U depersonalizaciji, pacijent doživljava vlastitu osobu ili dijelove sebe kao stranca. Uzrok je do danas bio kontroverzan.
Što je depersonalizacija?
Pojam depersonalizacija potječe iz psihologije, a stvorili su ga Krishaber i Dugas u 19. stoljeću. Pacijenti ovog poremećaja percepcije pate od otuđene samopercepcije. Često se depersonalizacija preklapa s derealizacijom, u kojoj pacijent svoju okolinu doživljava otuđenom i nestvarnom. I tijelo i nečija osobnost, percepcije, sjećanja ili vlastiti misaoni procesi i osjećaji mogu se osjećati tuđima ili ne pripadaju u kontekstu depersonalizacije. Isto može vrijediti i za vlastite izraze ili postupke. Ako je takva otuđena percepcija vlastite osobe i okoline trajno prisutna, onda govorimo o mentalnom poremećaju. Prema ICD-10, depersonalizacija pripada neurotičnom obliku. DSM govori o disocijativnom poremećaju. Službeno se navodi da je prevalencija iskustava depersonalizacije oko 1: 200,000 XNUMX, što čini poremećaj rijetkom pojavom. Studije sugeriraju znatno veću prevalenciju. Značajan broj neprijavljenih slučajeva vjerojatno je posljedica pogrešnih dijagnoza poput sljepoočnog režnja epilepsija. Znanstvena pozadina depersonalizacije zasad je kontroverzna. U sekundarnom obliku, poremećaj može pratiti fiziološke i psihološke bolesti poput posttraumatskih stres poremećaj. U primarnom obliku javlja se u stres- inducirajuće ili po život opasne situacije i, u ovom slučaju, ne moraju biti patološke, ovisno o trajanju stanje. Isto vrijedi i za trenutnu depersonalizaciju tijekom duhovnih iskustava ili pod utjecajem lijekova i droge.
Uzroci
Točan uzrok depersonalizacije objašnjava se različitim modelima. Neurofiziološke se teorije oslanjaju na obrasce neuronske reprezentacije i zrcalne neurone, koji reagiraju na isti način kada promatraju djelovanja okoline kao i kada ih izvode. Vlastito se ponašanje također prezentira neuronski. Depersonalizacija i derealizacija mogu biti posljedica abnormalnosti u zrcalnim neuronskim sustavima. Neurokemijske teorije pretpostavljaju uključenost neurotransmiter sustavi koji uravnotežuju protok neuronskih informacija i u koji su uključeni stres reakcije u svakom slučaju. Druge teorije uzrok vide u serotonergičkom sustavu, a time i u pretjeranom serotonina razina ili razina agonista tvari središnjeg živčanog glasnika. Glutamatergički sustav također je predložen kao uzrok jer glutamatergične tvari djeluju kao NMDA antagonisti i mogu uzrokovati smanjenu aktivnost u limbički sustav. Postoje i uzročne teorije u vezi s neregulacijom opioidnog sustava. Psihotraumatologija na depersonalizaciju gleda kao na reakciju na traumatična iskustva. Ograničavanjem određenih mozak aktivnosti, tijelo je sposobnije reagirati na opasne situacije. Dubinska psihologija vidi depersonalizaciju kao zaštitnu obrambenu reakciju na nepodnošljive osjećaje, misli i stanja napuštanjem vlastite osobe. Kognitivni psihološki pristupi vide mentalnu obradu informacija kao uzrok.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Depersonalizacija se očituje u izuzetno raznolikom rasponu simptoma. Emocionalna obamrlost je među vodećim simptomima. Pacijenti doživljavaju nesposobnost osjećaja ili nestvarnost vlastitih osjećaja. Ljudi i predmeti ih više ne dodiruju. Često na tjelesno iskustvo utječu promijenjene percepcije, na primjer kao beživotno ili strano. Jednako se često i glas ili vlastiti odraz čine tuđima. Mnogi pacijenti govore o percipiranju sebe i svog okruženja iz druge perspektive, na primjer, sa stropa sobe. Neki se također vide kao na ekranu ili jednostavno stoje pokraj vlastite osobe. Vlastiti pokreti i mentalni procesi osjećaju se robotizirano. Voljna odluka im ne prethodi, ali osjećaju se kao daljinski upravljani. Sjećanja se čine dalekim, iako su udaljena samo nekoliko sati. Dakle, osjećaj za vrijeme se mijenja. Pored ovih vodećih simptoma, slušna i taktilna percepcija mogu se činiti tuđima. Praznina misli, porast bol prag ili derealizacija također se mogu dogoditi. U derealizaciji se stvari u okolini čine promijenjenima i često kao da su u snu ili iskrivljujućem ogledalu. Pacijentima je iskustvo otuđenja uznemirujuće i često se boje izgubiti razum ili zapravo biti u snu ili jesti. Unatoč promijenjenoj percepciji, zablude nisu prisutne. Dakle, provjera stvarnosti ostaje netaknuta. Isto se odnosi na procjenu zadataka, vlastite osobe ili okoline. U percepciji se mijenja samo subjektivni pogled osoba na sebe i na okolinu, ali percepcija karakternog predmeta ostaje netaknuta. Na primjer, iako pogođene osobe doživljavaju druge osobe kao da haluciniraju, svejedno znaju da su stvarne osobe.
