Seboroična keratoza (SK) - kolokvijalno nazvana senilna bradavica - (sinonimi: papiloma bazalnih stanica; benigna akantokeratoza; koža bradavica; seboroična keratoza; seboreična senilna bradavica; seboroična keratoza; seboroična bradavica; verruca seborrhoica; verruca seborrhoica senilis; verruca senilis; ICD-10: L82 - Seboroična keratoza) je benigni (benigni) rast stanica normalne kože koje čine rogove. Dob manifestacije (prva dob početka): Javljaju se kod gotovo svih ljudi nakon 40. godine. Omjer spola: Jednako su pogođeni muškarci i žene. Od 50. godine gotovo svi imaju barem jednu do stotinu godina bradavice. Tečaj i prognoza: Tečaj je povoljan. Nema dokaza o razvoju maligne bolesti (malignosti).
Simptomi - prigovori
Seboroična keratoza javlja se bilo gdje na tijelu, osim dlanova i stopala. Preferirana područja tijela su lice, vrat područje, leđno i prsno koža, tj. u prednjem i stražnjem žlijebu znoja; povremeno diseminirani („sjemenski“) naglašeni na deblu. Napomena: dlanovi i tabani uvijek su izostavljeni! Mogu biti u rasponu od nekoliko milimetara do 1-2 cm. Njihova boja varira od koža-boje-žućkaste do sivo-smeđe do crne. U početku su obično ravni, ali tijekom toga mogu postati uzdignuti, imati glatku ili pukotinsku površinu. Obično se javljaju u skupinama, rijetko pojedinačno. Mogu biti masni na dodir i ponekad uzrokuju svrbež. Prema Altmeyeru, postoje četiri vrste seboroične keratoze (SK):
- Lentiginozni tip - ravni, pigmentirani nepodignuti (rani) SK.
- plaketa tip - ravno uzdignuti pigmentirani ili nepigmentirani SK.
- Papilomatozni tip - pigmentirani papilomatozni SK.
- Filiformni tip - pigmentirana ili nepigmentirana filiformna SK.
Dob bradavice ponekad izgledaju kozmetički uznemirujuće.
Diferencijalne dijagnoze
- Maligni melanom - visoko maligna (maligna) novotvorina pigmentnih stanica (melanocita), takozvana crna koža Raka.
- Melanocitni nevus - benigni tumori melanocita.
- Pigmentirani karcinom bazalnih stanica (BCC; karcinom bazalnih stanica) - rak kože koji potječe od bazalisa kože (sloj bazalnih stanica kože) i korijenskih ovojnica folikula dlake
- Pigmentirana Bowenova bolest - bolest kože koja pripada prekanceroznim lezijama (prekancerozne lezije); naziva se intraepidermalni karcinom in situ i smatra se pretečom karcinoma skvamoznih stanica (spinocelularni karcinom; prije: spinaliom, karcinom bodljikavih stanica)
- Verrucae planae juveniles - ravna bradavice koji se javljaju uglavnom u djece i adolescenata oko puberteta, ali i ranije ili kasnije.
- Aktinična keratoza (AK) - kronično oštećenje keratinizirane epiderme uzrokovano dugogodišnjim intenzivnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti (aktinično = uzrokovano zrakama); AK se može pretvoriti u invazivnu karcinom pločastih stanica (SCC) nakon dužeg kašnjenja.
- Angiokeratoma - benigne lezije kože koje se sastoje od bradavičastih hiperkeratoza (pretjerana keratinizacija kože) u kombinaciji s telangiektazijama („proširene vene“) ili angiomima (malformacije žila)
Patogeneza (razvoj bolesti) - etiologija (uzroci)
Seboroični keratoze nisu uzrokovane virusi kao uobičajene bradavice i, sukladno tome, nisu zarazne. Početne stanice ovih izraslina na koži su keratinociti (stanice epiderme koje proizvode rožnatu tvar keratin) u bazalnom sloju epiderme. Dobne bradavice imaju izrazitu melanocitnu hiperpigmentaciju. Uzrok razvoja je nepoznat. Vjerojatno je da genetska predispozicija igra ulogu. Razmatra se kumulativno izlaganje UV zračenju i procesi starenja kože faktori rizika za seboroičnu keratozu.
Posljedične bolesti
Starosne bradavice mogu krvariti ako su iritirane. Osim toga, postoji rizik od lokalne infekcije.
Dijagnostika
Starosne bradavice dijagnosticiraju se vizualnom dijagnozom. Dermoskopski (mikroskopijom reflektiranog svjetla) karakteristično se vide rožnate kuglice; u suprotnom, slike seboroične keratoze jako se razlikuju.
Terapija
Starostne bradavice mogu se ukloniti kirurški, električnom koagulacijom (električna zamka), kiretaža (struganje), oštra žlica ili krioterapija (hladan terapijaUklanjanje je također vrlo moguće pomoću erbij-jag ili CO2 lasera. Moguće je i da 40% vodik otopina peroksida može učinkovito i sigurno ukloniti seboreične keratoze. Nuspojave su uglavnom bile blage lokalne kožne reakcije. Tri pacijenta prijavila su ozbiljne nuspojave (bol na mjestu prijave, spaljivanje i osjećaj pečenja nakon terapija). Napomena: Kirurško uklanjanje zahtijeva konačnu dijagnozu. Biopsija savjetuje se histološki pregled.
