Enterokolitis
An crijevna opstrukcija u malog djeteta obično ima različite uzroke nego u odrasle osobe. Daleko najčešći uzrok crijevna opstrukcija kod male djece je tzv.invaginacije“. Pojam "invazija" opisuje invaginacije dijela crijeva u viši dio crijevne cijevi unutar gastrointestinalnog trakta.
Uzrok crijevna opstrukcija putem invazije je u većini slučajeva nepoznat. Kao posljedica crijevne opstrukcije, zahvaćenom dojenčetu je ograničen prolaz hrane. Crijevna opstrukcija uzrokovana invazijom uglavnom pogađa dojenčad prije treće godine života.
Većina slučajeva se čak opaža kod djece koja nisu starija od jedne godine. U principu se simptomi začepljenja crijeva kod male djece ne razlikuju od simptoma odraslih. Tipični simptomi crijevne opstrukcije u dojenčadi uključuju ozbiljne valove bol u trbuhu i povraćanje.
Oboljelo dojenče obično nastoji držati noge u odjevenom i opuštenom položaju. Na početku bolesti dojenče pati od teškog proljeva, koji je, međutim, zamijenjen teškim zatvor kako bolest napreduje. Dojenčad pogođena crijevnom opstrukcijom putem invazije u većini slučajeva izgleda upadljivo bolesno.
Jasna promjena boje kože (blijeda, siva) i jako znojenje posebno su upečatljivi. U slučaju začepljenja crijeva uzrokovanog invazijom, krvava ili sluzava stolica oslobađa se vrlo kasno. Oboljelo dojenče obično plače ili plače zbog jakog bol.
Većina se djece ne može smiriti u prisutnosti takve crijevne opstrukcije. Ako se sumnja na prisutnost crijevne opstrukcije, dojenče treba odmah predstaviti pedijatru (pedijatru). Kako bi provjerio sumnju, pedijatar će opsežno pregledati djetetov trbuh.
Crijevna opstrukcija zbog invazije može se u većini slučajeva palpirati izvana. Osim toga, an ultrazvuk pregled (sonografija) može vam pomoći da potvrdite dijagnozu "crijevna opstrukcija zbog invazije". Ako je ultrazvuk nalazi su nejasni, snimanje se može izvesti i uzimanjem rendgen trbuha.
U ranim fazama, crijevna opstrukcija u dojenčeta često se može riješiti klistiranjem i / ili ciljano masaža trbuha. Ako to ne uspije u kratkom vremenskom razdoblju ili ako se crijevna opstrukcija ponovi unatoč uspješnom liječenju, mora se započeti kirurška terapija. Tijekom kirurškog zahvata pod općim anestezija, liječnik izlaže invaginirano crijevo i pomiče pojedine odjeljke u njihov izvorni položaj.
Crijevna opstrukcija u dojenčadi
Čak i kod dojenčeta crijevnu opstrukciju u većini slučajeva uzrokuje invazija. Tipični simptomi kao i liječenje slični su simptomima dojenčeta. Sljedeći čest uzrok crijevne opstrukcije u dojenčeta je tzv.mekonij ileus “(ileus je tehnički izraz za crijevnu opstrukciju).
Pojam "mekonij”Odnosi se na ljepljivu fetalnu stolicu koja broji. Kod ove bolesti djeteta, začepljenje crijeva izravno je uzrokovano ovom ljepljivom stolicom. U većini slučajeva (preko 90 posto poznatih slučajeva) povezana je crijevna opstrukcija cistična fibroza (sinonim: cistična fibroza).
U kontekstu ove nasljedne kliničke slike događa se gubitak funkcije određenog kloridnog kanala (CFTR). Kao rezultat ovog gubitka funkcije, na području gastrointestinalnog trakta stvara se visoko viskozna, žilava sluz. Lučenje enzimi of gušterača je također ograničen u kontekstu cistična fibroza.
Oboljela dojenčad izlučuju viskozne izlučevine i nedovoljno dijele sastojke hrane. Posljedica je često lijepljenje lumena crijeva i razvoj crijevne opstrukcije. Dojenče za koje se sumnja da ima crijevnu opstrukciju treba odmah pregledati pedijatar.
Tijekom kliničkog pregleda, znakovi cistična fibroza obično se mogu brzo promatrati. Naročito takozvani "test kloridnog znoja" igra odlučujuću ulogu u dijagnozi crijevne opstrukcije u dojenčeta. Slikovni postupci u obliku radiografskih slika trbuha (slika trbuha) obično pokazuju zrnaste crijevne petlje koje su raširene poput mjehurića.
Ovaj je fenomen u medicinskoj terminologiji poznat kao „Neuhauserov znak“. Ako je rezultat pozitivan i potvrdi prisutnost crijevne opstrukcije u dojenčeta, odmah treba započeti odgovarajuću terapiju. U pravilu, liječnik započinje s klizmom iz gastrografina koja se izvodi pod fluoroskopijom.
Na ovaj način mekonij mogu se prevoziti pod određenim okolnostima. U većine dojenčadi ova se metoda mora ponoviti nekoliko puta kako bi se cjelokupni crijevni prolaz u potpunosti obnovio. Ako se tijekom prvog pokušaja terapije pojave komplikacije, oboljelo dojenče mora se što prije kirurški liječiti.
Prognoza ovog oblika crijevne opstrukcije u dojenčadi vrlo je dobra ako se dijagnoza postavi odmah i terapija započne brzo. Međutim, ako se crijevna opstrukcija temelji na cističnoj fibrozi, nema šanse za oporavak unatoč dobrim mogućnostima liječenja. Iako se crijevna opstrukcija može popraviti, osnovna bolest ne može se izliječiti.
