Herpes zoster cijepljenje prethodno je provedeno sa živim cjepivom (atenuirani soj virusa varicella zoster). U međuvremenu je adjuvantirano rekombinantno cjepivo s uspjehom testirano na učinkovitost i sigurnost u randomiziranom, placebo-kontrolirano ispitivanje faze III. Od ožujka 2018., cjelovito cjepivo s podjedinicom s dodatkom (koje sadrži glikoprotein E patogena) odobreno je za prevenciju herpes zoster (HZ) i postherpetični neuralgija (PHN) kod osoba starijih od 50 godina. Herpes zoster (HZ) je reaktivacija latentne (skrivene) infekcije virusom varicella zoster. Ovaj virus uzrokuje varičelu (vodene kozice) u djetinjstvo. Herpes zoster može se dakle pojaviti samo kod ljudi koji su imali vodene kozice u njihovoj prošlosti. Herpes zoster uzrokuje a kožni osip, koja se obično javlja samo na području a dermatom (koža područje koje inervira živac) i uzrokuje ozbiljne bol. Razvit će se svaka četvrta osoba starija od 50 godina herpes zoster tijekom svog života. Slijede preporuke Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch o cijepljenju protiv herpes zoster:
Indikacije (područja primjene)
- S: Pojedinci ≥ 60 godina
- I: Odrasli u dobi od 18 godina i starijima s povećanim rizikom za HZ (Komisija EU odobrila je produženje indikacije za herpes zoster (Shingrix)) Osobe starije od 50 godina s povećanim zdravstvenim rizikom zbog osnovne bolesti, kao što su:
- Urođena ili stečena imunodeficijencije ili imunosupresija.
- Infekcija HIV-om
- Reumatoidni artritis;
- sistemski lupus eritematozus (SLE).
- Kronična upalna bolest crijeva (IBD).
- Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) Ili Bronhijalna astma.
- Kronična bubrežna insuficijencija
- Dijabetes mellitus
Legenda
- S: Standardna cijepljenja s općom primjenom.
- I: Indikacija cijepljenja za rizične skupine s pojedinačno (ne profesionalno) povećanim rizikom od izloženosti, bolesti ili komplikacija i za zaštitu trećih strana.
Kontraindikacije
- Akutne bolesti koje zahtijevaju liječenje
- Imunodeficijencije
- imunosupresija
- Alergija komponentama cjepiva (vidi proizvođačeve dodataka).
- Trudnoća
Izvršenje
- Jednokratno cijepljenje živim cjepivom; pojačivač nakon 20-30 godina ako je potrebno Napomena: Cijepljenje živim cjepivom protiv herpes zostera ne preporučuje se kao standardno cijepljenje.
- Dvostruko cijepljenje živim cjepivom protiv adjuvansa herpes zoster u razmacima od najmanje 2 do najviše 6 mjeseci.
- Potkožna primjena
Efikasnost
- Živo cjepivo
- Incidencija (učestalost novih slučajeva) herpes zoster: -51%.
- Incidencija postherpetične neuralgija (PHN): -67%.
- Incidencija zoster s teškim / dugotrajnim bol: -73%.
- Trajanje / težina bolesti: -61%.
- SPS studija (herpes zoster Prevencijska studija): razdoblje od 4 godine.
- STPS studija (Kratkoročna istrajnost istrage): minimalno razdoblje od 5 godina.
- LTPS studija (Dugotrajna istrajnost istrajnosti): u vezi s incidencijom učinkovitosti herpes zoster u 8. godini.
- Suprotno tome, učinkovitost cjepiva smanjuje se s godinama, u rasponu od 70% u osoba u dobi od 50-59 godina do 41% u onih u dobi od 70-79 godina do manje od 20% u onih u dobi ≥ 80 godina. Trajanje zaštite od cijepljenja dokumentirano je samo nekoliko godina.
- Mrtvo cjepivo
- Zaštitna učinkovitost je 94% (79 do 98%) na herpes zoster kojem je dijagnosticiran liječnik; u izravnoj usporedbi, novo cjepivo je 85% (31 do 98%) učinkovitije
- Zoster ophthalmicus (zaštitni učinak za 88%; 16 do 100%).
- Postherpetički neuralgija (PHN) (87 naspram 66%).
- Promatračka studija pokazala je da ljudi cijepljeni protiv herpes zoster imaju 16% manji rizik od udar nego necijepljene kontrole (učestalost: 7.18 naspram 8.45 slučajeva na 1,000 osoba-godina); smanjenje rizika bilo je veće kod osoba u dobi od 66 do 79 godina nego kod starijih osoba (20% naspram 10%).
Moguće nuspojave / reakcije na cjepivo
- Blage lokalne reakcije S inaktiviranim cjepivom, lokalne reakcije na mjestu uboda 79% su češće (omjer rizika 1.79; 1.05-2.34)
- Blage opće reakcije; sistemske nuspojave su se češće javljale kod inaktiviranog cjepiva od 87% (omjer rizika od 1.87 nije bio značajan, međutim, s intervalom pouzdanosti od 95% od 0.88 do 2.96)
- Uz Shingrix (rekombinantno adjuvantno cjepivo protiv herpes zoster), utvrđena je veća stopa recidiva HZ-a u bolesnika s herpes zoster-om (HZ) u anamnezi nakon cijepljenja Shingrixom, nego što bi se očekivalo u necijepljenih osoba, navodi se u ulošku.
- Alergijske / anafilaktičke reakcije.
Status cijepljenja - provjera titra cijepljenja
- Nepotrebno
Daljnje napomene
- Ne koristiti istovremeno s pneumokoknim polisaharidnim cjepivom.
- U Engleskoj je uključivanje herpes zoster u raspored cijepljenja cjepivom Zostavax za osobe starije od 70 godina rezultiralo smanjenjem bolesti herpes zoster za 35% u ciljnoj skupini u roku od 3 godine (relativna stopa incidencije IRR 0.65; 95 posto intervala pouzdanosti0.60 0.72 do XNUMX); neuralgije nakon herpesa (PHN; dugotrajan bol u živčanom sustavu nakon infekcije herpes zoster) smanjio se za 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).
