pityriasis versicolor (poznat i kao lišaj lišaja, lišaj gljivice mekinje) je gljivična infekcija gornjeg sloja kože koja je uočljiva po mrljama raspoređenim po cijelom tijelu, koje izgledaju svjetlije boje u odnosu na ostatak kože. Uzrok ove bolesti je kvasna gljiva Malassezia furfur (ranije se nazivala i Pityrosporum ovale ili Pityrosporum orbiculare). Ova se gljiva nalazi na površini kože u gotovo svake osobe, posebno na vlasištu, ali obično bez izazivanja simptoma.
Zašto, međutim, gljiva kod nekih dovodi do bolesti, a kod drugih ne, konačno je razjašnjeno do danas. Međutim, poznato je da postoje neki čimbenici koji favoriziraju patološki (bolesni) razvoj. Tu spadaju ljetni mjeseci (s vlažnom, toplom klimom i visokim temperaturama UV zračenje), pojačano znojenje i određene osnovne bolesti (na primjer dijabetes bolesti melitusa ili štitnjače).
Osim toga, pitirijaza versicolor, kao i gotovo sve gljivične infekcije, vjerojatnije će se manifestirati kod ljudi kod kojih je imunološki sustav je iz nekog razloga oslabljena (na primjer, kao rezultat uzimanja određenih lijekova ili u slučaju bolesti koje potiskuju imunološki sustav, poput AIDS-a). Glavni simptom lišaja gljivice mekinje su bijele mrlje (hipopigmentacija) na koži. Ovisno o vrsti zaraze, ta su mjesta mala i javljaju se samo sporadično, posebno na područjima izloženim znoju, poput čela ili leđa, ili su veća i mogu "teći zajedno".
To rezultira izgledom mramorirane kože, koja se često opisuje kao "slična mapi". Ova promjena boje uzrokovana je činjenicom da se gljiva širi na velikom području kože. Stvara toksin koji inhibira proizvodnju pigmenta melanin, koji je odgovoran za tamnjenje kože.
Uz to, zahvaćena područja nisu toliko izložena sunčevoj svjetlosti kao ostatak kože, jer ih prekriva gljivična trava. Stoga, kada su pacijenti izloženi suncu, oni preplanu na svim dijelovima tijela, osim na onim na kojima je gljiva. U nekim slučajevima promjene na koži može svrbiti malo, ali ne jako.
Ako se pogođene osobe ogrebu, to također može uzrokovati površinsko ljuštenje kože. pityriasis versicolor nije bolan, bezopasan je i nije zarazan. Dijagnoza pityriasis versiocolor obično je dijagnoza oka, barem za iskusnog dermatologa, zbog svog karakterističnog izgleda.
U nekim je slučajevima korisno koristiti posebnu svjetiljku za ispitivanje koja emitira crno svjetlo za ispitivanje kože. Za razlikovanje od ostalih kožnih bolesti važni su jedini lagani svrbež, ako postoji, i tipičan obrazac zaraze područja s posebno velikim brojem znojnica. Ako je potrebno, liječnik može sumnju potvrditi uz pomoć svjetlosnog mikroskopa.
Da bi to učinio, neke mora sastrugati i umrljati kožne ljuske, koji se zatim stavljaju pod mikroskop. Tamo se stanice gljivica pojavljuju kao nakupine sfernih nakupina. Terapija pityriasis versicolor može biti lokalna ili sustavna.
Obično se započne lokalno liječenje. Razna sredstva protiv gljivica (antimikotike) može se koristiti za ovo. Klotrimazol, bifonazol, ekonazol ili naftifin često se koriste.
Obično se koriste u obliku masti ili kreme, ali postoje i kosa šamponi, gelovi za pranje ili sprejevi koji sadrže ove aktivne sastojke. U težim slučajevima koji su otporni na terapiju, treba koristiti terapiju tabletama. Oni sadrže ili flukonazol, ketokonazol ili itrakonazol i dostupni su samo na recept.
Nakon tretmana, ponekad može proći neko vrijeme da koža povrati ravnomjernu pigmentaciju iako je gljivična infekcija eliminirana. Često se čak i nakon uspješnog liječenja ponavlja bolest (relaps). U bolesnika koji imaju tendenciju ponavljanja pityriasis versicolor, može se razmisliti je li preporučljivo redovito koristiti lokalno djelujuće antimikotike (npr. kao šampon sa selenovim disulfidom).
