Plantarna aponeuroza nalazi se u potplatu stopala. Obavlja važne statičke i zaštitne funkcije.
Što je plantarna aponeuroza?
Aponeuroza je plantarna tetiva ili tetivna ploča. Pojam plantar naziv je mjesta i dolazi od planta pedis = potplat stopala. Složeni naziv plantarna aponeuroza u skladu s tim označava tetivnu ploču u području tabana. U užem smislu ovdje se izraz aponeuroza ne koristi sasvim ispravno, jer nedostaje još jedna karakteristika. Po definiciji, tetive su vezivno tkivo podrijetlo i strukture vezanja mišića. Oni pričvršćuju mišić na kost. Planarna tetive javljaju se na ravnim mišićima, na primjer, u koso trbušne mišiće. Iako je tetiva podrijetla mišića fleksor digitorum brevis na kalkanesu srasla s plantarnom aponeurozom, ona i dalje čini neovisnu vezivno tkivo struktura s neovisnim funkcijama. Međutim, sastav tkiva i svojstva tkiva odgovaraju onima čvrste vlaknaste tetive. Neki ga autori radije dodjeljuju fascijskom tkivu i zato koriste izraz plantarna fascija.
Anatomija i struktura
Slično mišićima, tetive, i ligamenti, aponeuroze imaju sustavnu strukturu snopnih jedinica. Pored prizemne supstance (matrice) i masnih tijela, postoje masivne nakupine kolagen vlakna u snopovima vlakana koja strukturi daju silnu vlačnost snaga. Orijentirani su prema smjeru vuče, a dodatno su slojevito poredani u plantarnoj aponeurozi. Tetivna ploča potječe s donje strane kalkaneusa, na tuber calcanei. Odatle u početku prolazi kao put prema prstima. U srednjem području tabana dijeli se na 5 vlaknastih niti koje se u obliku delte protežu prema prstima. Zatvorena formacija otapa se tamo i razvijaju se razmaci između 5 snopova. Baza plantarne aponeuroze nalazi se u području metatarzofalangea zglobova, gdje trakti zrače u zglob kapsule, ligamenti i tetive fleksora prstiju. Na razini glava metatarzala redovito se javljaju 2 poprečna vlaknasta trakta, koja povezuju uzdužne putove i omogućuju vezu s unutarnjim i vanjskim rubovima stopala. Izvana je plantarna aponeuroza čvrsto srasla s koža by vezivno tkivo mostovi. Na području tih veza nastaju šuplje komore u kojima masno tkivo je ugrađen. Na taj način nastaje relativno gusto tkivo nalik jastuku.
Funkcija i zadaci
Plantarna aponeuroza vrlo je važna struktura na stopalu s mnogim funkcijama. Zajedno s koža, čini zaštitni pokrov prema van. Prodiranje stranih tijela i patogeni u dublje osjetljive slojeve sprječava se ili otežava. Posebna veza između koža a plantarna aponeuroza s konstrukcijom tlačne podloge pruža učinkovit tampon pri stajanju i hodanju. Tereti se ne prenose tako brzo niti tako intenzivno u dublje strukture, posebno u kosti. Čvrsti poprečni spojevi sprječavaju inače uobičajeno pomicanje kože, on je fiksiran. Ovaj mehanizam pozitivno utječe na stabilnost i važna je komponenta stabilnosti. Sljedeća važna funkcija plantarne aponeuroze je zaštita temeljnih struktura. Uz mišićne trbuhe i tetive mišića koji se tamo vuku, to su prvenstveno posuđe i živci. Oni se uglavnom odvijaju pod pokrivenim površinama plantarne aponeuroze. Izranjaju u međuprostorima i dosežu svoja odgovarajuća područja opskrbe. Mehanički je najvažnija funkcija plantarne aponeuroze njezino sudjelovanje u lučnoj strukturi stopala koja je sastavljena od uzdužnih i poprečnih lukova. Oslonci ove arhitekture su 3 dodirne točke na peti, lopta palca i noga palca. Struktura se sastoji od 3 sloja. Unutarnji dio čine kosti kostura stopala, srednji ligamentima, a vanjski plantarnom aponeurozom s mišićima i tetivama trčanje tamo. Zbog njihovog produženja i s tim povezanog boljeg utjecaja, njihova je učinkovitost na uzdužnom luku veća od učinkovitosti ostalih struktura. Za poprečni luk poprečni spojevi pružaju samo malu dodatnu funkciju.
Bolesti
Tipični sindrom prekomjerne upotrebe kod kojeg se razvija bolna iritacija plantarne aponeuroze je plantar fasciitis.U rijetkim slučajevima u tkivu se mogu stvoriti i suze. Relativno često, ovo stanje javlja se u trčanje sportaši, pogotovo kada se koristi loša obuća, a površina je vrlo tvrda i nije vrlo elastična. Razvoj a potpetica može biti posljedica dugotrajne ili ponovljene iritacije. U akutnoj fazi redovito hodanje nije moguće ili je moguće samo u ograničenoj mjeri zbog bol. Kao rezultat, stvaraju se nepovoljni momenti opterećenja u koljenu i kuku zglobova i u kičmenom stupu. Najvažniji kompleks pritužbi koji utječu na plantarnu aponeurozu ili je čak uzrokuju deformacije stopala kao što su pali lukovi, splavne noge i ravna stopala. U ravnom stopalu uzdužni luk je spljošten ili ga nema, u podnožju isto vrijedi i za poprečni luk, a kod ravnog stopala zahvaćene su obje konstrukcije. Postoje različiti pokretači za ovaj problem, poput aksijalnih neusklađenosti koljena zglobova ili prijelomi sa zacjeljivanjem defekata na području zastopalni i gležanj zglobovima. Kod osoba s urođenim slabost vezivnog tkiva, svi potporni ligamenti, tetive, a također i plantarna aponeuroza su previše labavi i više ne mogu optimalno podupirati lukove, oni tone. Značajno pojačalo ovog procesa je gojaznost, što značajno povećava opterećenje na noseće konstrukcije. Do određene mjere, raspad lukova može se zaustaviti ili usporiti odgovarajućim treningom uključenih mišića. Međutim, kad je proces napredovao do točke kada je unutarnja zastopalni red izmiče vanjskom, aktivan mjere ne mogu više ništa. Tada se obično propisuju ortopedi kako bi se smanjila nelagoda i spriječile nepovoljne statičke promjene u drugim zglobovima i kralježnici.
