Cijepljenje protiv zaušnjaka: Kada se preporučuje?
Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch preporučuje cijepljenje protiv zaušnjaka za svu djecu od jedanaest mjeseci starosti. Dva su cijepljenja neophodna za osnovno cijepljenje – odnosno potpunu, pouzdanu zaštitu od virusa zaušnjaka. Treba ih primijeniti unutar prve dvije godine života.
Za stariju djecu i adolescente koji su protiv zaušnjaka cijepljeni samo jednom ili nijednom, cijepljenje protiv zaušnjaka treba nadoknaditi ili završiti što je prije moguće.
Cijepljenje protiv zaušnjaka također se preporučuje zaposlenicima u medicinskim ili društvenim ustanovama (npr. bolnice, liječničke ordinacije, vrtići, škole, kuće za odmor, skloništa za izbjeglice, itd.) ako je osoba rođena nakon 1970. godine, nikada nije imala zaušnjake i nikada nije cijepljen protiv zaušnjaka ili je cijepljen samo jednom.
Cjepivo protiv zaušnjaka
Trenutno ne postoji jedno cjepivo protiv zaušnjaka, već samo kombinirana cjepiva koja dodatno štite od nekih drugih uzročnika:
- MMR cjepivo sprječava infekciju ospicama, zaušnjacima i rubeolom.
- Cjepivo MMRV dodatno štiti od varičele (vodenih kozica).
Aktivna imunizacija živim cjepivom protiv zaušnjaka
Cjepivo protiv zaušnjaka sadržano u cjepivima MMR i MMRV sastoji se od atenuiranih, živih uzročnika (atenuirani virusi zaušnjaka), odnosno živo je cjepivo (kao i ostala uključena cjepiva protiv ospica, rubeole i vodenih kozica).
Oslabljeni patogeni ne uzrokuju nikakve ili imaju samo blage simptome, ali još uvijek potiču imunološki sustav na proizvodnju specifičnih protutijela protiv dotičnog patogena. Obično je potrebno oko deset do 14 dana od ubrizgavanja cjepiva da dođe do takvog odgovora. Radi se, dakle, o aktivnom cijepljenju – za razliku od pasivne imunizacije, kod koje se daju gotova antitijela i njihova zaštita nakon kratkog vremena nestaje.
Cijepljenje protiv zaušnjaka: Kako se provodi?
Stručnjaci STIKO preporučuju cijepljenje dojenčadi protiv zaušnjaka (točnije MMR ili MMRV) prema sljedećem rasporedu:
- Prva doza cijepljenja između jedanaest i 14 mjeseci života.
- Druga doza cijepljenja između navršenog 15. i 23. mjeseca života.
- Između dva datuma cijepljenja treba proći najmanje četiri tjedna.
Starija djeca i adolescenti koji su primili samo jedno cijepljenje protiv zaušnjaka (tj. cijepljenje MMR ili MMRV) trebaju primiti nedostajuću drugu dozu cijepljenja što je prije moguće.
Stručnjaci preporučuju zdravstvenim radnicima u obrazovnim ustanovama ili društvenim ustanovama (uključujući stažiste) rođenima nakon 1970. godine koji nemaju (adekvatan) imunitet na zaušnjake:
- Oni koji nikada nisu bili cijepljeni protiv zaušnjaka ili imaju nejasan status cijepljenja trebaju primiti MMR cjepivo dva puta u razmaku od najmanje četiri tjedna.
- Oni koji su se u prošlosti barem jednom cijepili protiv zaušnjaka trebali bi primiti nedostajuću drugu dozu MMR cjepiva.
Ako je netko već imun na jednu od bolesti ospica, zaušnjaka, rubeole ili vodenih kozica (MMRV) (npr. zbog preživljene bolesti), MMR cijepljenje ili MMRV cijepljenje se još uvijek može primijeniti. Rizik od nuspojava se ne povećava.
Koliko dugo traje cijepljenje protiv zaušnjaka?
Nakon što je osoba primila punu osnovnu imunizaciju – to jest, dvije injekcije MMR(V) – zaštita cjepivom obično traje cijeli život. Čak i blagi pad titra cijepljenja (mjere se protutijela na zaušnjake) prema sadašnjim spoznajama ne utječe na zaštitu cijepljenja. Stoga docjepljivanje protiv zaušnjaka nije potrebno.
Gdje se ubrizgava cjepivo?
Cjepivo (MMR ili MMRV cjepivo) obično se ubrizgava u bočnu stranu bedra, ponekad i u nadlakticu.
Cijepljenje nakon izlaganja
Ako su osobe koje nisu cijepljene ili su samo jednom cijepljene protiv zaušnjaka ili ne znaju svoj status cijepljenja imale kontakt sa zaraženim osobama, cijepljenje nakon izlaganja može se brzo primijeniti. To se naziva postekspozicijsko cijepljenje ili postekspozicijska profilaksa (izloženost = izloženost čimbenicima koji uzrokuju bolest kao što su virusi zaušnjaka). Ovdje liječnici obično koriste MMR cjepivo.
Treba ga dati tri dana, najviše pet dana, nakon (sumnjivog) kontakta, ako je moguće. Može zaštititi od izbijanja bolesti i ublažiti simptome. Osim toga, pomaže u sprječavanju daljnjeg širenja bolesti nakon izbijanja, na primjer u društvenom okruženju (osim cijepljenja).