Dijagnoza
Dijagnoza depersonalizacije postavlja se prema ICD-10. Vrijednost bolesti ima samo produljena depersonalizacija. Diferencijalno, pojavu treba procijeniti kao čisto psihološku ili neuropsihijatrijsku pojavu i također je treba razlikovati od ostalih mentalnih poremećaja.
komplikacije
Obično depersonalizacija rezultira ozbiljnim psihološkim smetnjama koje u svakom slučaju mora liječiti psiholog. Bez liječenja mogu se pojaviti misli o samoubojstvu i na kraju samoubojstvo. Pogođeni više ne mogu pravilno percipirati ili povezati određene ljude ili predmete iz njihove okoline. To dovodi do uznemirenosti, tjeskobe i panike. Većina pacijenata osjeća emocionalnu utrnulost. Osjećaji se više ne mogu percipirati. To negativno utječe na druge ljude i može dovesti do prekida prijateljstva ili do socijalnih sukoba. Slično tome, fizički bol također pokreće malo emocija. Pacijentova vizualna percepcija je također poremećena i ozbiljno ograničena. Pacijent se osjeća bezvoljno i slabo. Često se pogođena osoba snažno povlači. Čak su i pokreti mogući samo s poteškoćama, više nije moguće osjećati zabavu i radost. Liječenje se obično odvija kroz razgovore s psihologom. To se može podržati lijekovima, iako se ne može predvidjeti može li se liječenje zaista boriti protiv depersonalizacije. Često prođe nekoliko mjeseci prije nego što psiholog pronađe uzrok depersonalizacije i može ga posebno liječiti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se nevjerojatne promjene u osobnosti događaju polako ili iznenada, potrebno je potražiti liječnika. U mnogim slučajevima mentalni poremećaj onemogućava da pogođena osoba adekvatno primijeti promjene i potraži pomoć. U tim je situacijama podrška ljudi iz bliskog okruženja od neizmjerne važnosti. Čim pogođena osoba doživi vlastiti život kao na filmu, potrebna joj je medicinska njega. Nedostatak osjećaja za događaje u vlastitom životu smatra se zabrinjavajućim. Ako se osjećaji i unutarnje percepcije više ne mogu opisati ili iskusiti, potrebno je potražiti liječnika. Promjenu nečije osobnosti treba dobro uočiti i razgovarati s medicinskim stručnjakom. Čim se svijest pogođene osobe promijeni, primijeti se bezvoljnost ili se osjećaji više ne mogu pokazati, mora se potražiti liječnika. Posjet liječniku je također potreban ako memorija ili se razmišljanje mijenja na neobičan način. Od toga se razlikuju promjene mišljenja ili daljnji razvojni procesi tijekom vlastitog života. Čim pogođena osoba počne patiti od promjena koje se događaju, treba joj liječnik. Ako sebe doživljava čudnim ili ne pripada njegovom tijelu i vlastitim mislima, postoji razlog za zabrinutost.
Liječenje i terapija
U sekundarnoj depersonalizaciji, osnovno stanje se liječi. Primarna depersonalizacija može se riješiti na nekoliko načina. Općenito ne postoji niti je utvrđeno terapija. Farmakoterapije koje se mogu uzeti u obzir za liječenje su glutamat modulatori kao što su lamotrigin. Isto vrijedi i za opioidne antagoniste poput Nalokson ili selektivno serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja kao što su fluoksetin, administraciju selektivnog serotonina-norepinefrin inhibitori ponovnog preuzimanja kao što su venlafaksin donio je i poboljšanje u pojedinačnim slučajevima. The administraciju tricikličkog antidepresivi klomipramin je također mogućnost. neuroleptici kao što aripiprazola i stimulansi kao što Ritalin pokazali su se jednako obećavajućima u pojedinačnim slučajevima. Postoje i razne mogućnosti za psihoterapiju terapija depersonalizacije. Dubinska psihologija provodi psihoanalitički pristup rješavanju stvarnog sukoba iz kojeg pacijent želi pobjeći depersonalizacijom. Kognitivne bihevioralne terapije usredotočene su na anksioznost. Pacijenti preispituju iskustvo depersonalizacije, idealno bez tjeskobe. Druga mogućnost liječenja je neuromodulacija putem elektrokonvulzije terapija ili transkranijalna magnetska stimulacija. Prema studijama, pokazalo se da elektrokonvulzivna terapija pogoršava depersonalizaciju onoliko često koliko ju je eliminirala. Prema studijama, transkranijalna magnetska stimulacija desne prefrontalne kore pokazala je pozitivne učinke. Stimulacija na temporoparijetalni spoj na desnoj strani također je rezultirala olakšanjem.
