Kome treba defibrilator?
Za vrijeme oživljenje, samo pacijenti s ventrikularnom fibrilacijom trebaju defibrilaciju. Pacijenti sa Asistolija nemaju koristi od defibrilacije. Nakon što je preživio Srčani zastoj važno je pitanje da li a Defibrilator treba implantirati.
To je važno jer postoji vjerojatnost da ćete pretrpjeti drugoga Srčani zastoj je značajno povećan kod pacijenata koji su ga već pretrpjeli. Ugraditi Defibrilator (ICD) može otkriti srčane aritmije opasne po život (ventrikularna fibrilacija) i intervenirati. Međutim, ako se pacijent s ICD naglo razvije Asistolija, implantiran pejsmejker ne može pomoći, kao šok dostava ne donosi nikakvu korist u nedostatku potpune srčane aktivnosti.
Međutim, rijetko je da prvenstveno an Asistolija javlja se. Češće se prvo razvija ventrikularna fibrilacija. To može zaustaviti a Defibrilator. Indikacija za ugradnju implantabilnog defibrilatora može se dati kod sljedećih bolesti: - stanje nakon kardiovaskularnog zastoja - stanje nakon tahikardne ventrikularne aritmije (srčana aritmija s prebrzim ventrikularnim djelovanjem) - različiti oblici kardiomiopatije - koronarna bolest / stanje nakon miokarda infarkt - srčana insuficijencija s izbacivačkim udjelom srca (EF) ispod 35% - razne srčane aritmije (Long QT sindrom, Brugada sindrom)
Trajanje i prognoza asistolije
Prognoza za asistoliju je loša. Asistolija koja traje duže od nekoliko sekundi rezultirat će nesvjesticom. Ako se nastavi, organi više nemaju dovoljno kisika.
Dugotrajnija asistolija uvijek dovodi do smrti. Asistolija koja traje nekoliko minuta, ali bi se uspješno mogla prekinuti oživljenje, nosi visok rizik od trajnog mozak oštećenja zbog nedostatka kisika u mozgu. Međutim, postoje pacijenti koje se može uspješno reanimirati u slučaju asistolije i koji ne zadržavaju trajna oštećenja.
Prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo oživljenje mjere se pokreću. Stoga je laička reanimacija od najveće važnosti. Ako se s reanimacijom započne tek kad dođe hitni liječnik, šanse za uspješnu reanimaciju mnogo su manje nego ako je prethodno provedena dovoljna laička reanimacija.
Tijek bolesti je sjajan. U roku od nekoliko minuta, asistolija dovodi do ozbiljnog nedovoljnog opskrbe kisikom mozak. Neliječena asistolija fatalna je za nekoliko minuta.
Koja je razlika s V-fibom?
Fibrilacija ventrikula opasna je po život srčana aritmija. U ovom slučaju, srce otkucava tako brzo zbog nekontroliranog širenja pobude u srcu da više ne može pumpati na odgovarajući način, već samo treperi. Ako se ne liječi, ventrikularna fibrilacija koja se ne ograničava sama od sebe dovodi do smrti.
Fibrilacija ventrikula često dovodi do asistolije. U asistoliji srce uopće ne djeluje - za razliku od ventrikularne fibrilacije. Asistolija je dakle a Srčani zastoj.
Ta se dva poremećaja klinički teško razlikuju. U oba slučaja pacijent je bez svijesti i ne reagira. Puls nije opipljiv.
EKG pokazuje ventrikularnu fibrilaciju zbog nekoordiniranih i nepravilnih valova treperenja. U slučaju asistolije EKG pokazuje nultu crtu. Oba poremećaja srce zahtijevaju trenutnu terapiju (reanimaciju), inače obično završe kobno.
Dok se asistolija mora liječiti adrenalinom i srcem masaža i ventilacija, ventrikularna fibrilacija osim srčane zahtijeva i defibrilaciju masaža i ventilacija kako bi se srce vratilo u ispravan ritam. U ventrikularnoj fibrilaciji, amiodaron koristi se uz adrenalin.
