Terapijski ciljevi
- U kroničnom hepatitis B, terapija treba usmjeriti prema normalizaciji transaminaza (specifičnih jetra enzimi; GOT, GPT) i najmanje moguće virusno opterećenje (<300 kopija HBV DNA / ml).
- Upravljanje partnerima, tj. Zaraženi partneri, ako postoje, moraju se pronaći i liječiti (kontakti moraju biti pronađeni ovisno o procijenjenom vremenu zaraze ili do dva tjedna prije početka žutica).
Preporuke za terapiju
- Akutni hepatitis B:
- Obično bez liječenja; spontano liječi 99%.
- Ako padnete Brza vrijednost (parametar od krv zgrušavanje) ispod 50% ili ograničenje od jetra sinteza: terapija s inhibitorima HBV DNA polimeraze.
- U fulminantnom tijeku: Liječenje nukleozidom ili nukleotidnim analogom (antivirusna sredstva).
- U slučaju niske HBV DNA: lamivudin
- Ako je HBV DNA visoka: entekavir ili tenofovir
- kroničan hepatitis B: antivirusno terapija.
- interferon ili analozi nukleozida ili nukleotida.
- Prvo provjerite je li interferon α-terapija je moguća / značajna (definirano trajanje terapije obično 48 tjedana).
- If interferon α-terapija nije moguća ili pacijent nije reagirao, koriste se nukleozidni ili nukleotidni analozi.
- Ako je potrebno, simptomatska terapija (antimimctici/anti-mučnina i protiv mučnine droge).
- Post-izložbena profilaksa (PEP) [vidi dolje].
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Antiretrovirusni lijekovi
antiretrovirusne droge djeluju protiv retrovirusa, što je određena podskupina virusi, koji uključuju viruse odgovorne za hepatitis BA se razlikuje između sljedećih skupina antiretrovirusnih lijekova:
- Inhibitori reverzne transkriptaze
- Analozi nukleozida
- Inhibitori proteaze
- Inhibitori fuzije
Lamivudine, nukleozidni analog, koristi se za komplicirane akutne i kronične hepatitis B. Također se koristi za kronični hepatitis. Relativno se dobro podnosi i stoga se široko koristi. Nuspojave uključuju glavobolja or mučnina i / ili povraćanje.
Interferon alfa
interferoni su tvari koje unutar stanice izazivaju različite učinke koji djeluju antivirusno. Služe za hepatitis B i hepatitis C. gripa- slični simptomi češće se opažaju kao nuspojave. Jetra parametri također mogu biti povišeni.
Profilaksa nakon ekspozicije (PEP)
Profilaksa poststekspozicije je pružanje lijekova za sprečavanje bolesti kod osoba koje nisu zaštićene od određene bolesti cijepljenjem, ali su joj bile izložene. Indikacije (područja primjene)
- Ozljede potencijalno zaraznih (koji sadrže patogene) predmete kao što su igle (ozljede iglom (NSV)) ili skalpeli.
- Krv kontakt sa sluznicom ili netaknut koža.
- Novorođenčad HBsAg pozitivnih majki ili majki s nepoznatim HBsAg statusom (bez obzira na porođajnu težinu).
Izvršenje
- U slučaju ozljeda potencijalno zaraznim predmetima:
- Neposredno cijepljenje i istodobno administraciju of hepatitis B imunoglobulin (vidjeti donju tablicu).
- Prema rodiljnim smjernicama, svim bi trudnicama serum trebao biti testiran na HBsAg nakon 32. tjedna trudnoća (SSW), što bliže isporuci.
- Novorođenčadi majki pozitivnih na hepatitis B daju se a doza imunoglobulina hepatitisa B (antitijela na virus hepatitisa B) i prvi doza HB cjepiva odmah nakon rođenja. Kompletna osnovna imunizacija provodi se zatim u prvoj godini života.
Imunoprofilaksa hepatitisa B nakon izlaganja u odnosu na trenutne razine anti-Hbs.
| Trenutna razina anti-HBs | Zahtijeva administraciju | ||
| HB cjepivo | HB imunoglobulin | ||
| ≥ 100 IU / l | Ne | Ne | |
| ≥ 10 do <100 IU / l | Da | Ne | |
| <10 IU / l ili neće biti određeno u roku od 48 h | i anti-HBs je bio ≥ 100 IU / l u ranijem vremenskom trenutku | Da | Ne |
| A anti-HBs nikada nije bio ≥ 100 IU / l ili nepoznat. | Da | Da | |
