Položaj i funkcija
Tetiva supraspinatusa je tetiva vezanja mišića supraspinatusa (gornji mišić kosti). Ovaj mišić potječe sa stražnje strane lopatica i pričvršćuje se na glava of rame preko svoje tetive. Mišić je uglavnom odgovoran za širenje ruke od tijela (otmica), posebno pod kutom većim od 60 °. Zajedno s još tri mišića (musculus infraspinatus, musculus subscapularis i musculus teres minor) tvori tzv rotatorna manžeta. Ova skupina mišića također služi za rotaciju nadlaktica (prema unutra i prema van), ali njegov najvažniji zadatak je stabilizirati ramenski zglob, koji se inače relativno slobodno kreće i ima malu sigurnost.
Bolesti i ozljede
Budući da je tetiva supraspinatusa anatomski usko povezana s burzama i akromion, posebno je podložan ozljedama i stoga je čest uzrok ramena bol. Tri su tipične kliničke slike ovdje u prvom planu: Impementni sindrom, kalcifikacije (koje vrlo često mogu biti uzrokovane degenerativnim promjenama) i rotatorna manžeta puknuće, pri kojem tetiva supraspinatusa posebno često puca. U impingement sindrom, nema dovoljno prostora u ramenski zglob za sve strukture, zbog čega se pojedini dijelovi zgloba neprirodno sudaraju, uzrokujući bol do pogođene osobe.
Kao rezultat, mobilnost sustava ramenski zglob je ponekad strogo ograničen. To može imati vrlo različite uzroke, ali najčešći je zadebljanje tetive supraspinatusa. To može imati različite razloge: ili je bilo izloženo dugotrajnom preopterećenju ili je nateklo kao rezultat upale ili degenerativnih promjena.
Kada je ruka raširena bočno, tetiva supraspinatusa uvijek se pomiče prema sredini tijela i klizi između glava of rame a akromion. Međutim, ako je sada zadebljalo, područje ispod akromion (subakromijalni prostor) time se previše smanjuje i strukture smještene unutar njega sužavaju se. Ovo znači to tetive trljajte se izravno jedno o drugo ili o kost ili bursu, a različita tkiva su zbog toga nadražena.
To vodi do bol, posebno tijekom otmica ruke između 60 i 120 °, zbog čega neki ljudi ovaj poremećaj nazivaju "bolnim lukom". U nekim slučajevima bol može zračiti daleko u nadlaktica a može postojati i noću kad se pacijent okrene na bolesnu stranu. Kirurški, an impingement sindrom obično se može dobro liječiti.
Iako rotatorna manžeta puknuće su češće u kombinaciji sa impingement sindromom, s tim nužno nema nikakve veze. Tijekom života tetiva supraspinatusa postaje sve tanja i tanja i manje otporna na kidanje zbog stalnog naprezanja. Razlog tome je prirodno trošenje tetiva, a dijelom i degenerativne promjene uzrokovane tim tetivama.
Jednom kada se tetiva na taj način "prorijedi", lako postaje toliko prenapregnuta kao rezultat čak i minimalnog nasilja, ozljeda ili nesreće da pukne ili čak pukne. U većim nesrećama, poput pada koji uhvati ispružena ruka, čak i prethodno neoštećena tetiva može se pokidati. Pritužbe na koje se pacijent žali su, ovisno o opsegu suza, boli, ograničenih kretanja (posebno kod otmica i vanjska rotacija) i smanjenje snage.
Ako tetiva nije potpuno prekinuta, nakon puknuća obično slijedi konzervativna terapija (lijekovima i fizioterapijom). Iako ovo ne vraća tetivu, uobičajena svakodnevna uporaba obično se može obnoviti u kratkom vremenu. Ako se ne postigne uspjeh ili ako je tetiva potpuno otkinuta, obično nema načina za operaciju.
Druga česta bolest tetive supraspinatusa je tendinoza ili tendinitis kalkarea, tj. kalcifikacija tetive ili vezanja tetive. Ovdje se kalcifikacija javlja ispod ili na samoj tetivi, što zauzvrat dovodi do upale tetive. Ta upala sa sobom donosi tipične znakove upale, posebno bol, oticanje, crvenilo i ograničenje kretanja ramenog zgloba. Točan uzrok tih promjena nije se mogao konačno razjasniti do danas, samo su djelomično uzrokovani degeneracijom (dakle oblik Arthrose), djelomično se javljaju međutim ravnomjerno i bez ikakvog prepoznatljivog razloga.
Uz pomoć Rendgen Na slici se kalcifikacije mogu lako prepoznati i dijagnoza je stoga relativno jednostavna. Budući da bol može biti vrlo jaka, a kalcifikacija često može dovesti do puknuća tetive supraspinatusa, općenito se preporučuje terapija. Ovisno o pacijentu, ova se terapija može provoditi konzervativno (tj. Hlađenjem, lijekovima, fizioterapijom ili, u novije vrijeme, takozvanom ekstratelesnom šok valovnom terapijom [ESWT], kod koje se naslage kalcifikacije u ramenu izvana razbijaju niskofrekventnim udarnim valovima, iako je to još uvijek kontroverzno unatoč dobrim rezultatima) ili, u težim slučajevima, kirurškim zahvatom u kojem se kalcifikacije uklanjaju . Nažalost, čak i nakon operacije, stopa kilaže ne smije se kihnuti, a osim toga, kalcifikati također spontano zarastaju, zbog čega liječnik i pacijent uvijek moraju dobro izvagati prednosti i nedostatke provođenja operacije.
Svi članci iz ove serije:
