Neurogeni mjehur: terapija

Bolesnici s neurogeni mjehur disfunkcija zahtijeva dugoročno praćenje kako bi se izbjegle komplikacije (vidi Posljedične bolesti).

Opće mjere

  • If mjehur pražnjenje nije moguće u dovoljnoj mjeri, mora se provoditi povremena jednokratna kateterizacija ili nadpubična kateterizacija koja obitava.
  • Prekomjerna aktivnost detrusora (engl. Detrusor overractivity; posljedica oštećenja na živčani sustav zbog bolesti, nesreća ili urođenih malformacija; npr. zbog središnjih degenerativnih bolesti poput Parkinsonovu bolest, Multipla skleroza (MS); demencija sindromi): Mjehur trening, tj. pacijent mora naučiti odgađati nagon za mokrenjem sve više i više do normalnih volumena i učestalosti mokrenja (količine mokraće i učestalost mokrenja).
  • Dysrusergija detrusor-sfinkter (DSD; mjehur disfunkcija koju karakterizira oštećena interakcija anatomskih struktura uključenih u pražnjenje mjehura; klasično zbog leđna moždina ozljeda ili također u bolesnika s multisistemskom atrofijom, Multipla skleroza (MS)): Kateterizacija za jednokratnu upotrebu sterilno spakiranim kateterima za povremenu samokateterizaciju ili kateterizaciju od strane drugih.
  • Hipokontraktilni detrusor (npr. Zbog polineuropatije (20-40%), prolapsa diska (5-18%), multiple skleroze (MS; do 20%); jatrogeni nakon operacije (posebno nakon histerektomije / uklanjanja maternice i resekcije rektuma / djelomična) uklanjanje rektuma (rektuma) koji napušta aparat za sfinkter)): Kateterizacija za jednokratnu upotrebu
  • Hipoaktivni sfinkter (gubitak refleksne kontrakcije sfinktera pri povećanju trbušnog tlaka; npr. Zbog perifernih lezija): Trening dna zdjelice
  • Nikturija (noćno mokrenje): vidjeti dolje nikturija / dalje terapijaopće mjere.

Konvencionalni kirurški i nehirurški terapijski postupci

  • Kronična stimulacija sakralnog korijena S3 - za hipokontraktilni detrusor Napomena: Da bi se osigurala učinkovitost ovog postupka, potreban je pozitivan odgovor u testnoj fazi od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
  • Intravezikalno Botulinum toksin injekcije (Sinonim: Intravezikalne injekcije botoxa) - za prekomjernu aktivnost detruzora i disynergiju sfinktera detruzora Napomena: Injekcije botulinovog toksina A (injekcije BoNT-A) u detrusor rezultiraju kemijskom denervacijom mjehura, tj. eliminacija veze između živca i mokraćnog mjehura. Stoga je nužno da pacijenti mogu provesti čistu samokateterizaciju, jer je dobrovoljno pražnjenje mjehura neadekvatno ili čak nemoguće.
  • Intravezikalno elektroterapija - za hipokontraktilni detrusor.
  • Perkutana / transkutana stimulacija tibijalnog živca - za disinergiju detruzor-sfinkter.

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Komplementarne metode liječenja