Cijepljenje protiv zaušnjaka: Kada se ne smije primijeniti?
U nekim slučajevima liječnici možda neće primijeniti cjepivo protiv zaušnjaka:
- Tijekom trudnoće (također vidjeti napomene u nastavku).
- Kod akutne, febrilne bolesti (> 38.5 stupnjeva celzijusa) (prehlada, s druge strane, nije kontraindikacija)
- U slučaju poznate preosjetljivosti na sastojke cjepiva
Cijepljenje protiv zaušnjaka: trudnoća i dojenje
Cjepivo protiv zaušnjaka je živo cjepivo i stoga se ne smije primijeniti tijekom trudnoće. Oslabljeni patogeni živih cjepiva mogli bi ugroziti nerođeno dijete.
Nakon cijepljenja protiv zaušnjaka, žene ne bi trebale ostati trudne mjesec dana!
Međutim, ako je cijepljenje nenamjerno primijenjeno, nije potrebno prekinuti trudnoću. Brojna istraživanja cijepljenja protiv zaušnjaka tijekom ili neposredno prije trudnoće nisu pokazala povećan rizik od malformacija fetusa.
Dojilje mogu primiti cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Studije su pokazale da majke mogu izlučiti i prenijeti atenuirane viruse iz cjepiva majčinim mlijekom. Međutim, još nije utvrđeno da dojenčad zbog toga obolijeva.
Zaušnjaci usprkos cijepljenju
Cijepljenje protiv zaušnjaka nudi vrlo visoku, ali ne i stopostotnu zaštitu od infekcije. Stoga se pod određenim okolnostima može dogoditi da netko oboli od zaušnjaka unatoč dvije doze cijepljenja. Međutim, tijek bolesti tada je obično blaži nego kod necijepljenih osoba.
Neuspjeh primarnog cijepljenja
Neuspjeh sekundarnog cijepljenja
Osim toga, postoji i mogućnost sekundarnog neuspjeha cijepljenja: u ovom slučaju tijelo u početku proizvodi dovoljno antitijela protiv zaušnjaka, ali se zaštita od cijepljenja s vremenom previše smanjuje. U nekom trenutku, imunitet može biti toliko nizak da kontakt s uzročnicima bolesti dovodi do bolesti zaušnjaka unatoč cijepljenju.
Zbog dosta visoke procijepljenosti ni cijepna zaštita ne doživljava prirodno “osvježenje” putem “divljih” virusa zaušnjaka. Osim toga, postoje podtipovi ovih prirodnih uzročnika zaušnjaka protiv kojih cijepljenje nije učinkovito, sumnjaju stručnjaci.
Cijepljenje protiv zaušnjaka: nuspojave
Cijepljenje protiv zaušnjaka – ili cijepljenje MMR ili MMRV – općenito se dobro podnosi. Nuspojave se javljaju samo rijetko.
Lokalne reakcije na mjestu uboda (crvenilo, oteklina, bol) razvijaju se u otprilike pet od svakih 100 cijepljenih osoba unutar prva tri dana. Ponekad se opaža i oticanje susjednih limfnih čvorova.
Mogući su i blagi opći simptomi kao što su nesvjestica, povišena temperatura ili vrućica (kod male djece moguće s febrilnim grčevima), glavobolja ili gastrointestinalne tegobe. Sve te reakcije na cijepljenje obično se povuku nakon kratkog vremena bez posljedica.
Rijetko se kao reakcija na cijepljenje privremeno javlja blago oticanje testisa ili bolovi u zglobovima. Potonji se najvjerojatnije promatra u adolescenata i odraslih. Vrlo rijetko se javljaju alergijske reakcije ili dugotrajne upale zglobova.
U nekoliko izoliranih slučajeva diljem svijeta primijećena je i upala mozga. Do sada, međutim, nije bilo moguće dokazati da ga je potaknulo cijepljenje.
Ako tijelo reagira groznicom na cijepljenje protiv zaušnjaka, febrilne konvulzije mogu se razviti u manje od jednog od tisuću cijepljene dojenčadi i male djece. Obično nema daljnjih posljedica.
Nema autizma zahvaljujući MMR cijepljenju!
Prije nekoliko godina britanska studija s dvanaest sudionika uznemirila je stanovništvo. U studiji objavljenoj 1998. sumnja se na moguću vezu između cijepljenja MMR i autizma.
U međuvremenu se, međutim, pokazalo da su objavljeni namjerno krivi rezultati – odgovornom liječniku i istraživaču više nije dopušteno obavljati djelatnost, a objavljena studija je u potpunosti povučena.
Nema dijabetesa zbog cijepljenja protiv zaušnjaka
U rijetkim slučajevima virusi zaušnjaka mogu izazvati upalu gušterače – organa koji proizvodi glasničku tvar inzulin. Ako žlijezda tada proizvodi premalo inzulina, razvija se dijabetes.
Zbog toga su se neki ljudi bojali da bi atenuirani virusi iz cjepiva također mogli izazvati upalu organa i tako uzrokovati dijabetes. Do danas, međutim, znanstvenici u nekoliko studija nisu uspjeli uspostaviti vezu između cijepljenja protiv zaušnjaka i dijabetesa. Još nije dokazano ni da prava bolest dovodi do dijabetesa.
