Ultrazvuk bubrega (sinonimi: ultrazvuk bubrega; bubrežni ultrazvuk) važan je dijagnostički postupak u internoj medicini, posebno nefrologiji (bubreg lijek), koji se može koristiti za snimanje bubrega u stvarnom vremenu za identificiranje i, ako je potrebno, klasificiranje patoloških procesa bubrega. Sonografija bubrega je isključivo neinvazivni postupak koji ne predstavlja rizik ni za pacijenta ni za liječnika koji liječi. Prednost bubrežne sonografije je što je relativno jednostavna za izvođenje. Uz to, u prostorijama pacijenta nisu potrebne pripremne mjere, tako da se sonografija može koristiti praktički bilo gdje. Uz pomoć sonografije moguće je odrediti veličinu bubrega, kao i preciznu anatomsku lokalizaciju bubrega. Da bi se isključila tumorska bolest u bubrežnom području, vrši se precizni pregled tumora, cista i kamenaca ultrazvuk. Naročito bolna nefrolitijaza (bubreg kamena bolest) može se osjetljivo otkriti uz pomoć sonografije bubrega. Nadalje, postupak također služi za utvrđivanje bubreg funkcije i moguće utvrđivanje bubrežne disfunkcije. Za procjenu bubrežne funkcije, zadržavanje mokraće mora se isključiti, jer prisutnost ove simptomatologije ukazuje na nefrološku ili urološku disfunkciju. Postupak je također od velike važnosti u otkrivanju takozvane renoparenhimske bolesti (patološke promjene u bubrežnom tkivu), koja osim otkrivanja postojeće patološke promjene, obično omogućuje i pravilno imenovanje promjene. Zbog visokog transplantacija stope, potrebno je imati dijagnostički postupak kojim se može provjeriti funkcija i morfologija presađenog bubrega. Korištenjem bubrežne sonografije kao standardnog postupka pregleda, raznih komplikacija i rizika nakon transplantacija može se identificirati. Konkretno, bubrežni vena tromboza, koja je relativno česta, može se otkriti sonografskom procjenom rano nakon transplantacija. Uz to, precizno otkrivanje patološki promijenjenih posuđe može se izvesti specifikacijom pomoću Doppler-ovog efekta. Uz pomoć sonografskog snimanja bubrega posuđe, mogu se otkriti primarne vaskularne bolesti (vaskularne bolesti), uključujući hipertenzivnu nefrosklerozu (patološki visoki krvni tlak zbog zadebljanja bubrega arterija) i dijabetička glomeruloskleroza (patološki procesi preoblikovanja bubrežnog tkiva koji se javljaju zbog dijabetes mellitus). Nadalje, postupkom se može otkriti i vaskularna upala bubrežnih arterija. Međutim, kako bi se otkrila prisutnost bubrega arterija stenoza, boja Doppler sonografija (mora se koristiti doplerska sonografija u boji, FKDS; vidi dolje tablicu „Normalne vrijednosti u sonalnoj snimci bubrega“). Upotreba sonografije kao dijagnostičke metode može se koristiti i kao takozvana parametarska metoda. Parametarska sonografija opisuje specifikaciju određenih numeričkih vrijednosti, na primjer, za izvođenje opisa uzoraka tkiva. Čimbenici kao što su svjetlina i homogenost (strukturna ujednačenost bubrežnog tkiva) tkiva uključeni su u izračun, kao i računalno potpomognuta manipulacija kvalitetom slike. Pomoću ovih izračuna moguće je sve više odustajati od metoda koje uključuju komplikacije, poput uzimanja a biopsija (uzorak tkiva).
Indikacije (područja primjene)
Kongenitalna bolest bubrega
- Bubrežna hipoplazija - bubrežna hipoplazija je značajno smanjen bubreg, ali nije nužno popraćen gubitkom funkcije. Međutim, obično se suprotan bubreg poveća kao reakcija prilagodbe. Međutim, mora se napomenuti da smanjenje veličine bubrega s kompenzacijskim povećanjem suprotnog bubrega također može biti uzrokovano stenozom (sužavanjem) bubrežnih arterija.
- Ektopični bubrezi - ektopija je neispravan razvoj bubrega povezan s abnormalnom lokalizacijom bubrega.
- Potkovica bubreg - ovu anatomsku promjenu karakterizira spajanje donjih bubrežnih polova (donji kraj bubrega). Ovaj most, koji se naziva i prevlaka, sastoji se od bubrežnog parenhima (bubrežnog tkiva) ili vezivno tkivo. Postoji rizik od zabune kod povećanih limfa čvorovi zbog veličine i postojanosti mosta. Često ovaj razvojni poremećaj bubrega prati nefrolitijaza i opstrukcija bubrežne zdjelice (začepljenja bubrežna zdjelica).
- Dvostruki bubreg - ova vrlo česta malformacija bubrega prvi je put primijećena ultrazvuk parenhimskim mostom. Međutim, da bi se mogao dokazati dvostruki bubreg, mora se napraviti intravenski urogram. U urogramu dvostruko bubrežna zdjelica a za potvrdu dijagnoze moraju se vidjeti dva uretera (uretera).
