Uvod
Upala korijenskog kanala obično utječe na vrh korijen zuba (apex) i zato je poznat i kao upala vršca korijena (apical parodontitis). Obično se liječi a liječenje korijenskog kanala. To se također može ponoviti ako simptomi potraju.
To se naziva revizijom liječenje korijenskog kanala. Ako nakon revizije ne dođe do poboljšanja upale, nova revizija nema smisla. Ako je potrebno, u ovom slučaju mora se izvršiti resekcija vrška korijena. U tom se slučaju upaljeni vrh korijena uklanja kirurškim zahvatom, čime se čuva preostali zub.
Terapija
Liječenje upale korijenskog kanala sastoji se prvenstveno od običnog liječenje korijenskog kanala. Ako je potrebno, stomatolog će prvo anestezirati zahvaćeni zub, a zatim ga izbušiti. Tijekom toga uklonit će karijesne nedostatke, ako ih ima, i stvoriti pristup zubnoj pulpi i živčanim vlaknima pohranjenim u njoj.
U prošlosti je takozvani cofferdam postavljan prije stvarnog liječenja. To znači da je metalna stezaljka, oko koje je postavljena zatezna guma, pričvršćena na zub koji se obrađuje. Kovčeg služi za zaštitu zuba tako da br slina i bakterija prisutan u njemu može ući u zub.
Međutim, prilog gumena brana je vrlo neugodno. Iz tog razloga sve više ljudi sada pribjegava relativnoj drenaži zuba koji se liječi. Zub je zaštićen samo upijajućim vatom i isisavanjem slina.
Priprema zuba je tako bezbolna, ali postoji veći rizik od slina ulazeći u korijenske kanale. Zatim će stomatolog ukloniti pulpu iz korijena zuba, uključujući živčana vlakna unutar njega. To se radi uz pomoć root datoteka različitih duljina i debljina (razvrtači, Hedstrom ili K-datoteke).
Korijen je sada pripremljen, tj. Izdubljen i oslobođen od mrtvih i / ili upaljenih tkiva. Zatim se vrši dezinfekcijsko naizmjenično ispiranje različitim otopinama. Korištene otopine su vodikov peroksid (H2O2), protuupalno i antibakterijski klorheksidin (CHX) i natrij hipoklorit.
Daljnji tijek liječenja korijenskog kanala ovisi o stanje zuba. Ako je korijen zuba manje upaljen, korijen se obično može ispuniti u istoj sesiji. U slučaju jako upaljenog zuba, zubar će obično prvo uvesti antibakterijski, protuupalni lijek u korijen i pustiti zub da se odmori nekoliko dana (približno
3-5 dana). Čim se upala povuče i korijenski kanal se osuši, ispunjen je takozvanim guttapercha točkama i gustim cementom. An Rendgen zatim se uzima da se provjeri je li korijen ispunjen do vrha (vrha) i zub je zatim zapečaćen.
Ako upala korijena zuba javlja se na zubima koji su već ispunjeni korijenom, potrebna je opsežnija terapija. To se može dogoditi, na primjer, ako je korijen zuba jako iskrivljen ili nije potpuno dreniran. Liječnik zubar vjerojatno će izvršiti takozvanu resekciju vrška korijena ili ukloniti postojeću plombu korijenskog kanala te ponovno pripremiti i ispuniti zub.
Korištene otopine su vodikov peroksid (H2O2), protuupalno i antibakterijski klorheksidin (CHX) i natrij hipoklorit. Daljnji tijek liječenja korijenskog kanala ovisi o stanje zuba. Ako je korijen zuba manje upaljen, korijen se obično može ispuniti u istoj sesiji.
U slučaju jako upaljenog zuba, zubar će obično prvo uvesti antibakterijski, protuupalni lijek u korijen i pustiti zub da se odmori nekoliko dana (otprilike 3-5 dana). Čim se upala povuče i korijenski kanal se osuši, ispunjen je takozvanim guttapercha točkama i gustim cementom.
An Rendgen zatim se uzima da se provjeri je li korijen ispunjen do vrha (vrha) i zub je zatim zapečaćen. Ako je upala korijena zuba javlja se na zubima koji su već ispunjeni korijenom, potrebna je opsežnija terapija. To se može dogoditi, na primjer, ako je korijen zuba jako iskrivljen ili nije potpuno dreniran.
Liječnik zubar vjerojatno će izvršiti takozvanu resekciju vrška korijena ili ukloniti postojeću plombu korijenskog kanala te ponovno pripremiti i ispuniti zub. U resekciji vrha korijena (apektomija) uklanja se vrh korijena upaljenog zuba. Ovo je kirurški postupak koji bi trebao izvoditi zubni kirurg. Uklanjanje korijena zuba može postati neophodno tijekom upale korijena ako pokušaj očuvanja zuba liječenjem korijenskog kanala nije uspio.
