Proizvodi
Ketamin je komercijalno dostupan u obliku otopine za injekciju (Ketalar, opći). Odobren je u mnogim zemljama od 1969. godine. Esketamin sprej za nos odobren je 2019. godine (Švicarska: 2020.) za liječenje rezistentnog na liječenje depresija (vidi tamo).
Struktura i svojstva
Ketamin (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) je derivat cikloheksanona izveden iz fcnilciklidini ("Anđeoska prašina"). To je keton i amin i prisutan je u otopini za injekcije kao ketamin hidroklorid, racemat i bijeli kristalni prah koji je lako topiv u voda. Čisti enantiomer esketamin također se koristi medicinski.
Učinci
Ketamin (ATC N01AX03) uzrokuje ono što se naziva "disocijativna anestezija". Pacijent ne reagira i u svojevrsnom je transu. Anestetik je, a istovremeno analgetik i amnestik. Također ima disocijativnu, sedativ, lokalni anestetik, antikonvulzivna, bronhodilatatorna i simpatomimetička svojstva. Ketamin se povećava krv pritisak i srce stopa i izaziva blagu hiperventilaciju. Za razliku od drugih anestetika, teško da depresira respiratorni sustav. Nadalje, ketamin je također antidepresiv s brzom početak djelovanja, vidi pod esketamin sprej za nos, Kao i sa dekstrometrofan i fcnilciklidini, učinci su posljedica antagonizma na receptorima -metil-D-aspartata (NMDA). Uz to i brojne druge interakcije s drugim receptorskim sustavima su opisani.
Indikacije
Ketamin se koristi u anesteziji i koristi se za poticanje i održavanje anestezije. Za liječenje otporno na liječenje depresija, Vidi esketamin sprej za nos.
Doziranje
Prema SmPC-u. Otopina za injekciju može se primijeniti intravenozno i intramuskularno.
Zlostavljanje
Ketamin se zlostavlja kao opojno sredstvo dijelom i zato što može izazvati živopisne halucinacije i zamišljanja. Kao dekstrometrofan, uzrokuje disocijaciju („izvan-tjelesno iskustvo“), subjektivno odvajanje tijela i uma. Čak i u terapijskim dozama, tijekom faze buđenja mogu se pojaviti živopisni snovi. Ketamin se proguta, ušmrka, ubrizga ili unese. Ne preporučuje se zlostavljanje jer je ozbiljno štetni učinci su mogući, a lijek može dovesti do ovisnosti.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost
- Neliječen i neadekvatno kontroliran hipertenzija.
- Pacijenti u kojih je porast krv pritisak predstavlja opasnost.
- preeklampsija
- eklampsija
- Hipertireoza nije liječen ili nedovoljno liječen.
Potpune mjere opreza potražite na naljepnici lijeka.
Interakcije
Lijek-lijek interakcije su opisani s anesteticima, tablete za spavanje, relaksaciju mišića, aminofilin, štitnjača hormoni, i halotan, između ostalih.
Štetni učinci
Najčešći mogući štetni učinci uključuju ubrzani rad srca, visoki krvni tlak, i reakcije buđenja. Ostale nuspojave uključuju probavne smetnje, pojačano slinjenje, opstrukciju dišnih putova, lokalne reakcije na mjestu injekcije, tonik i klonički pokreti i poremećaji vida. Rijetko se mogu javiti ozbiljne reakcije preosjetljivosti i srčane aritmije. Respiratorni depresija je moguće ako se prebrzo ubrizgava.