Outlook i prognoza
Prognoza depersonalizacije ovisi o intenzitetu poremećaja, kao i o dobi pacijenta na početnoj manifestaciji. Što je mlađa pogođena osoba na dijagnozi, to je prognoza nepovoljnija. Pacijenti često pate od bolesti dugi niz godina ili desetljeća. Izgledi za brzi oporavak daju se u slučaju blage manifestacije depersonalizacije. U ovom slučaju obično dolazi do spontanog izlječenja u roku od nekoliko dana i trajne oslobađanja od simptoma. Liječenje ovim pacijentima nije potrebno, jer simptomi prirodno popuštaju. Teška manifestacija simptoma bolesti teško je liječiti. Mogućnost izlječenja načelno je moguća, ali uključuje dugo razdoblje redovite medicinske njege. U većini slučajeva potrebno je nekoliko godina terapije da bi se postiglo poboljšanje simptoma. U psihoterapija, pacijenti postupno uče kako se nositi s bolešću u svakodnevnom životu i na taj način mogu postići jačanje svoje dobrobiti. Uvjeti psihološkog stresa pojačavaju postojeće simptome i neizmjerno utječu na proces ozdravljenja. Prognoza se pogoršava u slučaju stresa, kao i trajne emocionalne napetosti. Jednom kad se psiha stabilizira, znakovi depersonalizacije se smanjuju.
Prevencija
Budući da su uzroci depersonalizacije kontroverzni, nema prepoznatih preventivnih mjera mjere do danas.
kontrola
Izravna briga za depersonalizaciju u većini je slučajeva vrlo teška i ne može se provesti prema jasnoj shemi. Pogođene osobe trebaju redovito praćenje čak i nakon stanje je izliječen i nakon liječenja treba nastaviti posjetiti psihologa kako bi se spriječilo ponavljanje depersonalizacije. U nekim je slučajevima poželjno i dalje uzimati lijekove kako bi se suzbili uzroci depersonalizacije i trajno liječilo bolest. Je li uopće moguće potpuno izlječenje, općenito se ne može predvidjeti. U pravilu kontakt s ljudima vrlo pozitivno utječe na depersonalizaciju i može je spriječiti. Stoga bi pogođeni trebali održavati puno kontakata s prijateljima i obitelji. U teškim životnim situacijama ti ljudi mogu ponuditi pomoć pogođenoj osobi. Isto tako, kontakt s drugim oboljelima od depersonalizacije također može imati pozitivan učinak na tijek bolesti i možda također izvući pristupe rješenja. Treba izbjegavati stres i trajnu tjelesnu napetost, jer ti čimbenici potiču depersonalizaciju. Slično tome, dovoljan unos tekućine i zdrav dijeta može ublažiti depersonalizaciju i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Evo što možete sami učiniti
Oni koji sebe i svoje tijelo doživljavaju kao nestvarne i češće osjećaju da su izvan sebe, trebali bi slijediti neke savjete u svom svakodnevnom životu. Uz liječenje psihologa ili psihijatar, savjeti za samopomoć mogu poboljšati kvalitetu života u svakodnevnom životu i značajno olakšati život onima koji su pogođeni. Budući da oboljeli od poremećaja depersonalizacije često imaju iskrivljenu percepciju vlastitog tijela, tjelesna aktivnost obično ima pozitivan učinak na tijelo i um pacijenta. S izdržljivost sportovi, kao što su trčanje, biciklizam ili plivanje, pogođeni se mogu ponovno osjećati bolje i osjećati se življe. joga također pomaže oboljelima da se ponovno prizemlje usred sveg uzbuđenja i da ostanu u mentalnom stanju uravnotežiti.Uravnotežen dijeta izuzetno je važan kod poremećaja depersonalizacije i može imati pozitivan učinak na kliničku sliku. Zdrava dijeta osigurava tijelu sve hranjive sastojke potrebne za pravilno funkcioniranje. Potrošnja dovoljno voda ili druga pića također je važno da napunite baterije i ostanete centrirani. Stalnom opskrbom tekućinom organizam dobiva energiju i povećava vitalnost. Ako dan započnete bogatim doručkom, možete napuniti dovoljno energije za uspješno suočavanje sa svakodnevnim životom s dobrim osjećajem tijela.