Šansa za spas zuba takvom resekcijom vrha korijena je 90 - 97%. Tijekom operacije, desni se otvara u području bolesnog zuba, nakon čega kirurg otvara vilična kost uz pomoć takozvanog rezača kuglica (osteotomija). To daje kirurgu dobar pogled na tkivo koje treba liječiti i omogućuje mu odvajanje i uklanjanje upaljenog vrha korijen zuba.
Takozvani retrogradni punjenje korijena zatim se izvodi. Retrogradno znači da punjenje korijenskih kanala ne započinje od krunice zuba, kao što je to obično slučaj. Umetanje guttapercha točaka vrši se počevši od odvojenog vrha korijena.
To ima tu prednost što punjenje korijenskog kanala započinje točno na kraju korijena zuba. Zatim se čeljust mora ponovno zatvoriti, u tu svrhu se šavaju 2 - 3 šava. Tijekom kirurškog apikoektomijaje živci može se oštetiti, što se kod pacijenta očituje gubitkom osjetljivosti na usna područje (utrnulost).
Uz to, kao i kod svake operacije, krvarenje i / ili zarastanje rana mogu se javiti poremećaji. Pacijentu se stoga toplo preporučuje da izbjegava alkohol i nikotin nakon operacije. U slučaju upale korijenskog kanala, bol može postati toliko akutna i intenzivna da je jedina mogućnost uklanjanje upaljenog tkiva iz pulpe.
Stomatolog otupi zub, izbuši mu rupu i ručnim turpijama ukloni živac iz korijenskog kanala. Ovaj tretman još uvijek može uzrokovati bol jer je teško anestezirati upaljeno tkivo. U slučaju upale, pH vrijednosti desni je kisela i anestetik ne može dobro raditi u ovom okruženju, što može uzrokovati bol tijekom liječenja.
Čak i ako je živac potpuno uklonjen s unutarnje strane zuba, pacijent može osjećati bol tijekom sljedećeg liječenja korijenskog kanala. Pri liječenju korijenskih kanala mjeri se duljina i zub se priprema duž te dužine. Ako stomatolog dođe na izmjereni kraj vrha korijena, pacijent može osjetiti neugodan osjećaj povlačenja.
Iako je živčano tkivo uklonjeno s unutarnje strane kanala, još uvijek može biti živčano tkivo izravno ispod vrha korijena koje je netaknuto i uzrokuje nelagodu kod pacijenta ako se dogodi i najmanja iritacija. U ovom slučaju potrebno je anestezirati zub. Bilo bi logično anestezirati izravno u korijenski kanal, što pacijentu ne uzrokuje dugotrajnu utrnulost obraza i usna, ali samo lokalno anestezira živčano tkivo.
Ovaj oblik anestezija je često potpuno dovoljan za liječenje. U liječenju upale korijena zuba, suportivna primjena antibiotika sigurno je diskutabilna, ali u kojem je slučaju korisna? Akutna upala korijenskog kanala koja je simptomatski popraćena nakupinom gnoj ili razvijena gnojni čir, gotovo se uvijek liječi antibiotici kao potporna mjera.
U slučaju gnojni čir, postoji rizik da ovo natečeno, inkapsulirano nakupljanje gnoj proširit će se na okolinu posuđe i tako ući u kardiovaskularni sustav. Da bi se spriječio bakterija od dosezanja srce i oštetivši ga, preporučljivo je primijeniti antibiotik kako bi ih što brže ubili. Dalje bi se trebao dogoditi recept za antibiotik, koji je oslabio imunološki sustav, kao i prethodne bolesti srce a prvenstveno srčane valvule (vidi: Bolesti srčanih zalistaka).
Ali koja je klasa antibiotika za to najprikladnija? Antibiotici mogu se grubo klasificirati prema njihovom načinu djelovanja. Sve se podskupine bore bakterija, ali jedna skupina samo sprečava razmnožavanje mikroorganizama, oni se nazivaju bakteriostatički, dok druga, baktericidna antibiotici, inhibiraju rast staničnog zida bakterija i na taj način ih aktivno uništavaju.
Antibiotici za koje je dokazano da su učinkoviti u upali zubnog korijena uglavnom su aminopenicilini, koji su baktericidni antibiotici i pripadaju klasi penicilina. Aminopenicilini uključuju amoksicilin i ampicilin. To su antibiotici širokog spektra, što znači da se istovremeno bori protiv mnogih različitih bakterija. Budući da se unaprijed ne testira koja je bakterija pojedinačno odgovorna za upalu, aminopenicilini su se pokazali kao najvažniji antibiotik u liječenju upale zubnog korijena.
