U načelu se za Diabetiker primjenjuju iste hranjive preporuke kao što će se pogoditi / savjetovati za zdrav stav svih ljudi. S pretežak Tjelesna težina trebala bi biti u rasponu od Indeks tjelesne mase od 19 do 25. U slučaju postojećih pretežak savjetuje se smanjenje tjelesne težine.
Cilj je gubitka kilograma od 1 - 2 kg mjesečno, a postiže se zadržavanjem dnevnog unosa kalorija na 500 kalorija ispod potrošnje. Za to je posebno prikladno uravnoteženo, raznoliko miješano s smanjenom energijom (ukupni unos masti ispod 30% ukupne energije) dijeta. Ovaj oblik prehrane detaljno je opisan u poglavlju „Terapija pretežak kod odraslih ”. U slučaju istodobne povišene krv razina lipida, visoki krvni tlak i nakupljanju masti u trbuhu, posebno treba naglasiti potrebu za gubitkom kilograma. Čak i lagani gubitak kilograma može dovesti do poboljšane metaboličke situacije.
Opskrba hranjivim tvarima
Dnevni unos kalorija trebao bi biti takav da poželjna težina koja odgovara a Indeks tjelesne mase može se održavati između 19 i 25. Većina isporučene energije trebala bi se sastojati od ugljikohidrati. Vlaknima bogat ugljikohidrati (cjelovite žitarice, povrće, salata, mahunarke, voće) posebno se preporučuju.
Oni su također bogati s vitamini i minerala. Sve ove namirnice imaju takozvani niski glikemijski indeks. To znači da se povećavaju krv šećer samo malo i može pridonijeti poboljšanju šećer u krvi razine i vrijednosti masnoće u krvi.
Moguć je nizak unos (manje od 10% ukupnog unosa kalorija) šećera u domaćinstvu. Međutim, šećer se nikada ne smije uzimati sam, već zajedno s drugom hranom. Mora se uzeti u obzir visoka kalorijska vrijednost šećera.
Češće krv šećer samo-praćenje također može biti potrebno. Pića koja sadrže šećer povećavaju šećer u krvi vrlo brzo i snažno te su stoga neprikladni. Koriste se samo za liječenje hipoglikemije.
Za dijabetičare koji se liječe insulin or šećer u krvi-niski lijekovi, obroci bogati ugljikohidratima moraju biti usklađeni s terapijom lijekovima. Dijeta proizvodi za dijabetičare sadrže zamjene za šećer kao što su fruktoza, sorbitol, ksilitol ili manitol. Ovi oblici šećera nemaju prednosti u odnosu na uobičajeni šećer u domaćinstvu i ne preporučuju se kod zdravih dijeta za dijabetičare.
Dijetalni proizvodi često su bogati mastima i kalorija (čokolada, kolačići), skuplji od uobičajenih proizvoda i njihove prednosti nisu dokazane. Zaslađivači bez kalorija (saharin, aspartam, ciklamat) mogu biti korisni dijabetičarima u pripremi obroka. Međutim, preporučuje se ekonomična uporaba.
Idealno bi bilo da ukupna količina masti ne prelazi 30% dnevnog unosa kalorija. Potrebno je ograničiti unos zasićenih masnih kiselina i trans-nezasićenih masnih kiselina. Oni bi trebali činiti manje od 10% dnevnog unosa energije.
Zasićene masne kiseline prvenstveno se nalaze u životinjskim mastima, a trans nezasićene masne kiseline u kemijski očvrslim masnoćama. Trans-nezasićene masne kiseline nastaju tijekom kemijskog stvrdnjavanja ulja i često se nalaze u industrijski proizvedenim slatkišima i pecivima. Istodobno sa smanjenjem životinjskih masti, unos holesterol je također ograničen, što je važno u slučajevima povišene razine lipida u krvi.
Mononezasićene masne kiseline (biljna ulja poput maslinovog ulja, uljane repice) i polinezasićene masne kiseline (ulje čička, ulje pšeničnih klica) trebaju biti prisutne u omjeru 2 prema 1 u svakodnevnoj prehrani. 4. bjelančevine 10 do 20% dnevne količine energije mogu se sastojati od bjelančevina. U dijabetičara s već postojećim ograničenjem bubreg Funkcija opskrbe trebala bi biti u donjem opsegu ove preporuke.
Unos od 0.8 g proteina po kg tjelesne težine dovoljan je da pokrije potrebe. Unos proteina veći od 20% dnevnog unosa energije ne preporučuje se ni pod kojim okolnostima, pogotovo ako visoki krvni tlak i prisutne su vrijednosti HbA1 iznad norme. Odaberite nosače proteina s niskim udjelom masti, ograničite konzumaciju mesa, kobasica i jaja.
