunorubicin, epirubicin).
- Antimetaboliti (kitarabin*, fluorouracil *, merkaptopurin*, metotreksat (MTX) * *).
- Mitomicini (Mitomicin C * *)
- Derivati platine (karboplatin, cisplatin*, oksaliplatin).
- Analozi purina (tioguanin *)
- Taksani (paklitaksel, taksoidi * * *)
- Inhibitori topoizomeraze (mitoksantroni).
- drugo citostatski lijekovi (aktinomicin * *, bleomicin *, kamptotecin * *, kapecitabin, kitarabin, estramustin, ctopozid* * *, floksuridin * *, heksametilmelamin *, hidroksiurea *, ifosfamid* * *, L-asparaginaza *, Dušik senf * *, mitomicini, streptozotocin *, tenipozid * *, vinkristin * * *, vinblastin* * *, Vindesine * * *).
* Blaga alopecija * * Umjerena alopecija * * * Jaka alopecija.
Rendgenski zraci
- Radiatio (radioterapija)
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Onečišćivači zraka: čestice (PM10) i ispušni plinovi dizela (→ smanjenje u koncentracija proteina beta-katenina u folikulima dlake; beta-katenin je potreban za rast kose).