Međutim, kao i kod svake antibiotske terapije, mogu se pojaviti neke nuspojave. Moguće je da antibiotik uništi i crijevne bakterije koje su "dobre" za ljudsko tijelo i to proljev i probavni problemi nastaju. Predoziranje uzrokuje napadaje, pa se mora strogo pridržavati točne doze.
Nadalje, relevantan dio populacije alergičan je na peniciline, a primjena jedne od ovih podvrsta može dovesti do alergijske reakcije šok što može biti opasno po život. Kako bi se izbjegao ovaj tzv Anafilaktički šok, sve alergije moraju biti navedene u savjetovanju liječnika i pacijenta. Ako se dodaju novi, moraju se odmah prijaviti stomatologu.
U slučaju alergijskih bolesnika, stomatolog mora naručiti zamjenski pripravak. Za to se često koristi klindamicin. Klindamicin pripada skupini bakteriostatskih antibiotika i inhibira razmnožavanje bakterija, ali ih ne ubija.
Učinkovit je protiv bakterija koje uzrokuju korijen zuba upale te je isproban i testiran kao zamjena za infekcije u području zuba i čeljusti. Klindamicin također uzrokuje mučnina, povraćanje i proljev češće zbog slabljenja crijevnih bakterija i rijetko može dovesti do jetra šteta. Unatoč ovim nuspojavama, stomatolog mora vagati je li kirurško liječenje ili liječenje korijenskog kanala dovoljno za ubijanje bakterija ili postoji li rizik da bi bakterija mogla brzo zaraziti kardiovaskularni sustav i tako dovesti do ozbiljnih srce šteta.
Izuzetno je važno da se pacijent strogo i pažljivo pridržava doziranja kako bi održao učinkovitost antibiotika i ne ostavlja šanse za netolerancije i alergije. Takozvani otpori često se razvijaju kao rezultat preranoga uklanjanja antibiotika ili pacijenta koji uzima pogrešnu dozu, jer se na taj način ne uništavaju sve bakterije, a one koje prežive mogu se naviknuti na antibiotik, ostaju u tijelu i množe se. Stoga antibiotik može brzo ublažiti simptome ako se pravilno uzima, ali može imati i loše posljedice ako se uzme pogrešno.
Lijekovi za kućanstvo često su prva prilika da sami nešto uzmete prije savjetovanja s liječnikom. Je li najpoznatiji lijek za kućanstvo ulje klinčića ili slično ruzmarin lišća, svi kućanski lijekovi prikladni su za lokalnu primjenu, za ispiranje usta ili za žvakanje. Utrljavanjem u sluznicu možete ublažiti bol i poboljšati crvenilo u slučaju otekline.
Međutim, ti lijekovi za kućanstvo ne dosežu stvarno mjesto problema ispod vrha korijena. Oni mogu samo umiriti desni izvana i stoga nisu preporučljive za samostalno liječenje upale korijenskog kanala, jer se ne bore protiv bakterija na vrhu korijena. Ipak, smirujući učinak ulja klinčića i ruzmarin sok je poznat stoljećima i podržavajuće utrljavanje natečenog, pocrvenjelog desni sigurno može ublažiti simptome.
Ipak, o upotrebi domaćih lijekova treba razgovarati sa stomatologom, tako da uporaba domaćih lijekova i dalje potiče zacjeljivanje i pridonosi brzom oporavku. Homeopatija postaje sve popularnije ovih dana, a za neke ljude to je novo univerzalno oružje protiv bilo kakve boli. Naturopatija se također često koristi u borbi protiv bolova u zubima uzrokovanih upala korijena zuba.
Ali je homeopatija sam po sebi dovoljan da u potpunosti izliječi bolest? Čudesno oružje u homeopatiji su globule. Male globule trebale bi pomoći protiv mnogih bolesti, a čak su i bezopasne za malu djecu, zbog čega im se mnoge majke vraćaju.
Globule se sastoje od šećerne trske i stavljaju se u biljnu tinkturu. U sušenom obliku također mogu pomoći u suzbijanju procesa upale, ublažavanju boli i smanjenju oticanja desni. Globule mogu ubrzati proces zacjeljivanja, ali kao jedina terapija ne mogu u potpunosti izliječiti upalu korijena zuba, zbog čega je liječenje korijenskog kanala često neizbježno. U slučaju upale korijenskog kanala, globule s potencijom D12, koji se podrazumijeva srednji intenzitet djelovanja, uglavnom se uzimaju.
Pripreme poput Beladona, arnica montana or Apis mellifica samo je nekoliko primjera globula koje se koriste posebno u liječenju upale zubnog korijena. Homeopatija može se pripisati tome što oslabljeni imunološki sustav također se tretira globulama i tijelo se tako obnavlja do kraja zdravlje brže. Iako se globule mogu smatrati potporom za zubarsko liječenje, o njihovoj primjeni treba unaprijed razgovarati sa stomatologom kako bi se doziranje moglo individualno prilagoditi.
