Simptomi
Alopecija areata očituje se kao pojedinačna ili višestruka, jasno definirana, glatka, ovalna do okrugla bez dlake. The koža je zdrav i nije upaljen. Gubitak kose najčešće se javlja na kosi glava, ali sve ostalo dlake, poput trepavica, obrve, ispod pazuha kosa, brada i stidne dlake mogu biti pogođeni i mogu se dogoditi promjene u strukturi noktiju. Na rubu ćelavih mrlja pojavljuju se takozvane dlake uskličnika, koje prema van postaju gušće. Klinička slika je promjenjiva i razlikuje se od osobe do osobe. Tečaj je dinamičan, nepredvidljiv i ponekad kronično ponavljajući. U toku bolesti može doći do spontanog poboljšanja, stabilizacije ili pogoršanja. Kada kosa naraste, često je prvo depigmentirana, odnosno bijela (vidi pod Komplikacije).
Uzroci
Uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Alopecija areata smatra se upalnom, za tkivo specifičnom autoimunom bolešću. Histološki, infiltrati imunih stanica kao što su T limfociti nalaze se u folikul dlake područje.
komplikacije
Bolest je benigna i prvenstveno kozmetički problem. Gubitak kosa a nepredvidivost bolesti može biti veliko psihološko opterećenje za pacijente, posebno adolescente, koji su često pogođeni. Pored kose, nokti također može utjecati. Na pločici nokta stvaraju se male rupice, brazde ili hrapavosti. Lunule mogu biti crvenilo na mjestima, rijetko dolazi do potpunog gubitka noktiju. The gubitak kose mogu se proširiti na nekoliko područja. Povremeno i cijela glava dlaka (alopecia totalis) ili cijela glava i dlake je izgubljena (alopecia universalis). Sljedeće se smatraju prognostički nepovoljnim: nastup u mladoj dobi, obiteljska anamneza alopecije areata, veliko produljenje, zaraza nokti i autoimune bolesti. Ako je gubitak kose javlja se u područjima sa stražnje strane glava a sa strane se naziva opijaza. Rijetko, u akutnoj epizodi: oticanje limfa čvorovi iza ušiju.
Čimbenici rizika
- Dob: U većine bolesnika bolest počinje mlađa od 20 godina.
- Genetska predispozicija
- Downov sindrom
- Autoimune bolesti, atopija
Diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza se obično može postaviti na temelju samo kliničke slike. Detaljna povijest i biopsija mogu biti potrebne kako bi se isključili drugi uzroci:
- Androgena alopecija
- Difuzni gubitak kose
- trichotillomania
- Gljivična infekcija (tinea capitis)
- Alopecia syphilitica (sifilis)
- Diskoidni lupus eritematozus, lišaj planopilaris, Brocq-ova pseudopelada.
Liječenje bez lijekova
Bez liječenja: to je kozmetički problem koji ne zahtijeva nužno terapiju. Kod blage alopecije areata, spontano poboljšanje često se dogodi unutar godine dana, čak je i kod velikih gubitaka kose moguće, ali rjeđe. U slučaju malog produženja, područje na glavi može se sakriti ispod preostale kose. Također je moguće brijanje, posebno u području brade, nošenje pokrivala za glavu ili perike. Psihoterapija: Prateća psihoterapija može biti indicirana u slučajevima alopecije areate povezane sa psihosocijalnom konfliktnom situacijom ili poremećajima prilagodbe s depresivnim, tjeskobnim raspoloženjem ili socijalnim poremećajima u ponašanju. Međutim, vrijednost psihotropnih droge, Kao što su antidepresivi, u liječenju alopecije areata trenutno je kontroverzan. Grupe za samopomoć: Pogođeni pojedinci mogu imati koristi od razmjene iskustava unutar grupa za samopomoć kada imaju posla s njima stanje.
Tretman lijekovima
Do danas ne postoje lijekovi koji dovode do trajnog izlječenja bolesti. glukokortikoidi uglavnom se koriste, što može dovesti do poboljšanja tijekom nekoliko tjedana do mjeseci. Recidivi su česti. Bolest treba liječiti liječnik. U samoliječenju, alternativni se lijekovi mogli isprobati najviše. Glukokortikoidi:
- tematski glukokortikoidi: Betametazon, deksametazon, halcinonid, ili klobetazol, između ostalog, proučavani su u kliničkim ispitivanjima.
- glukokortikoidi kao što je triamcinolon, također se lokalno ubrizgava na pojedina zahvaćena mjesta.
- Učinkoviti su sistemski glukokortikoidi. Međutim, brojni štetni učinci povezane s produljenom terapijom predstavljaju problem, pogotovo jer učinak nije trajan. Oni se prvenstveno smatraju pulsnom terapijom u akutnom, proširenom ranu bolesti.
Lokalna imunoterapija kontaktnim alergenima:
- Lokalna imunoterapija koristi kontaktni alergen za privremeno induciranje alergijski kontaktni dermatitis na tjemenu. Difenilciklopropenon (DCP) i dibutil skvarinske kiseline ester (SADBE) spadaju u sredstva koja se koriste u tu svrhu. Nuspojave uključuju ozbiljne ekcem reakcije i neželjeni poremećaji pigmentacije slični vitiligu, posebno u tamnoputih osoba. The Mehanizam djelovanja nije precizno poznato. Stopa uspjeha je oko 30 posto.
Ostale kontroverzne opcije:
- Minoxidil navodno potiče rast kose i alternativa je samoliječenju. Njegova se učinkovitost osporava u stručnim krugovima, osim u kombinaciji s glukokortikoidom. Odobren je u mnogim zemljama samo za liječenje androgene alopecije.
- Ditranol (antralin) je lijek koji se koristi za liječenje psorijaza i nadražujuća je terapija u liječenju alopecije areata zbog svog nadražujućeg potencijala. Ditranol je kontroverzan među stručnjacima.
- sistemski imunosupresivi kao što ciklosporin or metotreksat čini se da su djelomično učinkoviti, ali zdravlje rizici povezani s njihovom uporabom preveliki su da bi ih dugoročno opravdali.
- Fotokemoterapija (PUVA) je skupa i također kontroverzna.
Alternativna medicina:
- Postupci alternativne medicine, kao što su tradicionalna kineska medicina (TCM) i aromaterapija može se pokušati. Stvarna učinkovitost takvih sredstava ne može se pouzdano procijeniti u pojedinačnim slučajevima zbog velike stope spontanog zacjeljivanja.
Vrijedno znati
Bijela ili sijeda kosa može se poštedjeti alopecije areata. U slučaju brzog i opsežnog gubitka kose, takvo je „posijeđivanje preko noći“ moguće. Taj se fenomen naziva i "sindrom Marie Antoinette" ili "sindrom Thomas More". Govori se da su obje povijesne osobe preko noći postale sijede prije pogubljenja.