Parenhimatozna bolest bubrega
- Dijabetička nefropatija - ova bolest je najčešća bolest bubrega koja može dovesti do terminala zatajenje bubrega (neizlječivo oštećenje bubrega). Zbog toga je u krajnjoj točki kao terapija dijaliza postupak se koristi za krv pročišćavanje.
- glomerulonefritis - iako ne postoje jasna sonografska sredstva za otkrivanje, ultrazvučni pregled se i dalje provodi jer obično postoji kompresija bubrežnog tkiva. glomerulonefritis također može dovesti do završne faze zatajenje bubrega.
- Amiloidoza - izvanstanične (izvan stanice) naslage amiloida (otporne na razgradnju) proteini) koji mogu dovesti do kardiomiopatija (srce bolesti mišića), neuropatija (periferna živčani sustav bolest) i hepatomegalija (jetra proširenje), između ostalih uvjeta. Sonografski pregled bubrega otkriva da je bubrežni parenhim izrazito proširen.
- Akutno zatajenje bubrega (ANV) - uzroci zatajenja bubrega su mnogi. Od velike je važnosti diferencijacija pre- i intrarenalnih (uzvodno i unutar bubrega) zatajenje bubrega. Ključni sonografski biljeg je ehogenost (kratki impulsi zvučnog vala koji se reflektiraju u različitom stupnju, ovisno o tkivu). Ako je prisutna ozbiljna ehogenost, to bi se trebalo smatrati lošom prognozom za daljnje napredovanje.
- Sumnja na lezije koje zauzimaju prostor - cista; solidni tumor (karcinom bubrežnih stanica, angiomiolipom).
Bubrežne bolesti cjevastog sustava
- pijelonefritis - ova bolest je upala bubrežna zdjelica, koji se mogu otkriti sonografskom procjenom.
Bubrežna zdjelica
- Kamen u mokraći, zadržavanje mokraće
Transplantirani bubrezi - kao što je prethodno opisano, sonografski pregled provodi se nakon transplantacije kako bi se isključile česte komplikacije poput bubrega vena tromboza ili oticanje bubrega te za određivanje funkcije transplantiranog bubrega.
postupak
Postupak
- Prilikom izvođenja zahvata prvi korak je osigurati pravilno postavljanje pacijenta. Međutim, liječnik mora sam procijeniti koje su varijacije položaja najprikladnije za procjenu bubrega. Da bi se tijekom ultrazvučnog pregleda bubrega dobili adekvatni rezultati, potrebno je prilagoditi položaj pacijenta i njegovoj konstituciji i strukturi koja se procjenjuje. Međutim, u pravilu se dijagnostički postupak izvodi tako da pacijent leži ravno, držeći ruke iznad svojih glava, tako da se bočni dijelovi mogu napraviti lijevo i desno tijekom nadahnuća (udisanje). Rezultirajući uzdužni presjek izvrstan je za procjenu veličine bubrega.
- Nakon što su snimljeni bočni dijelovi, bubreg bi tada trebao biti "ventiliran" u drugoj ravnini. Da bi to učinio, liječnik rotira pretvarač ultrazvučnog skenera za 90 ° u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. "Napuhavanje" bubrega omogućuje bližu diferencijaciju lokalizacije bubrežne ciste, tako da postaje moguće razgraničenje hidronefroze (kronična zagušenja bubrega s uništenjem bubrežnog tkiva) na bubrežnu cistu.
- Uz to, promjena položaja pretvarača služi za vizualizaciju bubrežnog korteksa u dodatnoj ravnini, što rezultira time da je otkrivanje novotvorina (benignih i malignih novotvorina) u bubrežnom području lakše. Ako je teško adekvatno utvrditi patološke promjene, postoji mogućnost izvođenja sonografije u potpunosti u bočnom položaju. Ako ova varijanta pozicioniranja ne donosi željeni uspjeh, indiciran je pregled s pacijentom u ležećem položaju. U pregledu sklonosti, sonda se stavlja na leđa pacijenta. Za dovršetak ispitivanja nakon različitih položaja pretvarača, potrebno je izvršiti ispitivanje mjehur mora se izvršiti punjenje. To je popraćeno utvrđivanjem volumen urina i, kod muškaraca, mjerenje volumena prostata.
- Nakon svakog B-skeniranja dijagnoza bubrega (uključujući i za otkrivanje lezija *) uvijek treba biti označena bojom Doppler sonografija.
* Kontrastna ultrazvuk ubrizganim mikro mjehurićima pokazala se korisnom za dijagnozu i diferencijalna dijagnoza lezija.
Normalne vrijednosti u ultrazvuku bubrega
| Parametri | Standardne vrijednosti |
| Duljina bubrega | 90-125 mm |
| Širina parenhima | 15-20 mm |
| Volumen bubrega | Tjelesna težina [kg] × 2 ± 25% ml |
| Otporni indeks (RI) * | 0.5-0.7 (ovisno o dobi) |
| Maksimalna brzina protoka * | <200 cm / s |
* Određuje se kodiranim bojama Doppler sonografija (FKDS); otporni indeks (RI) ukazuje na intrarenalni vaskularni otpor; brzina protoka pruža izravni dokaz bubrega arterija stenoza (NAST). Bilješka
- Ultrasonografija je ograničena kod solidnih bubrežnih lezija. Diferencijalne su dijagnoze brojne: tumori, hemoragične ciste, apscesi (nakupljanje gnoj) itd.
