Što je asistolija?
Pojam asistolija medicinski je pojam. Opisuje potpuno odsustvo električnog i mehaničkog djelovanja srce, tj srce zaustavlja se. Asistolija je smrtna za nekoliko minuta ako se ne liječi i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Asistolija se može otkriti u EKG-u. Klinički je naznačen nedostajanjem pulsa.
Uzroci asistolije
U većini slučajeva to nije primarna asistolija. U većini slučajeva asistoliji prethodi ventrikularna fibrilacija. Ventrikularna fibrilacija je srčana disitmija kod koje srce više ne pumpa koordinirano zbog poremećaja u provođenju uzbude, već samo vrlo brzo fibrilira.
Stvarno funkcija srca pumpati krv kroz tijelo se više ne daje. Mogući uzroci takve ventrikularne fibrilacije su bolesti srca kao što su koronarna bolest srca, valvularne mane i kardiomiopatije. Međutim, druge bolesti poput poremećaji elektrolita (posebno kalij) ili određeni lijekovi i lijekovi također mogu potaknuti ventrikularnu fibrilaciju.
Stoga nije moguće navesti uzroke asistolije. To je povezano s činjenicom da svaki umirući pacijent ima asistoliju u trenutku smrti. Dakle, asistolija je uvijek i kod svake umiruće osobe u posljednjoj fazi EKG-a.
Dijagnoza
Asistolija je dijagnoza koja se postavlja na temelju EKG-a. Ovdje je označena nultom crtom. To je uzrokovano odsutnošću bilo kakve električne ili mehaničke aktivnosti srca.
Asistolija je klinički naznačena nedostajanjem otkucaja srca, a time i nedostatkom pulsa. Puls se može osjetiti na ručni zglob, prepone, vrat i brojne druge regije. Međutim, u tekućem oživljenje smjernica, palpacija pulsa u situaciji reanimacije ne preporučuje se jer će nekim pacijentima trebati više vremena da pronađe puls i jer palpacija pulsa u akutnoj situaciji nije dovoljno pouzdana.
Asistolija je na EKG-u prikazana takozvanom nultom linijom. To znači da u EKG-u postoji vodoravna crta na kojoj se mogu vidjeti normalno nazubljene linije i krivulje. Nema nadolazeće asistolije. Međutim, mnogi pacijenti pate od ventrikularne fibrilacije prije asistolije. To pokazuju nekoordinirani, brzi, nepravilni valovi treperenja u EKG-u.
Pridruženi simptomi
U slučaju asistolije, pogođena osoba je bez svijesti. Disanje je prestao i ne osjeća se puls jer srce više ne kuca. Nesvjestica se javlja nakon nekoliko sekundi asistolije. Pacijent još uvijek može osjećati vrtoglave simptome u trenutku početka asistolije. Tada dolazi do sinkope, tj. Pada uslijed iznenadne nesvjestice.
Liječenje i oživljavanje
Jedini učinkovit način liječenja asistolije je pokušaj oživljenje. Pogotovo ako je pacijent trenutno na stacionarnom liječenju, stariji je i ima druge ozbiljne osnovne bolesti, o mogućnosti da se dogodi takva situacija uvijek treba na početku razgovarati s pacijentom i rodbinom. Moraju se uzeti u obzir želje rođaka i pacijenata.
Ne žele svi pacijenti oživljenje. Ako se pacijent unaprijed izjasni protiv reanimacije, nije dopušteno provoditi reanimaciju - u slučaju najgoreg scenarija. Postupak reanimacije razlikuje se ovisno o tome je li pacijent u ventrikularnoj fibrilaciji ili asistoliji.
Prije početka reanimacije mora se provjeriti reagira li pacijent ili disanje, u tom slučaju reanimacija nije potrebna. U laičkoj reanimaciji bitno je da se poziv za pomoć uputi putem broja 112 prije početka reanimacije. U idealnom slučaju, na mjestu bi trebalo biti nekoliko ljudi kako bi jedna osoba mogla započeti reanimaciju, dok druga upućuje hitni poziv.
U reanimaciji se razlikuje srčana masaža s ventilacija i defibrilacija. Srčani masaža izvodi se 30 puta brzinom od oko 100 / min, a zatim se daju dva udisaja. Srčani tlak masaža je važnije od ventilacija, koji laici mogu izostaviti.
Defibrilacija se izvodi odgovarajućim uređajem (AED = automatski vanjski Defibrilator za laike ili specijalističku opremu). Međutim, defibrilacija, tj šok dostava se odvija samo ako primijenjeni EKG pokaže ventrikularnu fibrilaciju, ne u slučaju asistolije. U slučaju asistolije, reanimacija se sastoji od masaže srca i ventilacija ciklusi od po 30: 2.
Kontrola ritma vrši se u redovitim intervalima putem EKG-a. Ako je pacijent još uvijek asistolija, nastavlja se s ovom vrstom reanimacije. Ako se asistolija promijeni u ventrikularnu fibrilaciju, provodi se defibrilacija.
Ako se normalan ritam vrati, pacijenta treba palpirati nakon prisutnog pulsa i obratiti se pacijentu. Općenito, kada reanimaciju provodi kvalificirano osoblje, odmah se pristupa venskom pristupu, ali reanimacija to ne smije značajno odgađati. U slučaju asistolije, odmah se ubrizgava adrenalin.
To se ponavlja svakih 3-5 minuta. U slučaju reanimacije od strane specijalističkog osoblja, osigurani su i dišni putovi. Postoje razne mogućnosti za to, intubacija još uvijek je zlatni standard, ali danas više nije potreban jer postoje druge mogućnosti za odgovarajuću zaštitu dišnih putova (Laringealna cijev, Combitubus, Larinška maska). Reanimacija je uspješna ako se obnovi cirkulacija.