Dajte prednost mlijeku i mliječnim proizvodima. Preporučuje se riba. Moguće je piti 1 do 2 naočale vina na dan za mnoge dijabetičare, ako žele.
Imajte na umu visok udio energije u alkoholu. Za dijabetičare koji se liječe lijekovima za snižavanje šećera u krvi, treba uzeti u obzir alkoholni učinak na smanjenje šećera u krvi. Najbolje je alkohol piti samo uz obroke koji sadrže ugljikohidrate. Alkohol treba izbjegavati dijabetičare s prekomjernom tjelesnom težinom, dijabetičare s povećanim vrijednostima masnoće u krvi, visoki krvni tlak a trudnoća.
Preporučuje se konzumacija hrane koja je prirodno bogata antioksidansima (karotenoidi, vitamin C, E i flavinoidi). Ovi aktivni sastojci vežu slobodne radikale (oni su dio imunološki sustav, ali ako ih je previše mogu napadati i mijenjati stanice) i zaštititi stanice. Ovo također sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti.
Za Diabetiker ne postoje posebne preporuke za opskrbu mineralnim materijalima. Primjenjuje se isto kao i za metabolički zdrave. Unos obične soli trebao bi biti ograničen i trebao bi biti manji od 6 g dnevno.
U slučaju dijabetičara kojima je potrebna terapija lijekovima, uz načela liječenja moraju se poštivati i određena pravila zdrava prehrana za sve oblike dijabetes. Iako su prehrambene terapijske mjere često dovoljne za dijabetičare tipa 2, dijabetičari tipa 1 ovise o vanjskoj bolesti insulin opskrba od samog početka. Ovi insulin doze moraju biti prilagođene unosu hrane.
Danas je u većini slučajeva usmjerena na takozvanu „pojačanu inzulinsku terapiju“, što znači da dijabetičar kao injekciju odgađa inzulin ujutro i navečer, te daje kratkoročni normalan inzulin po potrebi prije jela. Ovdje je važan redoviti šećer u krvi praćenje i znanje o učinku šećera u krvi na različite namirnice. Dijabetičari s pojačanom inzulinskom terapijom moraju uvijek biti brzo učinkoviti ugljikohidrati (dekstroza, sok od naranče itd.)
s njima kako bi mogli odmah reagirati na znakove hipoglikemije. Čak i uz neobične ili izražene tjelesne aktivnosti, dijabetičar mora imati pripremljene ugljikohidrate ili ih prethodno jesti kako bi ih izbjegao hipoglikemija. Intenziviranom inzulinskom terapijom obroci se mogu individualizirati prema individualnim preferencijama u pogledu sastava i vremenske raspodjele tijekom dana.
Sastav mora biti planiran kako bi se pravilno doziralo unos inzulina prije obroka. Odnosno, Diabetiker mora znati učinak šećera u krvi pojedinih hidrata ugljena i znati koliko je inzulina potrebno sa, primjerice, 100 g krumpira oko zrcala šećera u krvi kako bi se normalno držalo. Na početku terapije redovita mjerenja šećera u krvi prije i poslije obroka za određene obroke pomažu u pronalaženju ispravne doze inzulina i postizanju zadovoljavajuće metaboličke situacije.
Pacijentima kod kojih nije moguća intenzivna inzulinska terapija daju se fiksne doze inzulina (odgođeni inzulin) koji se ubrizgava u određeno vrijeme (konvencionalna inzulinska terapija). U ovom se slučaju ne može prakticirati fleksibilni dizajn opskrbe hranom. Raspodjela obroka tijekom dana u redovitim razmacima i kontrola njihove količine neophodni su da bi se uopće izbjegla hipoglikemija.
Ne smije se preskočiti nijedan obrok i moraju se jesti dodatni ugljikohidrati kada se nenavikavate na fizičkom poslu ili sportu. Slična se pravila primjenjuju na dijabetičare koji se liječe sulfoniluree umjesto inzulina. Liječenje sa alfa-glukozidaza inhibitori i prehrana ne uzrokuje hipoglikemija.
Međutim, ako sulfoniluree uzimaju se ili se injektira inzulin, hipoglikemija je moguće. U tom se slučaju glukoza mora koristiti za borbu protiv hipoglikemije jer alfa-glukozidaza inhibitori odgađaju apsorpciju ostalih ugljikohidrata u krvotok (uključujući šećer u domaćinstvu!), a učinak ne bi bio dovoljno brz za liječenje hipoglikemije. U slučaju liječenja bigvanidima, nisu potrebne daljnje mjere osim uobičajenih prehrambenih preporuka za dijabetičare.
