Šanse za oporavak ovise o tome kako trtica fistula izvedena operacija ili kako je izvedena. Postoje otprilike 2 različite metode liječenja: otvorena i zatvorena metoda. Ovi različiti oblici liječenja također utječu na tijek zacjeljivanja.
U principu se može reći da je operacija za trtica fistula može se izvoditi i ambulantno i stacionarno, ali se za stacionarno liječenje obično bira otvorena metoda. Što se tiče otvorenog liječenja, može se reći da rana obično dobro zarasta. Obično postupak ozdravljenja traje šest do osam tjedana.
Međutim, zacjeljivanje ponekad može potrajati i do pola godine. Stoga to može biti dugotrajan proces, jer tkivo mora narasti iz dubine i zatvoriti ranu. Ipak, većina kirurga preferira otvorenu metodu liječenja kao recidiv trtica fistula je bolje spriječiti.
Zatvorenim tretmanom, s druge strane, rana se na kraju operacije zatvara šavovima. Povremeno, antibiotici prethodno se daju u ranu kako bi se spriječila infekcija. U zatvorenom liječenju važno je da rana zacijeli sprečavanjem znojenja i istezanje rane.
Ako je tijek liječenja bez komplikacija, izlječenje se obično može očekivati nakon 2-3 tjedna. Zatvoreni tretman obično zacjeljuje mnogo brže od otvorene varijante. U principu, fistula se mora ukloniti u potpunosti, sve do vezivno tkivo sloj iznad krsna kost.
U ovom su slučaju šanse za ozdravljenje vrlo dobre, a rizik od recidiva nizak. Sljedeći faktor zacjeljivanja i učestalosti regresije je je li bilo moguće oblikovati glutealni nabor manje duboko. Međutim, to nije zajamčeno u liječenju otvorene rane.
To je zato što u slučaju fistula trtične kosti, rana se obično nalazi u dubini glutealnog nabora. Budući da stražnjica leži jedna protiv druge, stvara se zatvoreno vlažno okruženje koje potiče rast bakterija. U Dodatku, kosa može prerasti u ranu, što dovodi do iritacije.
To izuzetno otežava otvoreni tretman fistula duboko u glutealnom naboru. To također može dovesti do neugodnih propuha i ponovljenih fistula iznad i ispod rane. Područje je stoga vrlo nestabilno zbog svog položaja u glutealnom naboru.
Stoga se treba slijediti sljedeći postupak. Fistula se siječe asimetrično, a zatim se duboko uklanja i šiva. Šav se radi na takav način da se šav ne nalazi u dubini glutealnog nabora.
To je prvi opisao KARYDAKIS. Također se pokušava šav postaviti što je bočnije moguće rezanjem u obliku mjeseca. To se naziva Scarpa-Moon-Flap.
Bočni se šav također može postići korištenjem preklopnika s punom kožom ili KARYDAKIS operacijom s kožno potkožnim režnjevima. Ovim metodama šanse za zacjeljivanje fistula u dubokom glutealnom naboru znatno su veće, ali unatoč tome, infekcije rane i zarastanje rana poremećaji se još uvijek mogu pojaviti. Tijekom operacije KARDAKIS odvodnjavanje sekreta rane osigurava se usisnom pumpom (drenaža).
U prva 2-3 tjedna nakon operacije, područje rane treba biti strogo zaštićeno. Dopušteno je tuširanje, ali plivanje i kupanje nije dozvoljeno. Šavovi se normalno rastvaraju.
Treba osigurati blisku mrežu i redovitu njegu rana. Ono što je također važno za pristojno ozdravljenje je odvajanje vezivno tkivo duboko u glutealnom naboru. Uz to, ranu treba isprati antibakterijskim sredstvima prije zatvaranja, a šavove tretirati antibiotikom.
Uz to, drenaža rane treba biti zajamčena otprilike dva dana usisnom bocom. Daljnja točka u zacjeljivanju a fistula trtične kosti je liječenje gnoj i akutni apscesi. U slučaju akutnih apscesa, gnoj mora se isušiti što je prije moguće.
To se može učiniti malim rezom sa lokalna anestezija. Uz to, liječenje antibiotikom može poboljšati zacjeljivanje. Suprotno tome, operaciju je moguće bolje planirati za kronične fistule nego za akutne apscese.
Ako je, pak, zahvaćena ograničena mala fistula, može se lokalno ukloniti malim rezom i minimalno invazivnom operacijom. U tu svrhu fistula je naznačena uz pomoć boje. Takvi mali nedostaci sami se saniraju u roku od nekoliko dana.
Suprotno tome, stope recidiva nove fistule veće su s ovom terapijom nego s dubokom velikom operacijom. Ostali minimalno invazivni postupci su operacija BASCOM, koja se naziva i operacija branja jama. Ovdje je dovršeno kosa korijen, zapaljivi materijal, mrtvi materijal može se ukloniti malim rezom. An gnojni čir bit će samo otvoreno, ali sanacija se mora provesti nakon 2-4 tjedna.
Zbog male rane, zarastanje rana je mnogo bolji nego u složenim operacijama, ali metoda se može koristiti samo u slučaju slabo izraženih sustava fistule. Međutim, u postupku branja jama uočene su nakupine tekućine u rani (seroma) u velikom broju, što oštećuje zarastanje rana. Stvaranje serome pokušava se operirati na koži i potkožnim zaklopcima na površinskoj tjelesnoj fasciji (scarpa).
Ova metoda štedi krv i limfa posuđe i osigurava bolje zacjeljivanje rana s manje stvaranja serome. Metoda branja jama modificirana je laserima. Također se očekuje da će ova metoda dovesti do boljeg zacjeljivanja rana kroz skleroterapiju fistula uz pomoć lasera.
Obično vrijeme zacjeljivanja postupka branja jama iznosi oko osam tjedana. Tijekom zacjeljivanja, rana može malo krvariti ili se močiti ili pokazivati žute prevlake od fibrina, što je potpuno normalno. Općenito se primjenjuje sljedeći princip Ako je stvaranje fistule kože i njezinih dodataka dobroćudna bolest, ali bez potkožnog masno tkivo, radikalno izrezivanje fistule nije potrebno. Općenito, rezovi na srednjoj liniji glutealnog nabora slabo zarastaju, a dublji rezovi mogu se napraviti izvan srednje linije, jer oni puno bolje zarastaju.
