Proizvodi
Botulinum toksin je komercijalno dostupan u obliku injekcija. Odobren je u mnogim zemljama od 1994. godine droge sadrže osušeni pripravak rekonstituiran sterilnom fiziološkom otopinom (natrijev klorid 0.9%).
Struktura i svojstva
Botulin toksin tipa A toksin je anaerobne i gram-pozitivne bakterije. Komercijalno su dostupni različiti proizvodi koji se, između ostalog, razlikuju u proizvodnji, sadržaju proteina i veličini proteinskog kompleksa. Kako bi se identificirali različiti aktivni sastojci, uvedeni su sljedeći nazivi:
- Onabotulinumtoksin (npr. Botox).
- Abobotulinumtoksin (npr. Azzalure).
- Inkobotulinumtoksin (npr. Bocouture) - bez kompleksa proteini.
Aktivni neurotoksin je protein molekulske mase oko 150 kDa, koji može biti prisutan u kompleksu s drugim atoksičnim proteini (npr. hemaglutinin). U nekim proizvodima, kompleks proteini su uklonjeni. Neurotoksin se sastoji od teškog i laganog lanca povezanog disulfidnim mostom.
Učinci
Botulin toksin (ATC M03AX01) inhibira presinaptičko oslobađanje neurotransmiter acetilkolin s holinergičnih živčanih završetaka, blokirajući prijenos neuromuskularnog podražaja na završnoj ploči motora. Uzrokuje "kemijsku denervaciju" i na taj način inhibira mišiće trudovi. Na koštanim mišićima to rezultira mlitavom paralizom. Učinak se odgađa u roku od nekoliko dana i obično traje tri do šest mjeseci.
Mehanizam djelovanja
Botulin toksin cijepa protein SNAP-25 (protein povezan s sinaptosomom 25 kDa), sprečavajući vezanje i oslobađanje acetilkolin iz vezikula u terminalima presinaptičkih živaca. SNAP-25 igra središnju ulogu u egzocitozi.
Indikacije
Za privremeni tretman bora na licu, npr. Vertikalnih bora između obrve (glabelarne bore, "namrštene linije") i "vrane noge”(Kantalne bore). Uz to, postoje i razne medicinske indikacije. Ovaj se članak odnosi na liječenje bora.
Doziranje
Prema stručnim informacijama. Lijek se ubrizgava intramuskularno u raznim točkama finom iglom.
Kontraindikacije
- Preosjetljivost
- Infekcija ili upala na predviđenim mjestima ubrizgavanja
- Generalizirani poremećaji mišićne aktivnosti, kao što su miastenija gravis, Eaton-Lambertov sindrom ili amiotrofična lateralna skleroza.
- Trudnoća i dojenje
Potpune mjere opreza nalaze se na naljepnici lijeka.
Interakcije
Lijek-lijek interakcije mogući su s aminoglikozidi, droge koji utječu na živčano-mišićno provođenje, antikolinergicii antitrombotika.
Štetni učinci
Najčešći mogući štetni učinci uključuju lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja, poput crvenila, iritacije, osipa, svrbeža i bol, kao i glavobolja. Ostale česte nuspojave uključuju:
- Nelagoda u očima
- Spuštanje gornjih kapaka
- Oticanje kapaka
- Suze na oku
- Suhe oči
- Mišići koji se trzaju oko očiju
- Paraliza lica, "Smrznuto lice".
Vrlo rijetko su moguće ozbiljne do životno opasne nuspojave (anafilaksija, lokalno širenje toksičnosti).
